Compressio spinalis või selgroog kontusioon, on seljaaju vigastuse kolme võimaliku raskusastme kõige raskem vorm. Tavaliselt tekib see ebastabiilse tulemuse tagajärjel selgroolüli keha luumurd põhjustatud õnnetusest või traumaatilisest herniated ketas. Selgroog kompressiooniga kaasnevad pöördumatud neuroloogilised kahjustused, mille tulemuseks on püsivad sensoorsed ja motoorsed defitsiidid, mida ei saa neuroloogilise meditsiini praeguse seisundi järgi parandada.
Mis on compressio spinalis?
Selgroog kompressioon on termin, mida kasutatakse seljaaju vigastuse korral, mille korral pöördumatu kahjustus närve tekib seljaaju närvide ägeda või kroonilise kokkusurumise tagajärjel. See on kõige raskem kolmest seljaaju kokkusurumise kategooriast. Seljaaju kokkusurumist nimetatakse ka seljaaju kontusiooniks. De facto tähendab seljaaju kokkusurumise kõige raskem vorm sensoorse ja motoorse võimekuse täielikku kadu vigastatud ja kokkusurutud innerveeritud kehapiirkondades närve. See tähendab, et tulemuseks on lihaste halvatus ja täielik tundlikkuse kaotus kahjustatud piirkondades. Sellised tõsised seljaaju vigastused võivad tekkida selgroolülide peenestamise või ketta äärmise herniatsiooniga (ketta prolaps). Püsiv, tugev kokkusurumine närve seljaaju osa võib tuleneda ka ruumi hõivamisest verevalum või kasvaja.
Põhjustab
Seljaaju kokkusurumine võib olla põhjustatud välistest või sisemistest mõjudest. Välised mõjud tulenevad tavaliselt liiklus-, spordi- ja majapidamisõnnetustest, milles osalevad rasked, ebastabiilsed selgroolülid luumurd või selgroolülide nihestus, mille tulemuseks on seljaaju purustamine (medulla spinalis, müelon). Äärmuslikel juhtudel selgroolülide kehade demineraliseerimine Osteoporoosi või muud haigused võivad põhjustada ebastabiilset selgroogu luumurd isegi ilma nähtava põhjuseta. Välised mõjud, nagu nüri trauma, võivad põhjustada compressio spinalis ilma a selgroolüli murd. Näiteks võib veritsus tekkida selle piirkonnas või selle ümbruses seljaaju kanal, mille tulemuseks on seljaaju närvid ruumilise tõttu stress. Ruumiline stress kasvaja võib põhjustada ka seljaaju tõsist kokkusurumist. Seljaaju kokkutõmbumise muud põhjused hõlmavad ketta äärmist herniatsiooni või väga harva meditsiinilise protseduuri tahtmatut komplikatsiooni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ägeda compressio spinalisega kaasnevad tõsised neuroloogilised häired. Sensoorne defitsiit tuimusena kahjustatud kehapiirkondades on sümptomaatiline. Mõjutatud lihasosade motoorsed rikked on sama tüüpilised. Närviliste impulsside puudumisest tingitud lihaspiirkondade tegevusetus viib väga kiiresti lihaste atroofiani, kokkutõmbuvate lihasrakkude lagunemiseni. Lihaskoe lagunemine on normaalne protsess, kui kõnealust lihast kas ei kasutata või seda ei saa neuroloogiliste või muude põhjuste tõttu kasutada ega liigutada. Tavaliselt põhjustab seljaaju kontusioon segmentaalset neuroloogilist defitsiiti sõltuvalt kahjustuse asukohast. Paraparees või isegi tetraparees esineb sageli, jalgade või kõigi nelja jäseme halvatus. Samuti on sümptomaatiline patoloogiliselt suurenenud refleksivastus teatud kaitsevahendites refleks kuna reflekside isereguleerimiseks kasutatavad motoneuronid on läbi kukkunud. Selles kontekstis on püramiidtrakti märgid eriti tähelepanuväärsed ja neid saab tuvastada tüüpiliste refleksreaktsioonide abil.
