Äge koronaarne vooluvaba voolu nähtus on komplikatsioon, mis esineb mõnel juhul ajal süda kirurgia. Põhimõtteliselt toimub nähtus väga madala sagedusega. Äge koronaarne vooluvaba nähtus tähistab a seisund seotud tõsise ohuga mõjutatud patsiendi elule. Tavaliselt on äge koronaarne vooluvaba nähtus millal veri lakkab voolamast ühes või mitmes koronaaris laevad Euroopa süda.
Mis on äge koronaarne vooluvaba nähtus?
Äge koronaarveresoonte vooluvaba nähtus on komplikatsioon, mis mõnikord tekib selle ajal süda kirurgia. Põhimõtteliselt on äge koronaarne vooluvaba nähtus tohutult harvaesinev komplikatsioon, mis tekib peamiselt südame kirurgiliste sekkumiste käigus. Inglise keeles seisund meditsiinitöötajate seas nimetatakse seda sageli järsuks koronaarveresoonest väljavooluks. Nähtuse kõige sagedamini kasutatav lühend on ACNF. Ägeda koronaarse vooluvaba voolu nähtust iseloomustab peamiselt veri voolu pärgarteris laevad südamest. Katkestatud voog veri on tavaliselt seotud nn transkoronaarse ablatsiooniga hüpertroofia vaheseina. Igal juhul on äge koronaarne vooluvaba nähtus äge hädaolukord, mis ohustab inimese elu ja nõuab viivitamatut sekkumist. Ägeda koronaarse vooluvaba nähtuse käivitavad sageli vere lihaste spasmid laevad. Tohutult kõrge tase stress Patsient enne südameoperatsiooni näib suurendavat ägeda koronaarse vooluvaba nähtuse riski.
Põhjustab
Äge koronaarveresoonte vooluhulga ilmnemine toimub südameoperatsioonide ajal tavaliselt väga vähestel patsientidel. Sellistel juhtudel ilmneb nähtus tavaliselt vaheseina nn transkoronaarse ablatsiooni ajal hüpertroofia. Sellele meditsiinilisele protseduurile viidatakse sageli lühendiga TASH. Kuid tüsistus areneb vähem kui ühel protsendil operatsioonidest. Ägeda pärgarteri vooluhulga ilmnemise konkreetseid põhjuseid ei ole praegu lõplikult uuritud. Kindel on aga see, et selle piirkonnas tekib spasm pärgarterid. Patsientide arvukad tähelepanekud näitavad, et äge koronaarne vooluvaba nähtus on tõenäoliselt sageli seotud tohutu psühholoogilise stress enne kirurgilist sekkumist. Pidades silmas kõrget stress enne südameoperatsiooni eeldavad mõned arstid, et neurotransmitterid norepinefriini ja stressifaasis vabanenud epinefriin võib olla seotud ägeda koronaarse vooluvaba voolu nähtuse arenguga. Asjakohased teaduslikud uuringud pole seda kahtlust praegu kinnitanud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge koronaarne vooluvaba voolu nähtus avaldub mõjutatud patsiendi teatud tüüpiliste tunnuste ja sümptomitena. Tavaliselt tekib komplikatsioon kirurgilise sekkumise ajal südame piirkonnas. Kuid nähtus toimub väga väikese tõenäosusega. Ägeda koronaarse vooluvaba nähtuse juhtiv sümptom on tavaliselt verevoolu rikkumine ühes või isegi mitmes südame pärgarteris. Halvimal juhul katkeb verevool kõigis koronaarveresoones. Põhimõtteliselt kujutab see nähtus endast riskantset tüsistust, mistõttu on vajalik esmaabi meditsiiniline sekkumine võimalikult kiiresti. Lõppude lõpuks, tänu seisund verevoolu ebaõnnestumise korral on kannatanu elu tõsises ohus.
Diagnoos ja kulg
Ägeda koronaarse vooluvaba nähtuse diagnoos pannakse eluohtliku tüsistuse iseloomuliku sümptomatoloogia suhtes. Kuna nähtus esineb enamikul juhtudel südameoperatsioonide ajal, on tavaliselt vaja kohest diagnoosi. Seda teevad tavaliselt opereerivad või raviarstid. Verevoolu puudumine südame pärgarterites näitab tavaliselt suhteliselt selgelt ägeda koronaarse voolu puudumise nähtust. Operatsiooniarstide ülesanne on eristada tüsistust verevoolu katkestusest ramus interventricularis eesmine. See probleem tekib mõnel juhul, kui alkohol on valesti süstitud. Sellisel juhul katkeb verevool eraldi või liigub külgharu poole.
