Epiphyseolysis capitis femoris on ortopeedile antud nimi seisund mõjutades puusa. Seda tuntakse ka kui reieluu alaealist juhataja nihestus.
Mis on epiphyseolysis capitis femoris?
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) hõlmab reieluu eraldumist ja libisemist kael juhataja jooksul reieluukael kasvuplaat. Sest seisund alati sisse lapsepõlv, see on tuntud ka kui alaealiste reieluu juhataja irdumine või alaealiste epifüüsi irdumine. 10–14-aastaseid lapsi mõjutab eriti epiphyseolysis capitis femoris. ECF esineb poistel kolm korda sagedamini kui tüdrukutel. Paljud mõjutatud lapsed on ülekaaluline. Äge kulg puusaliiges haigus on haruldane, nii et see kulgeb tavaliselt krooniliselt. Pooltel juhtudel reieluu pea kael eraldub mõlemal pool keha. Arstid eristavad epiphyseolysis capitis femoris kolme vormi: eelseisev, äkiline ja järkjärguline ECF. Eelseisval kujul on epifüüsi lõtvumine alles algamas. Radiograafilisel uuringul on nähtav ainult lõtvunud epifüüsi liiges. Äkiline äge vorm esineb ainult harva. Sellisel juhul eraldub kasvuplaat täielikult. Enamik mõjutatud lapsi põeb järk-järgult ECF-i, mille käigus reieluu pea libiseb reieluult järk-järgult.
Põhjustab
Epiphysis capitis femoris'e täpset põhjust pole veel leitud. Pigem harva põhjustab epifüüsi eraldumist õnnetus. Kuid enamikul lastel on kumbagi ülekaaluline või kõrge kasv. Sel põhjusel kahtlustavad paljud arstid hormonaalseid häireid ECF-i põhjustajana. Seeläbi kasv hormoonid suguhormoonide osakaal on suurem. Epiphysis capitis femoris viib epifüüsi liigese täieliku irdumiseni. Kuna see loob ühenduse reieluu vahel kael ja reieluu pea, see viib reieluu pea kahjustumiseni veri pakkumine. See suurendab reieluu pea surma riski. Kuigi libisemine reieluukael tekib, jääb reieluu pea ise atsetabulasse.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Epiphyseolysis capitis femoris tüüpilised sümptomid hõlmavad järgmist valu põlves. Need ilmuvad põlveliigese piirkonnas või kints. valu, mis kipub olema kerge, võib esineda ka kubemes. Mõnikord on ka mõningane lühenemine jalg ja puusa lonkamine. Kui puusaliiges on painutatud, sisemine pöörlemine (sissepoole pöörlemine) on piiratud. Kui epifüüsi lõtvumine toimub mõlemal pool keha, on näha nn käärinähtust. See tähendab, et põlvede painutamisel ristuvad sääred üksteisega. Ägeda südamehaiguse tekkimise korral kannatavad kannatanud lapsed märkimisväärselt valu ja piiratud liikumisvõimaluse järsk tekkimine. Enamasti vastutab õnnetus. Kui reieluu pea libisemine põhjustab veri laevad lahutamiseks on oht reieluu pea nekroos, milles puusakude sureb. Lisaks kõhr kude võib hävida, mis omakorda viib märkimisväärse liikumisvõime kadumiseni. Mõlemal juhul on varajane liigesed tekib tõsiselt negatiivne mõju lastele.
Diagnoos
Epiphysis capitis femoris diagnoosimine pole alati lihtne. Selle põhjuseks on asjaolu, et põlveliigese valu ei saa sageli eristada teistest seda tüüpi kaebustest. Seega jääb ECF sageli mõnda aega avastamata. Alles hilisemal kursusel võib leida tõendeid epifüüsi lõdvenemise kohta. Diagnostiline meetmed sisaldama Röntgen läbivaatamine. Nii on võimalik libisenud oleku täpsem hindamine. Uuringuks peab patsient puusa painutama 70 kraadi võrra ja röövima 50 kraadi võrra. Et teha kindlaks, kas epifüüs libiseb maha mõlemal pool keha, teine puusaliiges tuleks ka uurida. Magnetresonantstomograafia Mõnikord tehakse diagnoosi kinnitamiseks (MRI). Kui ECF-i ravitakse õigeaegselt, kulgeb see tavaliselt positiivse kursiga. Seega võib haigus paraneda ilma väärkohtlemiseta. Hälbe tekkimise korral on aga puusaliigese varajane kulumine.
