Kas see on minu lapsele kahjulik?
Kasutamist beetablokaatorid raseduse ajal on mitmel põhjusel vaieldav. Mõne beetablokaatori puhul puudub piisav kogemus kõrvaltoimete ja lapsele potentsiaalselt kahjulike mõjude täpseks hindamiseks. Seetõttu on “kahjulikkusest” väga raske rääkida.
Siiski ei saa seda igal juhul välistada. See kehtib eriti sageli kasutatavate beetablokaatorite kohta bisoprolool. Isegi kui peamiselt ei pea eeldama negatiivseid mõjusid, on ema ja lapse maksimaalse ohutuse huvides parem hoiduda selle kasutamisest ja valida paremini uuritud beetablokaatorid nagu metoprolool.
Uuringutes täheldati beetablokaatori atenolooli manustamisel mõnel vastsündinul vähenenud sünnikaal. Üldiselt beetablokaator metoprolool peetakse valitud ravimiks, kuna see on tuntuim beetablokaator. Põhimõtteliselt ravi madalamaks veri rõhk võib loote kasvu edasi lükata, olenemata manustatud beetablokaatorist. See tähendab, et lapsed sünnivad vähendatud sünnikaaluga ja nende kasv on hilinenud rasedus. Kuid nendel juhtudel on kõrge vererõhk tuleb kaaluda ravimiteraapia tagajärgedega.
Millised beetablokaatorid on raseduse ajal heaks kiidetud?
Ajal rasedus ravimite kasutamine on väga delikaatne. Ühelt poolt tuleb arvestada ema heaolu ja teiselt poolt lapse heaoluga. Uimasteid on raske testida nende taluvuse suhtes rasedus, kuna uuringuid saab läbi viia ainult rangete suuniste alusel.
Seetõttu puudub paljude beetablokaatorite jaoks piisav kogemus. Metoprolool jääb beetablokaatorite seas valitud ravimiks. Selle beetablokaatori jaoks on saadaval lihtsalt kõige empiirilisemad väärtused, nii et ka see on eelistatud.
Põhimõtteliselt ei ole aga vastunäidustusi teiste selektiivsete beetablokaatorite suhtes, nagu atenolool või bisoprolool. Neid võib kasutada raseduse ajal, kuigi see tavaliselt nii ei ole. Kõigi beetablokaatorite puhul on loote kasvu pidurdumise oht.
Seda tuleb siiski eraldi kaaluda ja sellega saab põhjendatud juhtudel nõustuda. Mõned beetablokaatorid ei ole raseduse ajal üldse heaks kiidetud. Nende hulka kuuluvad karvedilool ja nebivololool.
Metoprolool kuulub selektiivsete beetablokaatorite rühma. Toimeainet kasutatakse peamiselt arteriaalse hüpertensiooni, süda ebaõnnestumine ja südame isheemiatõbi. Metoprolool mängib olulist rolli ka metoproloolil migreen rünnakud.
Raseduse ajal on metoprolool valitud beetablokaator. Seda seetõttu, et selle beetablokaatori jaoks on olemas kõrgeimad ja parimad empiirilised väärtused. Üldiselt muud beetablokaatorid nagu bisoprolool ei põhjusta metoproloolile erinevat ohtu.
Sellest hoolimata eelistatakse metoprolooli parema teadmiste tõttu. Raseduse ajal on peamine kasutusala kõrge vererõhk. Kuigi alfa-metüüldopa on esmavaliku ravim, võib põhjendatud juhtudel ka ravi metoproloolile üle viia.
Selle põhjuseks on näiteks alfa-metüüldopa tolerantsuse puudumine või vastunäidustused selle toimeaine suhtes. Teine metoprolooli näidustus raseduse ajal on metoprolooli ennetamine migreen rünnakud. Metoprolooli kasutamine on sel juhul ka põhjendatud juhtudel võimalik.
Propanolool kuulub mitteselektiivsete beetablokaatorite rühma. Erinevalt enamikust teadaolevatest beetablokaatoritest ei kasutata seda toimeainet nende raviks kõrge vererõhk. Kuid eritähised nagu hädavajalikud värisemine or süda määra kontroll aastal hüpertüreoidism propanolooli kasutamist.
Raseduse ajal tuleb propanolooli kasutamist rangelt kaaluda. Põhimõtteliselt ei ole toimeaine vastunäidustatud, kuid üldine kogemus on piiratud. Seetõttu on võimaluse korral eelistatud ravi metoprolooliga. Vastupidiselt sellele, mida sageli kardetakse, pole sündimata lapsel väärarengute ohtu. Seetõttu võib propanolooli raseduse ajal kasutada ka põhjendatud juhtudel.
Kõik selle sarja artiklid:
