Kohene protees (sünonüüm: vahetu protees) on lõplik (lõplik) eemaldatav osaline või täielik protees puuduvate hammaste asendamiseks. Kohe pärast kirurgilist protseduuri sisestamine nõuab kohanemist lõualuu muutunud struktuuriga pärast haavade paranemist. Ajal haavade paranemist faas pärast hammaste ekstraheerimine (hammaste eemaldamine), mitte ainult lõualuu taastuda. Pigem restruktureeritakse ka välja tõmmatud hamba alveool (kondine hambaruum), nii et lõualuu harjas toimub kuju muutus. Ainult erandjuhtudel on soovitatav paigaldada lõplik protees, mis peab toimima mitu aastat, ootamata haavade paranemist. Teiselt poolt tuleb tagada närimisfunktsioon ja esteetika ning vajadusel tuleb ulatuslikumad haavapiirkonnad kaitsta mehaaniliste stiimulite eest. Kui lõplik (lõplik) hambaprotees paigaldatakse kohe pärast kirurgilist protseduuri, tuleb see mõne nädala pärast haava paranemise ajal kohandada lõualuu kuju muutumisega. Haava paranemiseks kulub umbes kaks kuud. Reeglina osaline proteesid on odavalt valmistatud plastist proteesid, mis põhinevad PMMA-l (polümetüülmetakrülaadil) ja mis kinnitatakse ülejäänud hammastik käsitsi painutatud traatklambritega ja taastavad seega suures osas närimisfunktsiooni ja esteetika. See osalise hambaproteesi lihtne vorm ilma ülejäänud hammastele toetumata on puhtalt limaskesta või igeme taastamine ( limaskest or igemed), mis kannab närimisrõhu alveolaarsele harjale. Pikas perspektiivis reageerib seljandik sellele atroofiaga (luu taandareng). Lisaks ei ole kumerad klambrid pikas perspektiivis eriti õrnad hambakaela emakakaela piirkonnas. Eeltoodud põhjustel on seda tüüpi taastamine odav kompromiss, mis on suukaudsele ainult osaliselt kasulik tervis ja peaks olema erand. Olukord on aga erinev kohe (kohe) sisestatud täieliku proteesi (täisprotees) abil, mida kasutatakse täiesti ebamõistliku lõualuu taastamiseks. See järgib kõigi täishambaproteeside kujunduspõhimõtteid, mis pole valmistatud koos kirurgilise protseduuriga. Funktsionaalse marginaalse kujundusega reliin pärast haava paranemist võib muuta selle täielikuks püsivaks proteesiks. Mõisted: ajutine protees - vahetu protees.
Järgi tervis kindlustusjuhised, tuleb eristada ajutine proteesimine ja viivitamatu proteesimine. Kui viimane on lõplik taastamine, mis on paigaldatud kohe pärast operatsiooni, siis ajutine proteesimine vaid aitab ületada aega kuni lõpliku (lõpliku) proteesi valmistamiseni.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Hammutusfunktsiooni, foneetika (kõnefunktsioon) ja esteetika taastamine pärast hammaste väljatõmbamist.
- Vertikaalse lõualuu suhte säilitamine (kaugus lõualuu põhjast ülemine lõualuu alusele alalõug).
- Stabiliseerimine oklusioon (närimiskinnis ja närimisliigutused).
- Pikenemise ennetamine (hamba väljakasv lõualuu vastandumise puudumisel hammastik).
- Vältige hammaste rännet ja kallutamist.
- Kirurgilise haava kaitse
Vastunäidustused
- Tõestatud allergia PMMA-le (polümetüülmetakrülaat; plast) või muudele koostisosadele.