Diagnoos ja kulg
Kui compressio spinalis on põhjustatud vägivallast õnnetuse tagajärjel, on see tavaliselt seotud täiendavate füüsiliste kahjustustega nagu luumurrud, teadvusetus ja sarnased sümptomid. Tavaliselt on diagnoosimine võimalik ainult teisi vigastusi arvesse võttes. Kõige olulisemad märgid, mis võivad viidata seljaaju närvipõletikule, on sensoorsete ja motoorsete võimete kaotus näiteks jalgades. Muidugi saab võimeid uurida ainult siis, kui patsiendil on tavaliselt muid vigastusi šokk, lubage seda. Enamikul muudel juhtudel on compressio spinalis areng järk-järgult, nii et kõigepealt läbitakse vähem tõsised commotio spinalise ja contusio spinalise etapid. Neid kahte seljaajunärvi muljumise eelkäijat on märgata nõrgad neuroloogilised nähud, mis sõltuvalt põhjus.
Tüsistused
Seljaaju närvi kokkusurumisel tekivad väga rasked ja tõsised komplikatsioonid. Need on tavaliselt pöördumatud ja neid ei saa ravida ega parandada. Seljaaju vigastuse tõttu ei ole patsiendi jaoks tavalised liikumised enam võimalik ja motoorika on piiratud. Elukvaliteet halveneb piirangute tõttu äärmiselt ja paljudel juhtudel sõltub kannatanu teiste inimeste abist. Paljudel juhtudel esineb ka lihaste halvenemist. Neid saab osaliselt või enam üldse teisaldada. Jalad ja käed on samuti halvatud, nii et patsient kannatab tõsiste liikumispiirangute all ja sõltub tavaliselt ka ratastoolist. Compressio spinalis võib põhjustada ka psühholoogilist ebamugavust, mis võib viima et depressioon või enesetapumõtted. Eriti noori mõjutavad piirangute tõttu psühholoogilised probleemid. Compressio spinalis't pole võimalik meditsiiniliselt ravida, mistõttu peab kannatanud inimene oma elu lõpuni piirangutega elama. Paljudele patsientidele on psühhiaatriline abi vajalik. Keskmine eluiga ei vähene, kui compressio spinalis 'põhjusega pole muid komplikatsioone tekkinud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui koos a.-Ga täheldatakse tuimust ja muid compressio spinalis'e tunnuseid selgroolüli murd või ketta tõsise herniatsiooni korral tuleb kõigil juhtudel pöörduda viivitamatult arsti poole. Teatud lihasosade motoorikahäirete korral tuleb ka haigestunud inimest koheselt ravida või viia otse lähimasse haiglasse. Kui kaebused ilmnevad õnnetuse tagajärjel, on tavaliselt täiendavaid füüsilisi kahjustusi, näiteks luumurrud või rebendid, mida tuleb koheselt ravida. Kannatanu ise või esimesed sündmuskohal reageerijad peaksid kutsuma kiirabi. Kaasnev esmaabi manustada vigastatud isikule. Pärast esialgset compressio spinalis'e ravi on tavaliselt ette nähtud pikem haiglas viibimine. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest sõltub paljudel juhtudel kahjustatud isik teiste abist. Füsioterapeutiline ravi on tavaliselt vajalik, nagu ka lähedane meditsiiniline ravi järelevalve vigastusest. Samuti peaks psühholoogiliste sümptomite ilmnemisel pöörduma terapeudi poole.
Ravi ja teraapia
Mis tahes seljaajunärvi kokkusurumise korral on esmane eesmärk neuronite survestamine survestada, kui muud vigastused seda võimaldavad. Terapeutiline eesmärk kehtib olenemata kokkusurumise raskusastmest. Eelnevalt ei saa kindlaks teha, kas närvide kahjustused on pöörduvad või pöördumatud. Turvalisuse tagamiseks tuleks kõigepealt eeldada, et kahjustused on pöörduvad. Kindlust selles, kas neuronikahjustus on vähemalt osaliselt pöörduv, pole sageli pikka aega olemas. Juhtudel, kui seljaaju kokkusurumine on aeglane, on võimalus reageerida algsetele märkidele. Esialgsed sümptomid koosnevad tavaliselt mittespetsiifilistest märkidest nagu vähenenud tundlikkus, aeg-ajalt "sipelga kipitus" ja motoorne düsfunktsioon. Selliseid sümptomeid tuleks võtta kui võimalust probleemide põhjuste täpseks diagnoosimiseks, et neid saaks varakult lahendada. See tähendab, et märke, mis viitavad selgroonärvi kokkusurumisele, võib pidada ka konkreetse aluseks oleva varajasteks näitajateks seisund ja avada diagnoositud haigusseisundi varajase ravi võimalus.
