Põhimõtteliselt kehtivad Diabetikerile samad toitvad soovitused, mida nad arvavad / soovitavad kõigi inimeste tervisliku suhtumise osas. Koos ülekaaluline Kehakaal peaks olema vahemikus kehamassiindeks alates 19 kuni 25. Olemasoleva puhul ülekaaluline soovitatakse kehakaalu vähendada.
Kaalulangus 1 - 2 kg kuus on suunatud ja saavutatakse, kui hoida päevane kalorite tarbimine 500 kaloreid alla tarbimise. Eriti sobiv on selleks vähendatud energiasisaldus (kogu rasva tarbimine alla 30% koguenergiast) tasakaalustatud, mitmekesine segatud dieet. Seda toitumisvormi on üksikasjalikult kirjeldatud peatükis “Ravim ülekaaluline täiskasvanutel ”. Samaaegse kõrgendatud korral veri lipiidide tase, kõrge vererõhk ja rasvade kogunemine kõhuõõnes, tuleb eriti rõhutada kaalulangetamise vajadust. Isegi väike kehakaalu langus võib viia ainevahetuse olukorra paranemiseni.
Toitainete pakkumine
Päevane kalorite tarbimine peaks olema selline, et soovitav kaal vastaks a kehamassiindeks vahemikus 19 kuni 25 saab säilitada. Suurem osa tarnitavast energiast peaks koosnema süsivesikuid. Kiudainerikas süsivesikuid (täistera teraviljad, köögiviljad, salat, kaunviljad, puuviljad) on eriti soovitatav.
Nad on ka rikkad vitamiinid ja mineraalid. Kõigil neil toitudel on nn madal glükeemiline indeks. See tähendab, et neid suureneb veri suhkrut vaid veidi ja võib aidata kaasa parema Veresuhkur tase ja vere rasvasisaldus.
Kodumajapidamiste suhkru vähene tarbimine (vähem kui 10% kogu kaloraažist) on võimalik. Suhkrut ei tohiks aga kunagi võtta üksi, vaid koos teiste toitudega. Arvestada tuleb suhkru kõrge kalorsusega.
Sagedam veri suhkru ise-järelevalve võib osutuda vajalikuks. Suhkrut sisaldavad joogid suurendavad Veresuhkur väga kiiresti ja tugevalt ning seetõttu ei sobi. Neid kasutatakse ainult hüpoglükeemia raviks.
Diabeetikutele, keda ravitakse insuliin or Veresuhkur- madalamad ravimid, süsivesikuterikkad toidud tuleb kooskõlastada ravimteraapiaga. Dieet diabeetikutele mõeldud tooted sisaldavad suhkruasendajaid nagu fruktoos, sorbitool, ksülitool või mannitool. Nendel suhkruvormidel pole tavalise majapidamises kasutatava suhkruga võrreldes eeliseid ja neid ei soovitata tervislikele inimestele dieet diabeetikutele.
Dieettooted sisaldavad sageli rasva- ja kaloreid (šokolaad, küpsised), tavapärasest kallimad tooted ja nende eelised pole tõestatud. Kalorite vabad magusained (sahhariin, aspartaam, tsüklamaat) võivad olla abiks diabeetikutele söögivalmistamisel. Siiski on soovitatav kasutada ökonoomselt.
Ideaalis ei tohiks rasva üldkogus ületada 30% kalorite tarbimisest päevas. Küllastunud rasvhapete ja trans-küllastumata rasvhapete tarbimist tuleks piirata. Need peaksid moodustama vähem kui 10% päevasest energiatarbimisest.
Küllastunud rasvhappeid leidub peamiselt loomsetes ja trans-küllastumata rasvhapetes keemiliselt kõvastunud rasvades. Trans-küllastumata rasvhapped tekivad õlide keemilise kõvenemise käigus ja neid leidub sageli tööstuslikult toodetud maiustustes ja küpsetistes. Samaaegselt loomsete rasvade vähendamisega on vaja ka kolesterooli on samuti piiratud, mis on oluline vere lipiiditaseme tõusu korral.
Monoküllastumata rasvhappeid (taimeõlid nagu oliiviõli, rapsiõli) ja polüküllastumata rasvhappeid (ohakaõli, nisuiduõli) peaks igapäevases toitumises sisalduma 2: 1. 4. valk 10 kuni 20% päevasest energiakogusest võib koosneda valgust. Diabeetikutel, kellel on juba olemas neer funktsioon peaks pakkumine olema pigem selle soovituse madalamas vahemikus.
Nõuete täitmiseks piisab 0.8 g valgu võtmisest 20 kg kehakaalu kohta. Valgutarbimine, mis ületab XNUMX% päevasest energiatarbimisest, ei ole mingil juhul soovitatav, eriti kui kõrge vererõhk ja HbA1 normist kõrgemad väärtused on olemas. Valige madala rasvasisaldusega valgukandjad, piirake liha, vorsti ja munade tarbimist.