Protseduur
I. Hambaravi - operatsioonieelsed muljed.
Kuupäeval, mis on enne kirurgilist protseduuri piisavalt kaugel, et hambalaboris saaks vahepeal implantaadi hambaproteesi teha, võetakse alginaadist (jäljendmaterjalist) jäljendite taastamise ja vastanduva lõua jäljed. Kui kavandatav protees on täishambaprotees, proovitakse selles etapis juba mõjutada tulevaste proteesimarginaalide kuju funktsionaalse varu kujunduse tähenduses funktsionaalsete liikumiste abil, mida patsient teostab juhendamisel enne jäljendmaterjali asetamist (kõvastub). Vajadusel valmistatakse hambalaboris esmamulje põhjal individuaalne jäljendialus, millega tehakse edasisel ravikuuril funktsionaalne mulje. Marginaali kujunduse eesmärk on saavutada tulevaste proteesimarginaalide probleemideta, kuid siiski kergelt nihutatav ja seeläbi ümbritsevate pehmete kudedega ühendamine. Hammustuse registreerimise abil (vaha või silikoon) on positsiooniline suhe ülemise ja alumise lõualuu viiakse üksteise suhtes. II. laboratoorium
II.1 Osalise implantaadi proteesi valmistamine
- Krohv jäljendite põhjal tehakse mudeleid hambalaboris.
- Mudelid on liigendatud hammustusrekordi põhjal (artikulaator: seade, mida kasutatakse lõualuude positsiooni üksteise suhtes ja temporomandibulaarliigese liikumise jäljendamiseks).
- Söövitus - ekstraheerimiseks mõeldud hammaste võrad on söövitatud (eemaldatud) krohv mudel.
- Hamba ekvaatori määramiseks mõõdetakse breketid hambakroon). Käsitsi painutatud klambrid reguleeritakse ja kinnitatakse mudelile. Klambrid sobivad hiljem hambaga kael hambaekvaatori all kerge pingega.
- Esmalt modelleeritakse vahast hambaproteeside alus, kuhu on kinnitatud klambrid ja hambaproteeside hambad. Valmis plastikust aluse osas tuleb materjali kasuks nõustuda kandmismugavuse piirangutega tugevus, kuna plastik ei ole metallkarkassiga stabiliseerunud.
- Vaha modelleerimine on teostatud plastikust.
- Karastatud hambaprotees akrüül on viimistletud ja lõplikult poleeritud.
II.2. täieliku kohese proteesi valmistamine.
Kohe kogu proteesi valmistamine põhineb suuresti kogu proteesi kujundamise põhimõtetel, mis ei ole ajaliselt seotud kirurgilise protseduuriga. Selliseid ühiseid vaheetappe nagu vaha proovimine (algselt vaha sisse seatud hammaste proovimine annab siiski võimaluse positsiooni korrigeerimiseks) selles protsessis läbi viia ei saa.
- Hambalaboris krohv mudelid luuakse muljete põhjal.
- Mudelid on liigendatud hammustusrekordi põhjal (artikulaator: seade, mida kasutatakse lõualuude positsiooni üksteise suhtes ja temporomandibulaarliigese liikumise jäljendamiseks).
- Söövitus - väljatõmbamiseks mõeldud hammaste võrad on söövitatud (eemaldatud) kipsmudelil.
- Esmalt modelleeritakse vahast proteesipõhi, kuhu hambaproteeside hambad asetatakse.
- Vaha modelleerimine muudetakse plastiks.
- Karastatud hambaprotees akrüül on viimistletud ja lõplikult poleeritud.
III. hambakirurgia - implantaadi proteesi sisestamine.
Kohe pärast kirurgilist protseduuri antakse patsiendile ajutine proteesimine. Klambrite, veeriste ja oklusioon (lõplikud hammustus- ja närimisliigutused) saab teha. Hambaproteeside aluses kontrollitakse rõhupunkte, kuid piiranguga, et patsient ei suuda kohalike lokaalide tõttu sel hetkel veel ise rõhupunkte tajuda anesteesia (lokaalanesteetikum) manustatakse endiselt.
Pärast protseduuri
- Pärast kirurgilist protseduuri määratakse haavade ja rõhupunktide kontrollimise kohtumine kohe järgmistel päevadel.
- Haava edasise paranemise käigus tuleks regulaarselt kontrollida proteesi sobivuse korduvaid parandusi.
- Pärast haava paranemise lõpuleviimist kohandatakse hambaprotees lõualuu muutunud olukorraga.