Väljavaade ja prognoos
Compressio spinalis'e prognoos on ebasoodne. Haigus tekitab korvamatut kahju, nii et praeguste meditsiiniliste võimalustega saab ravi välistada. Muude närvikiudude abil ei saa kahjustatud närvide funktsionaalsust taastada ega üle võtta. Arenevad motoorsed häired, mis põhjustavad lihase halvenemist tugevus. Kuna paljud lihased pole enam aktiveeritud, atroofeeruvad ja taanduvad. Üldine heaolu väheneb ja sageli sõltub patsient ratastoolist või igapäevaelus abistamisest. Compressio spinalis põhjustab kannatanu elus palju muutusi. Lisaks füüsilistele muutustele ilmnevad sageli ka sotsiaalsed või ametialased probleemid. Need halvendavad tervis. Kui patsiendil õnnestub oludega kohaneda ja oma elu hästi ümber korraldada, suureneb heaolu uuesti. Seejärel saab võimalikuks olla hea ja rahulolev elu haigusega. Vastasel juhul on lisaks täiendavatele füüsilistele häiretele ka psühholoogiliste häirete oht. Arengu oht depressioon või melanhoolia on oluliselt suurenenud. Sageli tekivad enesetapumõtted ja elu mõte on kadunud. Nende vaimsete takistuste tõttu väheneb väljavaade üldise olukorra paranemiseks. Patsiendil on palju parem prognoos, kui ta vaatab raskustele vaatamata elule optimistlikult vastu.
Ennetamine
Otsene ennetav meetmed mis sobiks compressio spinalis'e ennetamiseks, on võimalik ainult piiratud ulatuses. Tingimuslik ennetav meetmed hõlmata näiteks passiivset kaitset õnnetuste eest, kasutades turvapatja, kaitseriietust (näiteks seljakaitset) ja muid turvasüsteeme. Kaudse ennetava hulka võib lugeda ka ohutusalase koolituse tööalases ja sporditegevuses, mis on õnnetusohtlik tegevus meetmed, sest õnnetusoht ja tõsise selgroovigastuse oht on viidud miinimumini.
Siin on, mida saate ise teha
Kui esineb compressio spinalis, on eneseabimeetmed piiratud. Igapäevaelus tuleks järgida arsti juhiseid ja juhiseid. Paranemisprotsessi toetavad aeglased ja õrnad liigutused. Füüsilist koormust tuleks kontrollida ja see ei tohiks olla liiga tugev. Samuti tuleks vältida valesid asendeid või ühepoolset pingutust. Need meetmed ei leevenda kohe olemasolevaid sümptomeid, kuid takistavad nende suurenemist ja põhjustavad seeläbi täiendavaid kahjustusi. On kasulik, kui kahjustatud inimene hoiab oma kaalu normaalkaalu piires. Olemine ülekaaluline või rasvunud koormab luud ja aitab kaasa närvide alakoormusele. Olemasolevate kontuuride korral aeglustub paranemise protsess niipea, kui kehakaalu on liiga palju. Kuna seda haigust seostatakse sageli elurõõmu kaotuse, heaolutunde vähenemise ja sellest tulenevalt ka psühholoogiliste kaebuste sagenemisega, peaks kannatanu püüdma saavutada emotsionaalset stabiilsust ja säilitada stabiilset sotsiaalset keskkonda. Heaolu säilitamisel on abiks optimism ja enesekindlus. Igapäevane rutiin tuleb ümber korraldada ja kohandada olemasolevate võimalustega. Võimalusel tuleks seda teha positiivse suhtumisega ja tihedas koostöös lähedases keskkonnas elavate inimestega.
