Vere köhimine (hemoptüüs): ravi

Üldised meetmed

  • Jälgige või tagage elutähtsad tunnused (hingamis- ja vereringe funktsioonid; põhiline elutugi)
  • Patsiendi paigutamine verejooksu poolele - nii, et endobronhiaalne veri ei saaks mõjutamata kopsusegmentidesse siseneda
  • Massiivse hemoptüüsi korral: hingamisteede kinnitamine endotrahheaali abil (läbi õõnsa plastikust sondi), vajadusel ühepoolne endobronhiaalne (“bronhi sisse”) intubatsioon (toru (õõnes sond) sisestamine suu või nina kaudu hingamisteede häälekurdude vahele. kõri hingetorusse)
  • Hapnik haldamine - spontaanse ajal hingamine: 8–10 liitrit minutis.
  • Sedatsioon/ anksiolüüs - patsiendi rahustamine ja vajalike diagnostiliste ja ravimeetmete hõlbustamineMärkus: abinõud ei tohi viima hingamisaktiivsuse ja uurimisvõime piiramisele. Samamoodi tuleb tagada suhtlemisoskus.

Konservatiivne teraapia / ravimiteraapia

  • Kerge või mõõduka hemoptüüsi korral ravitakse põhihaigust (infektsioon; hüübimishäire) konservatiivselt ravi/ ravimiteraapia on tavaliselt paljulubav.

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Terapeutiline bronhoskoopia:
    • Eesmärk on säilitada või tagada gaasivahetus, vabastades hingamisteed verest
    • Hemostaas kohaliku poolt ravi nähtavate verejooksude allikatest.
  • Bronhiaalne tuiksoon emboliseerimine (BAE) - minimaalselt invasiivne, endovaskulaarne terapeutiline protseduur verejooksu peatamiseks, vähendades arteriaalse süsteemse arteriaalse perfusiooni rõhku (rõhku, mille korral kude perfusioonitakse) bronhiarterites (süsteemse süsteemi arterid) ringlus mis on ette nähtud bronhide ja kops patoloogiliselt (patoloogiliselt) muudetud ala. Edukus verejooksu kontrolli all on 75-98%.

Kirurgiline teraapia

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Verejooks tõttu
    • Nekrotiseeriv kasvajahaigus
    • Tuberkuloossed koopad või
    • Ravikindlad aspergilloomid
  • Ebaõnnestunud bronhiaalne tuiksoon emboliseerimine (BAE).

Kirurgiline ravi koosneb kirurgilisest resektsioonist (elundi koeosade või isegi kasvaja eemaldamine) ja seega verejooksu allika eemaldamisest.