Üks levinumaid spordivigastused on ristatisidemega pisar. Pole ka ime, sest enamik spordialasid paneb palju stress põlvedel. Uurisime Stuttgarti ortopeed dr Christian Mauchilt põhjuste ja riskide, samuti tagajärgede ja ravivõimaluste kohta.
Miks on ristsidemete rebendid nii tavalised?
Dr Mauch: Ekstreemsete harrastusspordide kasvava populaarsuse ja pidevalt kasvavate nõudmiste tõttu võistlussportlastele. Parim näide on suusatajad, kes nikerdavad suuski, mis võimaldavad üha suuremat kiirust.
. põlveliigese ise on vigastustele eriti vastuvõtlik oma keeruka sidemete ehituse tõttu. Sisemine ja välimine side, samuti eesmine ja tagumine ristatisidemega, tagavad stabiilsuse ja liikuvuse, kuid muudavad ka liigese haavatavaks. Kõige sagedamini eesmine ristatisidemega pisarad spordivigastuses, kui põlve on alumisega üleriputatud või keerutatud jalg paigal.
Mis on sellise vigastuse tagajärjed?
Dr Mauch: Operatsioon ja spordikeeld kolmeks kuni kuueks kuuks. Seda seetõttu, et meniskid ja kõhr aasta põlveliigese on tavaliselt kahjustatud ka ristatisidemete vigastuse korral. Õige ravi ja regenereerimine on seetõttu eriti olulised.
Kuidas ma saan teada, kas ristiside on rebenenud?
Dr Mauch: Esimesed tõsise põlvevigastuse tunnused on tõsised valu, turse ja verevalumid liigeses. Siiski on peaaegu võimatu teha lõplikku diagnoosi selle kohta, kas see on pisar kohapeal. 100-protsendilise kindluse toovad sageli ainult röntgenkiirte tulemused, magnetresonantstomograafia ja tervisekontroll.
Millised on esmaabimeetmed ristsidemete vigastuse korral?
Dr Mauch: Kõigepealt immobiliseerige kahjustatud jalg ja võta rahulikult. Turse vastu võitlemiseks ja leevendamiseks valu, tuleb kahjustatud põlve jahutada jääga ja stabiliseerida survesidemega. Ja siis kiiresti arsti juurde, sest efusioon tuleb läbi torgata.
Kui ristiside on rebenenud, mida saab arst teha?
Dr Mauch: Ristisidemete vigastusi saab ravida nii kirurgiliselt kui ka mittekirurgiliselt. Operatsiooni soovitan aga alati teha sportlastele ja noortele, samuti inimestele, kellel on füüsiliselt raske töö.
Ainult vanematel patsientidel, kes spordiga ei tegele või kellel on seda juba märkimisväärselt kõhr kahju kas ma ei soovita operatsiooni. Ilma ristatisidemeta kõhr kahju (osteoartriit) juhtub varem ja sportlikel patsientidel võib järgmine õnnetus juhtuda viima kõhre edasiseks vigastamiseks ja menisk.
Oletame, et otsustate operatsiooni teha. Millal on õige aeg seda teha?
Arvamused selles küsimuses erinevad. Kirjanduses kirjeldatakse, et liiga vara operatsioon värske vigastuse korral võib tekkida viima kuni armistumiseni põlves. Seetõttu soovitan sarnaselt paljude kolleegidega kohest kirurgilist sekkumist pärast õnnetust või pärast esialgse turse taandumist.
Ja kuidas siis ristuv sideme rebend kirurgiliselt parandatakse?
Dr Mauch: Kõige tavalisem kirurgiline meetod on ristsidemete sidumine (uus ristatisidemega). Selle õrna ja kiire protseduuri korral asendatakse kahjustatud ristiside patsiendi enda kõõluse tükiga, näiteks põlvekedra või semitendinosuse kõõlusest. Umbes kuue nädala pärast sulatatakse kõõlustükk kindlalt luuni.
Kas uus kõõlus võtab üle kõik ristisideme funktsioonid?
Dr Mauch: Jah, kuid ainult siis, kui pärast operatsiooni järgitakse intensiivset rehabilitatsiooni. Seda seetõttu, et siirik on esimese kümne kuu jooksul endiselt vastuvõtlik uutele vigastustele. Seepärast pean järelravi peaaegu sama oluliseks kui operatsioon ise. Kutsun oma patsiente alati üles seda tegema.
Mis on selle kirurgilise meetodi eelis?
Dr Mauch: See on patsiendi jaoks väga õrn. Tegelikult viiakse kogu protseduur läbi artroskoopiliselt, st ainult väikeste sisselõigetega nahk. Transplantaat eemaldatakse umbes kolme kuni viie sentimeetri pikkuse sisselõike kaudu. Ülejäänud operatsioon tehakse ilma liigendit avamata. Läbi kahe väikese nahk sisselõigete korral vaadatakse liigest ühelt poolt ja teiselt poolt töödeldakse. Uus sideme sisestatakse liigesesse sel viisil loodud puuritud alade kaudu.
