2. operatiivne ravi:
Kirurgilised ravimeetodid sõltuvad eriti haiguse staadiumist, nii öelda haiguse ulatusest nekroos. Pärast erinevate kirurgiliste protseduuride tutvustamist arutatakse erinevate etappide teraapiavõimalusi.
- Reieluu pea nekroosi etioloogia / põhjus, haiguse staadium, nekroosi ulatus
- Vanus, üldine seisund, kaasnevad haigused
- Patsiendi vastavus (patsiendi motivatsioon)
Eristatakse allpool loetletud protseduure: 1. ühised konserveerimisoperatsioonid a) Medullaarne dekompressioon, kiudplastik: Medullaarne dekompressioon võimaliku kiudplastiga kasutatakse reieluu pea nekroos, kuna selle kirurgilise meetodi edukuse tõenäosus väheneb edasijõudnutel.
Seda tüüpi operatsioon on mõeldud medullaõõne dekompressiooniks ja pakub ka mehaanilist tuge nekroos sait. Operatsiooni ajal võib proovida stimuleerida ka uue moodustumist laevad reieluukaela puurides juhataja. Kuna edukuse tõenäosus sõltub individuaalsest kliinilisest pildist, ei ole õnnestumise tõenäosuse osas võimalik prognoosi koostada.
- Liigese säilitamise operatsioonid
- Medullaarne dekompressioon, võimalik, et laastuplaadiga
- Intertrokanteriline osteotoomia
- Liigese endoproteesimine
- Endoproteesimine
- Medullaarne dekompressioon, võimalik, et laastuplaadiga
- Intertrokanteriline osteotoomia
- Endoproteesimine
Reieluu juhataja kanüülimine on väike kirurgiline protseduur, mille käigus puuritakse kahjustatud reieluu pea. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult aasta esimeses või teises etapis reieluu pea nekroos. Reieluunas luuakse väike kanal juhataja läbi puurimise.
Eesmärk on lasta kanalil veritseda ja moodustada uus laevad. Reieluu pea kanüülimise päeval saate uuesti kõndida, kuid esialgu ainult koos kargud. Mõjutatud puusa on täielikult vabastatud umbes kuus nädalat pärast reieluu pea kanüülimist.
Kuue nädala pärast uurib arst puusa ja hindab operatsiooni edukust. Keskmiselt võib puusa kuue kuni kümne nädala pärast uuesti täielikult koormata, nii et siis saab ilma selleta kõndida küünarvarre kargud. Ümberpaigutav osteotoomia on kirurgiline protseduur, mida saab kasutada teises ja kolmandas etapis reieluu pea nekroos.
Ravikirurg eemaldab reieluupeast nekrotiseeritud koe ja reguleerib reieluupea asendit liigeses. Luu lõigatakse läbi ja kinnitatakse metallist implantaatidega. A puusa protees on arenenud reieluupea ravimeetod nekroos.
Seda peetakse ravivõimaluste viimaseks (viimaseks) võimaluseks. Kui kahjustatud reieluu pea on järk-järgult nekrotiseeritud, a luumurd tekib haiguse käigus. Hiljemalt siis, kui reieluu pea on kokku varisenud, a puusa protees (hip-TEP) on vajalik liigese funktsiooni säilitamiseks.
Üldised riskid ja tüsistused: Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, võivad reieluu pea nekroosi kirurgilises ravis tekkida tüsistused verevalum moodustamine, haavade paranemist häired, haavainfektsioon, sügav vein tromboos, emboolia, veresoonte ja närvide vigastused. Üldised riskid on tavaliselt sagedamini kui spetsiifilised tüsistused. Spetsiaalsed komplikatsioonid: Spetsiaalsete komplikatsioonide hulka kuuluvad näiteks revaskularisatsiooni puudumine (= veri laevad surnud piirkonnas) nekroos, luupiirkonna osteointegratsiooni puudumine (luu siirdamise puudumine ümbritsevasse luukoesse), liigeste perforatsioonid.
b) Intertrokanteriline osteotoomia: kaugelearenenud reieluu pea nekroosi etapid, on intertrokanterilise osteotoomia eesmärk parandada liigeste kongruentsust, asetades deformeerunud reieluu pea ümber. See võimaldab kahjustatud reieluu peatsooni koormusest välja nihutada. Nekroosikoha paranenud ühilduvus või saavutatud leevendus viib sümptomite leevendamiseni.
Ka siin väheneb eduvõimalus, seda kaugemale arenenud nekroos on. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja üldisest seisund, lapsepõlv reieluu pea nekroosi ravitakse sageli konservatiivselt. Kergendus kõndimisega abivahendid, füsioteraapia ja valu ravimid on konservatiivse ravi aluseks.
Arenenud staadiumis ja kui konservatiivne ravi ei õnnestu, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Reieluu pea sirgendamiseks on sageli kasutatav osteotoomia ümberpaigutamine.