Tüsistused
Epiphyseolysis capitis femoris põhjustab enamikul juhtudel tugevat valu põlvedes. Need võivad esineda puhkeolekus tekkiva valu või koormuse korral. Reeglina piirab see patsiendi liikumist igapäevaelus, mida suurendab ka lühenemine jalg. Valu võib tekkida ka kubemes ja halvendada elukvaliteeti. Halvimal juhul veri laevad saab katkestada, mille tulemuseks on liikumise tõsine piiramine. Eriti lapsi mõjutab tõsiselt epiphyseolysis capitis femoris, kuna täiskasvanueas võivad tekkida sekundaarsed kahjustused. Enamasti viiakse läbi epiphyseolysis capitis femoris põhjuslik ravi. Sel juhul, äge valu ja sümptomeid saab piirata ravi. Mõjutatud isik peab siiski oma eest hoolitsema liigesed ja keha ning ei tohi põhjustada erakorralisi koormusi. Kui luu libiseb, on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. See võib hõlmata ka mitmesuguste fikseerimiselementide asetamist põlve, et võimaldada raskust. Pärast seda enamikul juhtudel täiendavaid tüsistusi pole. Siiski on suurenenud oht, et epifüüsolüüs capitis femoris ilmneb ka teisel põlvel.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kasvuhäirete märkamisel tuleb pöörduda arsti poole. Kui puusaliiges esineb ebakorrapärasusi, on soovitatav lasta arstil need selgitada. Kui pärast õnnetust täheldatakse muutusi liikumises, tuleks need võimalikult kiiresti läbi vaadata ja ravida. Liikumispiirangute, luude muutuste või valu korral on vajalik arstiabi. Kui kõnnak on ebakindel, kooskõlastamine probleemid või lonkamine, on põhjust muretsemiseks. Üldine õnnetuste oht suureneb ja heaolu on oluliselt halvenenud. Lonkamist peaks arst uurima, kuna võivad tekkida püsivad kahjustused. Kui tekib lihastes ebamugavustunne, jäikus või pinge, on vaja arsti. Peavalud, emotsionaalne stress või psühholoogilisi probleeme tuleks ka arstiga arutada. Uneprobleemide korral kontsentratsioon raskused, tähelepanupuudus või märgatav meeleolu muutus ilmnevad pikema aja jooksul, tuleb nendest märkidest arstile teatada. Enne ravimite võtmist on soovitatav konsulteerida meditsiinitöötajaga, et selgitada võimalikke kõrvaltoimeid ja riske. Kui treeningu ajal tekib torkiv valu, peetakse seda äärmiselt ebatavaliseks. Kui tavapäraseid kehalisi tegevusi enam teha ei saa, on vajalik visiit arsti juurde. Kui verevalumid või värvimuutus nahk moodustub puusapiirkonnas korduvalt, tuleb see esitada arstile.
Ravi ja teraapia
Epiphyseolysis capitis femoris'e ravi peaks läbi viima kogenud lasteortopeed. Ravi sõltub konkreetse vormi seisund kohal. Kui see on ECF-i äge vorm, ei tohiks puusa edasist koormamist lubada. Kui nihe on ainult väike, on mõnikord piisav konservatiivne ravi. Seda tehakse mõjutatud püsiva veojõu abil jalg. Kui aga tegemist on ulatusliku nihkega, tuleb tavaliselt teha operatsioon. Pole haruldane, et libisemine põhjustab a verevalum, mida ravitakse ka operatsiooni ajal. Pärast vähendamist kinnitab kirurg reieluu pea uuesti. Enamasti viiakse kirurgiline fikseerimine läbi kruvide või juhtmetega. Suurema libisemisnurga korral a reieluukael korrigeeriv osteotoomia toimub sageli. Operatsiooni ajal on võimalik ka teine reieluu pea profülaktiliselt kinnitada kruvidega, et neutraliseerida selle libisemist. Seda peetakse oluliseks, kuna ka teisel poolel esineva epifüüseolüüsi capitis femoris tekkimise oht on 16–60 protsenti. Eriti suurt riski peetakse tüdrukutel. Kuid ennetav kirurgia pole meditsiiniekspertide seas vaieldamatu. Oluline on alustada ravi nii vara kui võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Epiphyseolysis capitis femoris puhul on haiguse prognoosi ja kulgu määravaks teguriks