Cerebrospinaalvedelik ringlus on protsess keskne närvisüsteem mis tsirkuleerib püsivalt tserebrospinaalvedelikku tserebrospinaalvedeliku sisemises ja välimises ruumis aju ja selgroog. CSF toidab ja kaitseb aju ja selgroog. Vereringe häired suurendavad maht vereringes ja võib põhjustada hüdrotsefaaliat.
Mis on tserebrospinaalvedeliku ringlus?
Tserebrospinaalvedelik (CSF) ringlus on protsess keskne närvisüsteem mis hoiab tserebrospinaalvedelikku pidevalt ringlevas CSF sisemises ja välimises ruumis aju ja selgroog. CSF on tuntud ka kui tserebrospinaalvedelik ja vastab läbipaistvale vedelikule, mis toidab inimese tsentraalset närvisüsteem kaitstes seda samal ajal vigastuste eest. Tserebrospinaalvedelik liigub läbi aju ja seljaaju ümbritsevate õõnsuste süsteemi. Seda protsessi nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks ringlus. CSF vereringe toimub nii sisemises kui ka välises CSF ruumis, mis on ühendatud ja suhtlevad üksteisega aju neljanda vatsakese aperturae laterales ja mediana kaudu. Täiskasvanud inimesel sisaldab CSF-ruum a maht kuni 200 milliliitrit. Seda maht osaleb CSF vereringes ja varustab seega kesknärvisüsteemi. Kuni 700 milliliitrit vedelikku moodustatakse vastastikku päevast päeva. Kuna ainult 200 sellest ringleb püsivalt, imendub ülejäänud osa uuesti. Seega ei tõuse terve inimese süsteemis oleva vedeliku intrakraniaalne rõhk patoloogilisele tasemele.
Funktsioon ja ülesanne
CSF-i toodetakse suures osas epiteelirakkude vatsakestes koroid põimik. Rakud viivad läbi ultrafiltreerimise veri Selleks otstarbeks. Tõenäoliselt osalevad vedeliku sekretsioonis ka ependümaalsed rakud. CSF ringleb aju ja seljaaju ümber. Külgvatsakestest pärinev vedelik jõuab ventrikulaarsetesse harudesse kolmandas vatsakeses. Sealt jätkub CSF vereringe akvedukti kaudu neljandas vatsakeses ja jõuab seljaaju keskkanalisse. Avade kaudu teavitavad foramina Luschkae ja foramen Magendii CSF-i välisest CSF-ruumist. Tsirkuleeriv vedelik tuleb uue moodustumise kõrge taseme tõttu iga päev uuesti imada, et hüdrotsefaal ei areneks. Arahnoidi üksikud väljaulatuvad osad hoolitsevad tagasihaarde eest. Need väljaulatuvad osad ulatuvad koljuõõne venoossesse kõvakesta ja neid nimetatakse ka arahnoidseteks villideks, pacchioni granulatsioonideks või granulationes arachnoideaeks. Sarnased väljaulatuvad osad paiknevad seljaaju närvijuurte juuretaskudes. Kõik need filtreerivad CSF-i veenidesse. Juuretaskute lähedal seljaaju kanal, muutub arahhnoid perineuuriumiks. Selle ristmiku kaudu läbib iga tund mõni milliliiter CSF kolju- ja seljaaju närve, mille ümber nad edaspidi ringlevad ja hiljem tühjendavad perifeeriasse. Perifeerias imab lümfisüsteem seda uuesti. CSF-i sisemist ruumi eristatakse CSF-i välisest ruumist CSF-i ringluse poolest. Mõlemad asuvad kesknärvisüsteemis. CSF sisemine ruum koosneb järjestikku ühendatud õõnsussüsteemidest neljast ajuvatsakesest ja selgroo keskkanalist. CSF sisemine ruum on ühenduses sisekõrva ruumidega. Ruumid suhtlevad spetsiaalselt aquaeductus cochleae kaudu. Seega on perilümfi ja CSF-i rõhkude vahel tihe seos. CSF välimine ruum on seljaaju. Seljaaju selgroolises ruumis, nagu aju koljuon kaitstud meninges tuntud kui dura mater, arachnoid mater ja pia mater. Arahnoidne mater ja pia mater on eraldatud lõhega sarnase subarahnoidse ruumiga, kus toimub ka CSF vereringe. See ruum vastab CSF-i välimisele ruumile.
Haigused ja häired
CSF-i ringlus ja eriti reabsorptsioon on häiritud nn CSF-i väljavooluhäirete korral. CSF-i väljavooluhäire tagajärg võib olla hüdrotsefaal. Tserebrospinaalvedelik moodustub eriti aju kahes külgmises vatsakeses. Lisaks on selle tootmisega seotud kolmas ja neljas vatsakesed. Kui CSF on läbinud vatsakesed, jõuab see CSF-i välimise ruumi tsisterna cerebellomedullaris. Sellest hetkest levib see tervel inimesel aju ja seljaaju ümbritsevas interstitsiaalses ruumis ning imendub uuesti veri arachnoidsete villide poolt ülemises sagitaalses siinuses. Seljaaju väljundites on muid väljavooluteid närve veenipõimikus või lümfisüsteemiga. Püsivalt ringleva CSF üldkogus on keskmiselt 150 milliliitrit ja jõuab kõrgeima 200 milliliitrini. CSF - i kõrge toodangu tõttu koroid põimik, terves organismis toimub tsirkuleeriva CSF täielik vahetamine kolm korda päevas. Resorptsioon ja vedeliku tootmine on sees tasakaal üksteisega. Niipea, kui CSF-i kogus on suurem kui tavaliselt, kui CSF-ruumide ühendamine on takistatud või kui esineb resorptsioonihäire, hüdrotsefaal (vesi juhataja) areneb CSF suureneva hulga tõttu. Kui äravoolu või resorptsiooni takistused on põhjuslikud, on esmane haigus tavaliselt ajukelmepõletik, mis avaldub sekundaarselt hüdrotsefaalina. Kaasasündinud või varajane lapsepõlv mõeldavad on ka aju väärarendid või loote aju sünnituseelsed infektsioonid. Teatud juhtudel eelneb hüdrotsefaalile ka verejooks aju struktuuridesse, kus toimub tserebrospinaalvedeliku ringlus. Kasvajad võivad põhjustada ka probleeme. Kui koljusisene rõhk suureneb, suureneb ka resistentsus resorptsioonile. Seega põhjustab hüdrotsefaal või sellega seotud koljusisese rõhu tõus pidevalt süvenevat resorptsioonihäiret, mis omakorda põhjustab hüdrotsefaalia kasvama. Kõik CSF-i vereringehäired võivad avalduda hüdrotsefaaliana ja suurendada oluliselt tsirkuleeriva CSF-i kogumahtu.
