Vastsündinute sõeluuring on vastsündinud beebide plaaniline uuring, et välistada kaasasündinud metaboolsed ja hormonaalsed häired ning varakult tuvastada kõrvalekaldeid imikul. Vastsündinute skriinimine korraldatakse üleriigiliselt ja seda alustatakse tavaliselt kohe pärast sündi sünnitusmajas, kui ema ja laps on veel palatis.
Mis on vastsündinute sõeluuring?
Vastsündinute skriinimine on vastsündinute plaaniliste testide seeria, et välistada kaasasündinud metaboolsed ja hormonaalsed häired ning varakult tuvastada kõrvalekaldeid imikul. Vastsündinute sõeluuring hõlmab vastsündinud lapse uurimist kaasasündinud metaboolsete ja hormonaalsete häirete suhtes mõni päev pärast sündi või U2 ajal. Vastsündinute sõeluuringute eesmärk on need varases staadiumis avastada, kuna õigeaegne ravi võib sageli ära hoida tõsiseid tagajärgi tekitavaid kahjustusi või lapse edasist rasket elu. Sel põhjusel alustatakse sünnitusmajas vastsündinute skriinimist, võimalusel võttes veri lapse kannast 36–72 tundi pärast sündi. See vastab kolmandale elupäevale ja võib pediaatril juba U2-ga kokku langeda. Kui ema lahkub eelnevalt beebiga sünnitusmajast või sünnitab mõnes teises kohas, peab ta nagunii külastama U2 pediaatrit ja peaks selle ajaaknas vastsündinute skriinimisega ühendama. Lisaks tavapärasele vastsündinute skriinimisele on olemas ka pikendatud vastsündinute skriinimine, mis kontrollib kuni 12 võimalikku tingimust. Seda saab täiendada kuulmise skriinimisega, mille käigus kontrollitakse kuulmisorganite meele funktsiooni, et vajadusel häire avastamisel kiiresti sekkuda. Skriinitud häirete ulatus hõlmab järgmist kilpnäärme talitluse häired, hormonaalsed ja ainevahetushäired, mis on põhjustatud siseorganidja ka mõned harvad häired, kuid nende ravimata jätmine tähendaks sügavaid kärpeid lapse igapäevaelus.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Vastsündinute sõeluuringud on imiku jaoks võimalikult vähese mõjuga. U2 määramise ajal või eraldi skriinimiseks loosib raviarst veri kandist, kuna see on sel hetkel kiire ja vastsündinud laps tunneb joonistamist nii vähe ja võimalikult lühidalt. Pärast seda lastakse lapsel kohe ema juurde tagasi pöörduda ja tavaliselt rahuneb ta kiiresti. Kui ema toimetab haiglas või kliinikus, tehakse vastsündinute skriinimine seal ikkagi temaga konsulteerides. Kui ta soovib varem koju minna või mujal sünnitada, peab ta vastsündinute sõeluuringul ise lastearsti külastama. Vastsündinute skriinimine viiakse läbi igale vastsündinud lapsele, et varakult välistada tõsiseid ja mõnikord haruldasi haigusi, millel on imikule tõsised tagajärjed. Tavaliselt kulub veri testitulemused tulevad ja raviarst saab rääkima imiku vanematele vastsündinu sõeluuringute tulemuste kohta. Kuigi enamus vastsündinute skriinimisi tulevad tagasi hea tulemusega, on skriiningu eesmärk kaasasündinud seisundite kiire tuvastamine. Ainevahetushaigused on sageli kaasasündinud ja esimesed vihjed ilmnevad pärast sündi väga kiiresti. Kuna vastsündinud on endiselt väga õrnad, oleks ainevahetushaigus nende esimestel päevadel loomulikult tohutu koormus. Eelkõige võivad vastsündinute metaboolsed haigused siiski viima kohutava tagajärjega, kui neid ei ravita. Kui need seevastu avastatakse ja ravitakse varajases staadiumis, saab kahjustusi minimeerida või isegi täielikult välistada ja panna alus suures osas tavapärasele igapäevaelule. Sõltuvalt osariigist võib vastsündinute skriinimine hõlmata testi tsüstiline fibroos, nagu see seisund nõuab ka kohest ravi, et hõlbustada imiku igapäevaelu ja maksimeerida tema elukvaliteeti. Mõnel juhul saab vastsündinu sõeluuringut üles või tagasi liigutada. Seejärel võib vajalikuks osutuda täiendav skriinimine, kuna parim skriinimisaken on 36–72 tundi pärast sündi. See kehtib ka juhul, kui sündides lisati tüsistusi ja vastsündinut on vaja ravida mujal.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Vastsündinute skriinimiseks on vaja ainult vereproovi. Beebi ei mäleta testi ega tunnet valu selle ajal. Mõni laps võib pärast vereproovi võtmist nutta, kuid tavaliselt saavad vanemad neid kiiresti rahustada. Imetamine või kaisutamine nende rahustamiseks pärast vereproovi võtmist toimib väga hästi. Vereproov võetakse väikese nõelaga, nii et tüsistused, nagu verevalumid või isegi nakkused punktsioon saidil on äärmiselt haruldased. Kaasaegne hügieen meetmed need peaaegu täielikult välistatakse. Vastsündinute skriinimise eripära ilmneb enneaegselt sündinud laste puhul. Kui laps sünnib paar päeva või isegi nädalat oodatust hiljem või kui eeldatava sünnituskuupäeva osas oli ebakindlust, pole see asjakohane ja vastsündinu sõeluuringu tulemus loetakse kehtivaks. Lapsed, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat või vahetult pärast seda ja on seega enneaegsed, skriinitakse ka pärast sündi, kuid sõeluuringut tuleb korrata arvutatud sünnituspäeval. Selles eluetapis ei pruugi kaasasündinud ainevahetusvead veel piisavalt tuvastada vereanalüüs ja see ei pruugi täielikult areneda enne, kui laps oleks pidanud sündima. Seetõttu korratakse vastsündinute skriinimist mõne nädala jooksul pärast sündi uue vereanalüüsiga.
