Pulssoksümeetria on meditsiiniline tehniline protseduur, mida kasutatakse pideva mitteinvasiivse mõõtmiseks hapnik küllastumine (SpO2) veri ja pulsisagedus. See on tavaline protseduur, mida kasutatakse iga päev ja see on osa põhiprotseduuridest järelevalve (baasjälgimine) kliinikus. Pulssoksümeetriat kasutatakse peamiselt aastal anesteesia (meditsiiniline eriala, mis hõlmab perioperatiivset valu juhtimine ja anesteesiaravim). Kuid seda kasutatakse regulaarselt ka paljudel teistel meditsiinivaldkondadel. Mõõtmise põhimõte põhineb valgusel absorptsioon of hemoglobiin (punane veri pigment) ringluses erütrotsüüdid (punased verelibled), mis võimaldab teha järeldusi arteriaalsete kohta hapnik küllastus (SaO2). Pulssoksümeetria on väga hõlpsasti kasutatav meetod ja seda saab rakendada kõikjal (kõikjal). Esialgsed näidud on saadaval vaid mõne sekundi pärast ja võimaldavad hemodünaamika (vereringe funktsioon) ja kopsufunktsiooni olulist jälgimist.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Põhimõtteliselt iga olukord, mis nõuab järelevalve of hapnik küllastus või kopsufunktsioon kujutab endast pulsoksümeetria kasutamist. Protseduuri kasutatakse kõige sagedamini perioperatiivselt järelevalve, millal iganes narkootikumid (anesteetilisi aineid) kasutatakse ja erakorraline meditsiin. Eriti anesteesia korral on selle kasutamine mõnel juhul kohustuslik:
- Pulssoksümeetria sõelumine vastsündinutel - kriitilise kaasasündinud tuvastamiseks süda defektid (vitia); optimaalne aeg: 24.-48. elutund [varajase avastamise uuring: U1].
- Rasvumine permagna - KMI määratletud äärmine rasvumine (kehamassiindeks) suurem kui 40.
- Anesteesia patsientidel Z. n. kopsu resektsioon (a. kirurgiline eemaldamine kops lobe).
- Analgeesia - haldamine valuvaigisti (valuvaigisti) koos a rahusti (rahustid) väiksema operatsiooni läbiviimiseks. Erinevalt anesteesia, patsient hingab iseseisvalt.
- Ärkamisfaas (anesteesia järgne faas).
- Hingamisteede patsiendid intensiivravis.
- Kahjustatud kops funktsioon - nt sisse krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- Kõrgsagedus- ventilatsioon - ventilatsioonivorm, mida iseloomustab väga kõrge sagedus (60–600 / min).
- Laste anesteesia - enneaegsete imikute, vastsündinute või imikute jälgimine.
- Obstruktiivne uneapnoe sündroom - seda iseloomustavad hingamisteede ahenemine ja apnoed (südamehaiguste lakkamine) hingamine) või hüpopnoed (perioodid, mil patsient une ajal ei hinga või hingab liiga vähe) ja sageli norskamine (Rhonchopathy). Haigus põhjustab päevast unisust, mikrounast ja sekundaarset hüpertensioon (kõrge vererõhk).
- Intensiivravi patsientide transport
- Erakorraliste patsientide transport
- Tsüanootiline süda Defektid - kaasasündinud südamerikked, mille tulemuseks on hapniku küllastumise ja järgneva sinaka värvuse tugev vähenemine nahk (tsüanoos).
- Magnetresonantstomograafia (MRI).
Vastunäidustused
Pulsioksümeetria on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, mistõttu pole vastunäidustusi mainida. Mõnes olukorras on pulsioksümeetria mõõtmine piiratud kehtivus ja seda tuleks kasutada ettevaatusega. Neid olukordi on üksikasjalikumalt kirjeldatud järgmises tekstiosas.
Enne uuringut
Pulssoksümeetria uuring on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis ei vaja patsiendi ettevalmistamist. Väiksemate vigastuste vältimiseks tuleks vältida ainult seadme kinnitamiseks mõeldud kehaosa valu või ärritus.