aeg, mis kulub enne diagnoosi ja sellele järgnevat ravi. Mida vähem aega kulub, seda paremad on kahjustatud laste taastumisvõimalused. Eriti ägedas vormis koos reieluu pea äkilise libisemisega tuleb kiiresti läbi viia teraapia, mis võib vältida tõsiseid hiliseid tagajärgi. Muude reieluu pea dislokatsiooni kulgu määravate tegurite hulka kuuluvad see, kui äkki reieluu pea libiseb (äge või krooniline vorm), nurk, mille juures pea libiseb varrelt, ja millist teraapiaprotseduuri kasutati. Reieluupea surm, nn reieluu pea nekroos, tekib pea peavarustuse puudumise tõttu. See on ilmselt kõige tõsisem epiphyseolysis capitis femorise tüsistus. Kuid seda saab paljudel juhtudel vältida õigeaegse operatsiooniga. Muude epifüüsolüüsi capitis femoris'e tagajärgede kahjustused hõlmavad järgmist artroos, mis esineb juba nooremas eas, puusaliigese väärasendid ja sellega seotud kaebused, nagu liikumise piiramine ja valu mõjutatud puusas. Kui aga haigus diagnoositakse õigeaegselt ja puusaliigest saab opereerida ilma hilisema püsiva deformatsioonita, on reieluu pea nihestuse prognoos tänapäeval hea.
Ennetamine
Spetsiifiline ennetav meetmed epiphyseolysis capitis femoris'e vastu on vähe. Näiteks on soovitatav vältida ülekaalulisus ja füüsiline ülekoormus.
Hooldus
Enamikul juhtudel ei ole haiguse epiphyseolysis capitis femoris mõjutatud isikule saadaval spetsiaalseid järelravi võimalusi. Seetõttu peab patsient edasiste sümptomite vältimiseks kõigepealt tuginema selle haiguse meditsiinilisele läbivaatusele ja ravile. Ravimata jätmisel ei pruugi see iseenesest paraneda, tavaliselt süvendab sümptomeid. Reieluu epiphyseolysis capitis femoris ravi toimub tavaliselt kirurgiliste protseduuride abil. Pärast selliseid operatsioone peaks patsient võimalikult palju puhata ja mitte asjatut stress tema kehal. Eelkõige tuleks vältida stressi tekitavaid või sportlikke tegevusi ning kannatanu peaks tagama range voodirežiimi. Lisaks füsioteraapia meetmed on sageli positiivne mõju epiphyseolysis capitis femoris kulgemisele, kusjuures paljusid harjutusi saab teha ka kodus. Isegi pärast edukat ravi on arsti regulaarsed uuringud väga kasulikud. Mõnel juhul on vajalik mitu kirurgilist sekkumist. Patsiendi armastaval hooldusel ja toel on ka positiivne mõju ja see võib leevendada psühholoogilisi ebamugavusi. Reeglina ei vähenda epiphyseolysis capitis femoris kahjustatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Igapäevaelus tuleks hoolitseda normaalkaalu säilitamise eest. Tervislike ja tasakaalukatega dieet, saab patsiendi kaalu vähendada. KMI saab arvutada iseseisvalt ja see annab teavet ideaalse kehakaalu vahemiku kohta igas vanuses. Selle toetamiseks on soovitatav lisaks toitumise kontrollile edendada ka piisavat liikumist. Sporditegevused toetavad heaolu ja aitavad kaalu langetada. Kõigis füüsilistes tegevustes raske stress kohta luud tuleks vältida. Eelkõige tuleks puusaliigese piirkonda kaitsta ülekoormuse eest. Lisaks tuleks vältida ühepoolseid asendeid ja valesid pingeid. Abi võib olla tervisliku istumisasendi treenimisest või hea rühi treenimisest igas olukorras. Abiks on tasakaalustavad liikumised ja eriti õrnaks peetavate spordialade harrastamine. Kui valu ilmneb puusas või põlves, tuleb alustada piisavat puhkust ja kaitset. The liigesed tuleks stressi eest kaitsta ja sümptomite ilmnemisega kohe jahutada. Enne sporditegevust saab paigaldada põlvekaitsmeid või sidemeid. See tagab põlve kõigi liikumiste ajal täiendava stabiilsuse. Looduslikke ravitooteid saab kasutada otse nahk valu leevendamiseks. - sisaldavate toodete kasutamine arnika or Aloe Vera on soovitatav.