Tüsistused
Vooluvaba nähtus on iseenesest tüsistus. Enamasti on see eluohtlik ja võib viima ravita patsiendi surmani. Nähtus paneb verevoolu südame pärgarterites täielikult peatuma. Mõjutada võib ainult ühte või mitut laeva. Vooluvaba nähtuse ravi on äge ja seda tehakse tavaliselt kirurgilise protseduuri ajal. Kui verevool peatub pikemaks ajaks, sureb patsient tavaliselt. Nähtus ilmneb peamiselt siis, kui patsiendile on süstitud alkohol valesti. Vooluvaba nähtuse ravi toimub tavaliselt süstimise teel Uprapidiil. Ravim süstitakse otse patsiendile pärgarteridja enamikul juhtudel muud ravimid kasutatakse ka. The vererõhk tuleb ka reguleerida. Tavaliselt pole voolu keelavat nähtust võimalik ära hoida ega enne operatsiooni tuvastada. Seetõttu on ravi vajalik ka vahetult operatsiooni ajal. Kui nähtust ravitakse vahetult ja nõuetekohaselt, ei teki patsiendil täiendavaid tüsistusi ega tagajärgi ning see ei mõjuta oodatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Tavaliselt tekib äge koronaarne vooluvaba nähtus vahetult pärast südameoperatsiooni. Sel põhjusel on ka selle kaebuse ravi tavaliselt kohene, mistõttu pole arsti külastamine vajalik. Kui koronaarse vooluhulga viivitamatut ravi ei teostata, saab kannatanu surma. Sellisel juhul on patsiendi südames verevoolu rike. Kui seda verevoolu ei taastata viivitamatult, saab tavaliselt kannatanu surma. Patsiendi elu on ägeda koronaarse vooluhulga nähtuse tõttu ohus ja seetõttu tuleb seda ka koheselt ravida. Enamikul juhtudel on koronaarse voolu puudumise nähtus verevoolu puudumise tõttu otseselt märgatav, nii et raviarstid saavad ravi kohe alustada. Selles protsessis saab verevoolu ravimite abil uuesti käivitada, nii et patsient lõpuks ellu jääb. Kui ravi on kiire ja edukas, ei esine täiendavaid erilisi sümptomeid pärgarteri vooluhulga nähtuse tõttu. Samuti ei vähenda see haigus eluiga.
Ravi ja teraapia
Ägeda koronaarse vooluhulga puudumise korral on vaja kiiresti alustada kiirabi meetmed. Ainult sel viisil päästetakse haige patsiendi elu. Enamikul juhtudel ravivad arstid ägeda koronaarse vooluvaba voolu nähtust patsiendile toimeainet urapidiil. Ravimit kasutatakse tavaliselt suurtes annustes ja süstitakse südame pärgarteritesse. Lisaks ravim norepinefriini süstitakse patsiendi veenidesse. Sel moel terav langus vererõhk hüvitatakse. Mõlemad meetmed on erakorralised meditsiinimeetodid, mida kasutatakse ainult kiireloomulise vajaduse korral. Vastasel juhul ohustavad nad ise patsiendi elu.
Väljavaade ja prognoos
Vooluvaba nähtus on patsiendi jaoks väga ohtlik seisund tervis ja seda tuleb igal juhul ravida. Ilma ravita on surm tavaliselt tingitud vooluvabadusest. Kaebuse tõttu lakkab veri voolama südame pärgarterites. Selle tagajärjel võib patsient saada südamehaiguse, kui kiiret ravi ei anta. Kuna see on ainult väga haruldane nähtus, mis esineb peamiselt pärast südame kirurgilisi protseduure, on vooluvaba nähtuse tõenäosus suhteliselt väike. Nähtust ravitakse tavaliselt ravimite abil. Sellisel juhul pole uus kirurgiline sekkumine vajalik. Ravimid võivad leevendada ebamugavusi ja võimaldada verevoolu uuesti. Selle tulemusel patsiendi olukord stabiliseerub kohe ja täiendavaid piiranguid ega ebamugavusi ei teki. Enamikul juhtudel tekib vooluvaba nähtus kohe pärast operatsiooni, nii et ravi saab teha ka vahetult pärast seda. Kui ravi on kiire ja edukas, ei esine täiendavaid tüsistusi.
Ennetamine
Ägedat koronaarveresoonte vooluhulka ei saa alati vältida. Põhimõtteliselt on ennetustööd olnud tänaseni keerukad, kuna nähtuse põhjused pole täielikult teada. Praegused tähelepanekud näitavad, et enne operatsiooni tuleks vältida patsiendi stressi.
Seda saate ise teha
Eneseabi võimalused on ägeda koronaarvee voolu puudumise korral väga piiratud. Mõjutatud isik ei ole selles eluetapis tavaliselt piisavalt seisundis, et oma terviseseisundit muuta või optimeerida. Pealegi pole taastumine võimalik ilma ulatusliku arstiabita. Vastupidi, komplikatsioonide või ebapiisava arstiabi korral on oht mõjutatud isiku enneaegseks surmaks. Enda aitamiseks peaks valik võimalusel langema raviarstile, kes naudib kannatanu või tema lähedaste usaldust. Lahtiste küsimuste selgitamiseks on vajalik tihe kontakt ja vahetamine vastutavate arstide või õdedega. Haiguse igakülgne selgitus on oluline, et oleks võimalik vältida üllatusi või väärkasutust. Tuleb järgida arsti või meditsiiniõe juhiseid ja abi, et ei tekiks täiendavaid probleeme ega halveneks veelgi tervis tekkida. On kasulik, kui sugulased teavitavad end täiendavalt olukorrast ja avaldavad patsiendile rahustavat mõju. Võimaluse korral tuleks hoiduda stressist, konfliktidest, etteheidetest või enda põhjustatud tegudest. Arstide või õdede pakutava abiga tuleks nõustuda, et eluohtlik seisund saaks võimalikult kiiresti ületatud. Agressiivset käitumist või viivitusi tuleb vältida nii kiiresti kui ka võimalikult hästi tervis on vaja.