Protseduur
Pulssoksümeetria põhineb valguse fotomeetrilisel mõõtmisel absorptsioon of hemoglobiin. Deoksüdeeritud (ilma hapnikumolekulita) ja hapnikuga (hapnikumolekuliga) hemoglobiin on erinevad absorptsioon spektrid, nii et nende suhtelisi kontsentratsioone saab arvutada füüsikalise seaduse (Lamberti-Beeri seaduse) abil. Deoksühemoglobiini neeldumismaksimum on punase valguse vahemikus 660 nm, oksühemoglobiini infrapunakiirguse vahemikus 940 nm. Mõõtmiseks on vaja valgusdioodi ja fotodioodi, mis on paigutatud üksteise vastas kõrvaklapid, sobivad kõige paremini rakendamiseks sõrmeotsad (kõige tavalisem kasutuskoht) või varbad. Erijuhtudel saab pulsoksümeetri kinnitada ka nina, keel, käsi ja jalg. Impulssoksümeeter on konstrueeritud klambri kujul, nii et seadet saab kinnitada nimetatud kehaosade külge. Valgusdioodi valgus läbib koe ja osa valgust neeldub mööduvas hemoglobiinis erütrotsüüdid. Ülejäänud osa registreeritakse fotodioodi abil (edastamise põhimõte). Mõõtmise võltsimise vältimiseks ümbritseva koe valguse neeldumisel pulseeruv veri vool on vajalik. Arteriaalse vere põhjustatud nn süstoolse piigi neeldumise hulgast saab lahutada ümbritseva koe põhjustatud taustabsorptsiooni. Hapnikuga küllastus (SpO2) väljendatakse protsentides ja see peaks olema üle 95%; küllastus 98% on normaalne. Impulssoksümeetria füüsikalise mõõtmise põhimõte on piiratud. Näiteks kui pulseeriv verevool puudub, ei tööta mõõtmine. See on võimalik järgmistel juhtudel:
- Rütmihäired (südame rütmihäired).
- Hüpotermia (hüpotermia)
- Hüpovoleemia (vähenenud veremaht)
- Hüpotensioon (vererõhu langus)
- Vasokonstriktsioon šoki taustal
Pulssoksümeetria kasulikkust vähendavad ka järgmised tegurid:
- Füüsiline treening
- Küünelakk
- Tume nahavärv
- Värvained - nt metüleensinine
- Hele ümbritsev valgustus
- Aneemia (aneemia)
- Kehaväline ringlus (loodusliku vereringe funktsiooni asendamine a süda-kops masin).
- Loote hemoglobiin (HbF; sündimata lapse hemoglobiini vorm).
- Süsinik monoksiidimürgitus (mürgitus CO abil, mis tekib näiteks põlemisprotsesside käigus. Süsinik monoksiid seondub hemoglobiiniga afiinsusega (sidumisjõud), mis on kordades kõrgem kui hapnik, blokeerides hapniku transpordi rakkudesse. - Süsinikmonooksiidiga (COHb) seotud hemoglobiinil on sarnane imendumisvõime kui oksühemoglobiinil, nii et valesti kõrgeid väärtusi mõõdetakse hapnikuna küllastus väheneb. See olukord võib viima patsiendi hapnikuga varustamise surmaga valesti hinnangu andmine.
- Methemoglobineemia - hemoglobiin sisaldab kahevalentset ainet raud, kui see oksüdeeritakse kolmevalentseks, näiteks ravimid, moodustub methemoglobiin.
- Tursed (vesi retentsioon) - nt uuritava koe venoosne ülekoormatus.
- Venoossed pulsatsioonid - nt trikuspidaalse regurgitatsiooni korral (leke koos tagasijooksutemperatuur vere vahel südameklapist parempoolne aatrium ja parem vatsake).
- Magnetresonantstomograafia (MRI) - kasutamiseks MRI skaneerimise ajal tuleb kasutada mittemagnetilist seadet.
Pärast uuringut
Pärast uuringut ei ole patsiendi suhtes tavaliselt vaja erimeetmeid. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib osutuda vajalikuks meditsiinilised või muud ravimeetmed. Vigaste mõõtmiste, artefaktide või veenvate tulemuste korral tuleks kaaluda uuringu kordamist või hinnata informatiivse väärtuse võimalikke piiranguid (vt eespool). Pärast seadme pikaajalist kasutamist kontrollige kinnituskoha survet nekroos ja vajadusel muutke saiti.
Võimalikud tüsistused
Kuna tegemist on mitteinvasiivse protseduuriga, pole tüsistusi tavaliselt oodata. Seade kinnitatakse klambri abil, nii et mehaaniline ärritus ja ühtlane surve nekroos (koe survest tingitud surm). Sel põhjusel tuleks seade paigutada vaheldumisi erinevatesse kohtadesse.
