Spondülodiskiidi patogeen | Spondülodiskiit

Spondülodiskiidi patogeen

Mittespetsiifiline spondülodiskiit on peamiselt põhjustatud bakterist Staphylococcus aureus. Patogeeni levik võib toimuda kas sisemise (endogeense) või välise (eksogeense) tee kaudu. Endogeensel rajal bakterid liikuda organismi infektsioonist kaugemale selgroolüli keha, vereringesse ja sealt edasi lülisamba kahjustatud osadesse (hematogeensed). Haigustekitajad võivad levida nii venoosselt ("viivad süda“) Ja arteriaalne (“ südamest eemale viiv ”) vereringe.

Põletiku võib vallandada ka nakatunud lümf vedelik (lümfogeenne). Endogeenset ergastust esineb sageli patsientidel, kellel on immuunsüsteemi puudus nt diabeet suhkruhaigus, krooniline alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, kasvajahaigused või eelnenud kroonilisele põletikule. Lisaks on eksogeenne tee.

Siin on nakkusallikas mõjutatud selgroolüli keha või Intervertebral disk ise. Lisandid või mittesteriilne töö operatsioonide või selgroo lähedal asuvate süstide ajal suunavad patogeenid otse kehasse. Mõnel juhul (10-15%) on eksogeensete infektsioonide korral tegemist MRSA patogeen (metitsilliiniresistentne staphylococcus aureus), mis on paljudes haiglates muutunud suureks probleemiks tänu tundetusele (vastupanule) paljudele antibiootikumid.

Lisaks Staphylococcus aureus (36%), mis kuulub stafülokokid, Gramnegatiivne bakteridsooles esinevad Escheria coli (23%) või Pseudomonas aeruginosa (5%) põhjustavad ebatäpset spondülodiskiit. Lisaks sellele streptokokid nagu Streptococcus sanguis on tuvastatavad 19% juhtudest. Seened ja parasiidid on patogeenidena äärmiselt haruldased ning seetõttu pole neid nimepidi mainitud!

Kliiniline pilt konkreetsete spondülodiskiit on põhjustatud Tuberkuloosi patogeenid, tavaliselt mycobacterium tuberculosis. Infektsioon toimub alati endogeensel teel. HIV-positiivsed patsiendid Tuberkuloosi on eriti suur oht spetsiifilise spondülodiskiidi haigestumiseks.

Alkoholism, diabeet suhkurtõbi, kasvajahaigused on patsiendi olulised kaasnevad haigused, mis võivad soodustada spondülodiskiidi arengut.

• Võib põhjustada avatud vigastusi, mis viivad kohaliku infektsioonini bakterid arveldama.
• Lülisamba operatsiooni ajal võivad bakterid sattuda Intervertebral disk või selgroolüli keha kirurgilise juurdepääsu kaudu, nt ketasoperatsiooni, jäigastamisoperatsiooni ajal (spondülodees), diskograafia ja paljud teised. Kuna sellist nakatumist ei saa kunagi täielikult välistada, isegi kui järgitakse kõiki hügieeninõudeid, antakse enne plaanilist seljaaju operatsiooni põhjalik selgitus operatsiooni ajal nakatumise ohu ja selle võimalike tagajärgede kohta.

  Õnneks on selliseid nakkusi harva.

• Selgroo keha eredas kujutises on mäda
• Diskiit. Nakkus mõjutab ka külgnevaid lülidevahelisi kettaid.
• Tervisliku selgrookeha esindatus
• Lihase ileopsoas; vajumise abstsessi pole veel näha
• Seljaaju kanal
• Terve selgroolüli keha
• Spondülodiskiit. Selgrookeha varisemine on teada tõsise infektsiooni korral

Lisaks kirjeldatud sümptomitele patsiendi haiguslugu (anamnees) võib anda otsustavaid viiteid spondülodiskiidi esinemisele.

Eelkõige on oluline välja selgitada, kas hiljuti on teistes kehaorganites esinenud infektsioone ja kuidas neid on ravitud. Pealegi on eriti huvitav, kas seljaoperatsioon tehti hiljuti või isegi ammu. Standardiseeritud uuring selgroos oleva põletikulise protsessi korral hõlmab a veri test põletikuväärtuste määramisega (vt eespool).

Kui sümptomid (tagasi valu ja võib-olla palavik) on kooskõlas kõrgenenud põletikuväärtuste määramisega, siis on selgrookeha infektsiooni suhtes põhjendatud kahtlus. The röntgen lülisamba kahtlustatav osa on ka üks spondülodiskiidi esialgsetest diagnostilistest meetmetest. Väga kaugelearenenud infektsioonijuhtude korral võivad esineda selgroolüli normaalse radioloogilise pildi muutused (varjutus, heledus).

Ketta kõrgust võib vähendada. Spondülodiskiidi väga kaugelearenenud juhtudel võib täheldada selgrookeha hävimist (osteolüüsi) või selgrookeha kokkuvarisemist põletiku tõttu. Need on selgrookeha raske infektsiooni väga hilised tunnused. Paljudel juhtudel Röntgen pilt võib olla täiesti silmapaistmatu.

Selliste selgroolülide keha hävimise vältimiseks õigeaegsete terapeutiliste vastumeetmetega on varajane diagnoosimine ülioluline. MRI (magnetresonantstomograafia, TMR, eriti selgroo nimmeosa) võib paljastada selgrookeha tüüpilisi muutusi ja Intervertebral disk infektsioon palju varem kui röntgenikiirgus, kuna mäda tekkinud vedeliku kogunemisena. Samuti on võimalik hinnata nakkuse tugevust ja levikut. Sel põhjusel, kui on selgroolülide infektsiooni suhtes põhjendatud kahtlus, tuleb vastava piirkonna (emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna) MRI uuring teha alati varajases staadiumis.