Sissejuhatus
A sirutajakõõluse a sõrm võib rebeneda õnnetuse või degeneratiivsete muutuste tõttu. Selline pisar pole haruldane, eriti spordiõnnetuste korral. Eristatakse rebenemist distaalses falanxis sõrm ja kõõluse täielik rebend peopesa lähedal.
Põhjus
Kõige tavalisem esinemine a sõrm kõõluse rebend on neljandal sõrmel, sõrmusel. Põhjus võib olla reumaatilisest haigusest tingitud pikaajaline kõõluse põletik (tendosünoviit). Ent sirutajakõõlus võib rebeneda ka traumade ajal või siis, kui sõrm on rohkem sirutatud, näiteks pallispordi ajal või magades.
Sümptomid
Esialgu kurdavad patsiendid tugevuse märkimisväärset vähenemist, kui kahjustatud sõrme pikendatakse. Aktiivne pikendamine kahjustatud liigeses pole siis enam võimalik. Kuna seal on tavaliselt a tasakaal sõrme lihaste vahel on sirutajakõõluse rebenemise korral ülekaalus paindekõõlus.
See muudab vigastuse väljastpoolt selgelt nähtavaks, kuna kahjustatud sõrm on liigses painutusasendis. Reeglina kaasneb pisaraga tugev, lühike, laskmine valu. Siis on kahjustatud sõrmel turse ja võib-olla verejooks.
Eriti kroonilise reumaatilise haigusega patsientidel valu puudub sageli, nii et vigastuse tegelikku aega sageli ei mäletata. See artikkel võib teile ka huvi pakkuda:
- Valu väikeses sõrmes
Vigastuse hetkel võib ette tulla põgus tulistamine ja pussitamine valu sõrmes. Selle põhjuseks on rebenemine ja kõõluse tagumine kude.
Sageli pärast vigastust enam valu ei teki. Kuid vigastus võib põhjustada koes väikesi kaasuvaid vigastusi, põhjustades verevalumeid ja turset. Koe ärrituse tõttu võib sirutajakõõluse pisar olla rõhu all mõni päev pärast vigastust valulik.
Edasisel käigul pisar aga valu ei tekita. On ainult pikenemispuudujääk ja tugevuse vähenemine, mistõttu paljud mõjutatud isikud pöörduvad arsti poole alles hilja. Kui sõrme sirutajakõõlus rebeneb, tekivad kohalikud põletikulised protsessid harva. Kudede vigastustega võivad alati kaasneda kaasnevad vigastused, verejooks, valu, turse, punetus ja liikumispiirangud. Kuid see lokaalne põletik taandub tavaliselt mõne päeva jooksul.
Diagnostika
Enamikul juhtudel on esialgse diagnoosi seadmiseks vigastuse kliiniline pilt piisav. Mõjutatud sõrm on äärmises painutusasendis, sõrme aktiivne pikendamine pole enam võimalik. Kui liigest see ei mõjuta, peaks arsti poolt siiski passiivne pikendamine olema võimalik.
See on oluline diagnostiline erinevus, kuna ravi sõltub sellest. Mõnel juhul võib diagnoosi leidmisele kaasa aidata õnnetuse käigu anamnees. Ühise välistamiseks seisund ja luumurrud, an Röntgen võib võtta.
Kuid Kõõlused ja sõrmede lihased pole siin nähtavad. Neid saab uurida tomograafia (magnetresonantstomograafia (MRT) või kompuutertomograafia (CT) abil). Mõnel juhul on võimalik ka vaadata Kõõlused sõrmede abil ultraheli.
Lisaks kõik muud käe sõrmed, samuti käe sõrmed veri kliinilise läbivaatuse käigus tuleks uurida ka vereringet ja tundlikkust. Sel viisil rasked veresoonte kahjustused või närvikahjustusi saab välistada. Kui rebenenud on ainult väike osa sõrme otsa falanxi sirutajakõõlusest, pole kirurgiline ravi tavaliselt vajalik.
Tavaliselt piisab splint-töötlusest. Hea lõpptulemuse saavutamiseks ei tohiks seda siiski enneaegselt eemaldada. Konservatiivne ravi võtab reeglina 6 nädalat.
Kui liiges on terve ja kõõlus täielikult rebenenud, nii et paranemine ilma operatsioonita on võimatu, saab sõrme sirutajakõõlust kirurgiliselt parandada. Esiteks, rebenenud Kõõlused visualiseeritakse operatsioonisiseselt ja nende rebenenud otsi värskendatakse. Edasine protseduur sõltub rebenenud kõõlusest:
- Kui see mõjutab väikese sõrme kõõlust, on selle keha lähedal asuv ots ühendatud sõrmuse kõõlusega.
See protseduur on suhteliselt lihtne ja võimaldab varajast mobilisatsiooni. - Kui väikese sõrme ja sõrme sõrme sirutuvad kõõlused katkevad, siis teine kõõlus, nimetissõrme aluse liigese kõõlus, on katkenud. Seejärel õmmeldakse selle otsad, et funktsioon saaks taastada.
- Kui ka keskmise sõrme kõõlus on rebenenud, õmmeldakse see nimetissõrme teise sirutajakõõluse külge. - Kui see mõjutab pöidla pikka kõõlust, võib kasutada ka nimetissõrme kõõlust. - Harvadel juhtudel, kui kõik käe sirutajakõõlused on rebenenud, on võimalik kasutada kahte 3. ja 4. sõrme paindekõõlust (keskmine ja sõrmusesõrm).
Kõõlused tuleb täielikult eemaldada ja seejärel õmmelda käsivarre sirutaja külge. Seejärel kantakse õmblus rebenenud sirutajakõõlustele. Sõrme koputamine on terapeutiline alternatiiv lahasega konservatiivsele ravile.
A lindiside rakendatakse piki sõrme sirutajapoolsel küljel sõrme lahutamiseks ja stabiliseerimiseks. A-ravi ajal on sõrme paindlikkus ja liikuvus oluliselt suurem lindiside kui kildudega. Kuid täielikku liikumatust ei saa tagada.
Kui kõõlus on osaliselt rebenenud, siis lindiside saab kasutada. Täieliku pisara korral peaks aga vähemalt esimestel nädalatel olema tähelepanu keskpunktis ravi lahasega. Ennetava meetmena võib spordi ajal sõrmedel kanda elastset teibisidet, et vältida kõõluste vigastusi. See stabiliseerib sõrmi ja viib teadlikumaks liigutuste harjutamiseks, mis on seotud väiksema vigastusriskiga.