Eelista piima ja piimatooteid. Kala on soovitatav. Võimalik on juua 1 kuni 2 prillid veini päevas paljudele diabeetikutele, kui nad seda soovivad.
Pange tähele alkoholi suurt energiasisaldust. Veresuhkrut langetavate ravimitega ravitud diabeetikute puhul tuleks arvestada alkoholi veresuhkrut langetava toimega. Parim on alkoholi juua ainult koos süsivesikuid sisaldavate söögikordadega. Alkohol peaks vältima ülekaalulisi diabeetikuid, diabeetikuid, kellel on suurenenud vere rasvasisaldus, kõrge vererõhk ja rasedus.
Soovitatav on tarbida toiduaineid, mis sisaldavad looduslikult antioksüdante (karotenoidid, C-vitamiin, E-vitamiin ja flavinoidid). Need toimeained seovad vabu radikaale (need on osa immuunsüsteemi, kuid kui neid on liiga palju, võivad nad rakke rünnata ja neid muuta) ning rakke kaitsta. See hoiab ära ka südame-veresoonkonna haiguste tekke.
Diabetikeri jaoks pole spetsiaalset mineraalsete materjalide tarnimise soovitust. Sama kehtib metaboolselt tervislike kohta. Tavalise soola tarbimist tuleks piirata ja see peaks olema alla 6g päevas.
Uimastiravi vajavate diabeetikute puhul tuleb lisaks põhimõtetele järgida ka teatud reegleid tervislik toitumine kõigi vormide jaoks diabeet. Kui 2. tüüpi diabeetikute jaoks piisavad sageli toitumisalastest ravimeetmetest, siis 1. tüüpi diabeetikud sõltuvad välistest insuliin pakkumine algusest peale. Need insuliin annused tuleb kohandada vastavalt toidukogusele.
Tänapäeval on enamikul juhtudel suunatud nn intensiivistatud insuliinravi, mis tähendab, et diabeetik süstib hommikuti ja õhtuti viivitatud insuliini ning varustab lühitoimelist normaalset insuliini vastavalt vajadusele enne söömist. Oluline on siin regulaarne veresuhkur järelevalve ja teadmised erinevate toitude veresuhkru mõjust. Diabeedid, kellel on intensiivistatud insuliinravi, peavad alati olema efektiivsed süsivesikuid (dekstroos, apelsinimahl jne)
hüpoglükeemia tunnustele kohe reageerida. Isegi ebatavalise või väljendunud kehalise aktiivsuse korral peab diabeetikul olema süsivesikud valmis või tuleb neid enne ära süüa hüpoglükeemia. Tõhustatud insuliinravi abil saab sööki individuaalselt kohandada vastavalt individuaalsetele eelistustele koostise ja ajajaotuse osas kogu päeva jooksul.
Enne sööki tuleb insuliini tarbimiseks õigesti doseerida koostis. See tähendab, et Diabetiker peab teadma üksikute söe hüdraatide veresuhkru mõju ja teadma, kui palju insuliini on vaja, näiteks 100 g kartulit veresuhkru peegli ümber, mida tavaliselt hoida. Teraapia alguses aitavad regulaarsed veresuhkru mõõtmised enne ja pärast sööki teatud söögikordade jaoks leida õige insuliinidoosi ja jõuda rahuldava metaboolse olukorrani.
Patsientidele, kellele intensiivne insuliinravi pole võimalik, manustatakse kindlatel kellaaegadel süstitud insuliini (viivitatud insuliini) fikseeritud annuseid (tavapärane insuliinravi). Sel juhul ei saa toiduvarude paindlikku kujundamist kasutada. Hüpoglükeemia vältimiseks on vajalik korrapäraste ajavahemike järel kogu päeva söögikordade jaotamine ja nende koguse kontroll.
Sööke ei tohi vahele jätta ja harjumatut füüsilist tööd või sporti tehes tuleb süüa täiendavaid süsivesikuid. Sarnased reeglid kehtivad diabeetikute suhtes, keda ravitakse sulfonüüluuread insuliini asemel. Ravi alfa-glükosidaas inhibiitorid ja dieet ei põhjusta hüpoglükeemia.
Kui aga sulfonüüluuread võetakse või insuliini süstitakse, hüpoglükeemia on võimalik. Sellisel juhul tuleb hüpoglükeemia vastu võitlemiseks kasutada glükoosi, sest alfa-glükosidaas inhibiitorid viivitavad teiste süsivesikute (sh majapidamises kasutatava suhkru!) imendumist vereringesse ja toime ei oleks hüpoglükeemia raviks piisavalt kiire. Biguaniididega ravimisel ei ole lisaks diabeetikutele mõeldud tavalistele toitumisalastele soovitustele vaja muid meetmeid.
