Määratlus
Tupest väljumine toimub igal naisel ja see on loomulik ja tavaliselt kahjutu protsess, mis teenib tupe puhastamist, uuendamist ja niisutamist. Lisaks täidab loomulik väljavool kaitsefunktsioone tupe kaitsmiseks patogeenide eest. Tavaliselt on vedelik selge kuni piimvalge ja peaaegu lõhnatu.
Kergelt happelist, jogurtilaadset lõhna võib pidada ka kahjutuks. Meditsiiniliste mõjude piires, aga ka patoloogiliste protsesside, näiteks tupe nakkuste tõttu, võivad muutuda vooluse värvus, lõhn, konsistents ning voolamise sagedus ja sekreteeritav kogus. Eriti põletikuliste protsesside korral kaasnevad sümptomid nagu põletamine or sügelus tupes võib tekkida. Kuigi paljudel patsientidel on tupest väljumise teema häbiväärne, tuleks muutuste või kõrvalekallete korral läbi viia günekoloogiline konsultatsioon.
Põhjused tupest
Tupe väljutamise kahjutu ja loomulik põhjus on naishormoon tasakaal. Sekretsiooni kogus ja laad sõltuvad igakuise tsükli jooksul tüüpilistest kõikumistest. - Umbes sel ajal ovulatsioon ja vahetult enne perioodi algust tekib östrogeeni toimel suurenenud sekretsioon.
- Tsükli keskpaiga suunas toimub üsna õhuke ja selge tühjenemine. - Umbes ajavahemikul menstruatsioon, vedelik võib olla viskoossem ja tunduda piimjam. - Seksuaalne põnevus, stressiolukorrad, pillide võtmine ja rasedus võib suurendada ka tühjenemise hulka.
- Lisaks vastutavad sekretsiooni tekke eest tupe uuenemisprotsessid, kuna väljaheide sisaldab tupe surnud rakke ja emakakaela lima. Kui patsiendile on paigaldatud nn emakasisene pessaar, näiteks spiraal, siis emakakaela suudab reageerida püsiva võõrkeha stiimuli tõttu suurenenud lima tootmisega. - Bakteriaalsed, parasiitilised ja viiruslikud tupeinfektsioonid või pärmseenete mõju on täiendavad võimalikud tupevooluse põhjused, kusjuures seeninfektsioonid ja bakterid on vallandajatena eriti levinud. - Harvadel juhtudel võivad naiste reproduktiivorganite kasvajad põhjustada ka sekretsiooni suurenenud või muutunud sekretsiooni teket.
Seotud sümptomid
Sõltuvalt väljavoolu põhjusest võivad kaasnevad sümptomid ilmneda või puududa täielikult. Eriti looduslikul väljavoolul ei ole haiguslikku väärtust, mistõttu tavaliselt enam kaebusi pole. Kuid puuduvad kaasnevad sümptomid ei ole alati tervisliku intiimpiirkonna teeviit.
Mõni patogeen, näiteks klamüüdia, võib nakkusest hoolimata jääda täiesti märkamatuks. Kui see on põletikuline muutunud eritis, kaasneb sellega sageli sügelus ja põletamine intiimpiirkonnast. Valu välistes ja sisemistes suguelundites võib olla ka nii, kusjuures kõhuvalu eriti võivad tekkida juba tõusnud infektsioonid.
Kui tupevoolus on seotud a põletamine tupe ja väliste suguelundite tunne, on sageli tegemist tupe nakatumisega, nn vaginoosiga. Põletustunnet põhjustavad mõned bakteriaalsed patogeenid või pärmseened, eriti Candida albicans. Need toovad välja loomuliku tupefloora tasakaal, vähendades selle kaitsefunktsiooni.
See muudab intiimseks limaskest vastuvõtlikumad mikrovigastustele, mis on veelgi stressis happelise uriiniga kokkupuutel või mehaanilisel ärritusel, näiteks kõndimisel. See võib põhjustada põletustunnet. Lisaks põletustundele võib infektsioonidega kaasneda ka sügelus, punetus huule ning tühjenemise värvi ja konsistentsi muutus.
Kui tupevooluga kaasneb intiimpiirkonna suurenenud sügelus, on sageli põhjus naiste suguelundite infektsioon. Tavaliselt mängivad siin rolli bakteriaalsed patogeenid või pärmseened, kuigi viimases on sümptomid sageli rohkem väljendunud. Sügelusega kaasnevad sageli muud sümptomid, mis muudavad vaginoosi diagnoosimise tõenäolisemaks.
Nende hulka kuuluvad tupe punetus ja huule, eritise värvi ja konsistentsi muutus ning eriti bakteriaalsete infektsioonide korral sekreteeritava sekretsiooni kalalõhn. Suurenenud või muutunud tupevoolus koos valu võib olla naiste reproduktiivorganite põletikuliste protsesside väljendus. Kui see on põletamine valu piirkonnas huule ja tupe limaskest, pole põletik sageli veel kaugele arenenud ja piirdub häbeme ja tupega.
Kuid põletik võib tõusta ja mõjutada ka sisemisi suguelundeid. Siis emakakaela põletik, emakas, munajuhad ja munasarjad võib tekkida. Sellise põletikuga kaasneb sageli tugev valu, eriti alakõhus.
Palavik ja sellistel juhtudel tekib sageli ka üldine haigusetunne. Tõusva põletiku põhjustab sageli gonokokk või klamüüdia. Harvadel juhtudel võib voolus, eriti kui see näib punakas kuni pruunikas, olla reproduktiivorganite kasvajahaiguse väljendus koos valuga. Günekoloogi selgitus on väga soovitatav.
