Kui raske valu rinnus kiirgub vasakule käsivarrele, paljud mõtlevad kohe a süda rünnak. Kuid sellel ebamugavusel võivad olla ka täiesti erinevad põhjused. Üks neist on Tietze sündroom, mida esmakordselt kirjeldas 1921. aastal Alexander Tietze (1864–1927) oma raamatus “Berliner klassische Wochenschrift” ilmunud artiklis “Über eine peartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel”.
Mis on Tietze sündroom?
Tietze sündroom, mis on meditsiinilises keeles tuntud ka kui kondropatia tuberosa, kostokondriit või Tietze tõbi, on kõhr manused rinnak or ribid. Sageli ei saa põhjuseid selgelt kindlaks teha. Mõnel juhul kaovad kaebused iseenesest mõne aja pärast. Reeglina kaebavad puudutatud isikud ühepoolse, mittespetsiifilise üle valu piirkonnas rind ja rinnak, tavaliselt vasakul küljel. The valu, mis süveneb sageli sügaval sissehingamine, on mõnikord nii tõsine, et võib teeselda a süda rünnak. Kui sümptomid suurenevad, valu kiirgab käe või külje külge kael. Kuigi seda võib esmapilgul kahtlustada, Tietze sündroom tavaliselt ei põhine põletik. Kuna kaebused on sarnased teiste tingimustega, näiteks süda haiguse korral tuleks need välistada põhjaliku uuringuga.
Põhjustab
Sageli tekivad Tietze sündroomi kaebused ilma tuvastatava päästikuta. Meditsiinilised uuringud jäävad sageli leidudeta. Eeldatakse, et Tietze tõve esinemist võivad soodustada teatud tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks mõjutatud mikrolõhed luud, mis võib olla põhjustatud ülekoormusest või väsimus. Eelmine kirurgiline protseduur, mille käigus rindkere avati, võib olla ka Tietze sündroomi hilisema esinemise põhjuslik. Mõjutatud on sageli inimesed vanuses 30–40 aastat. Sümptomid võivad vanuse kasvades raskemaks muutuda. Lastel ei ole välistatud ka Tietze tõve esinemine. Naistel esineb seda sündroomi statistika kohaselt oluliselt sagedamini kui meestel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tietze sündroomi iseloomustab raske valu rinnus mis tekib äkki, eriti treeningu ajal. Ülemise ribi turse luud võib kohal olla. Tavaliselt mõjutab see naisi vanuses 20 kuni 40 aastat seisund on kahjutu ja paraneb ise. Kuid kuna Tietze sündroomil on sarnased sümptomid angiin pectoris, tuleks seda viimasest eristada a diferentsiaaldiagnoos. Valu vallanduvad ribid. Siiski on ribid alati liikuma hingamine, üldine kehaline aktiivsus, köha või aevastamine. Kannatajad tajuvad valu äkiliste, väga intensiivsete rünnakutena. Kuigi ebamugavustunne ilmneb peamiselt lühikest aega, kroonilise valu võib esineda ka teatud juhtudel. Krooniline ebamugavustunne tekib alati ainult piirkonnas põletik. Äkilised liigutused, mis tekivad köhimisel, aevastamisel või sügaval hingamine aidata kaasa ebamugavuste lühiajalisele süvenemisele. Selle tulemuseks on aeg-ajalt valu kiiritamine kätele või õlgadele. Reeglina ei mõjuta see kõiki ribisid. Muutused toimuvad tavaliselt ainult kahe ülemise ribi piirkonnas. Tervendav ravi kahjutu haigus pole vajalik, sest see paraneb iseenesest. Üksikjuhtudel võib paranemise protsess kesta kauem kui aasta. Ainult valuravi muutub sageli vajalikuks.
Diagnoos ja kulg
Paljudel juhtudel diagnoositakse Tietze sündroom pärast kannatanu haiglasse sattumist. Paljudel juhtudel on seisund esialgu eksitakse angiin või müokardiinfarkt sarnaste sümptomite tõttu. See segadus muutis ulatusliku arstliku läbivaatuse hädavajalikuks muude ohtlike seisundite välistamiseks. Tietze haigus ei ole eluohtlik, hoolimata mõnikord tugevast valust ja stressist, mida kannatanud inimene kogeb. On üksikuid juhtumeid, kus peale turse pole muid sümptomeid. Teistel patsientidel on kiirenenud pulss ja liialdatud kuumustunne, millega kaasneb valulik põletamine tunne. Kuna paljud Tietze sündroomi sümptomid on esialgu mittespetsiifilised, saab konkreetse diagnoosi panna ainult meditsiinispetsialist. Tavaliselt saab ta haiguse diagnoosida pärast patsiendi regulaarset uurimist, näiteks kahjustatud piirkondadele survetesti tehes. Üksikasjalik arutelu võib diagnoosi seadmisel abiks olla.
Tüsistused
Tietze haigus ei põhjusta tavaliselt suuri tüsistusi. Kuid tüüpilised sümptomid - st valu rinnus, probleeme hingamineja turse ribi piirkonnas - võib teatud tingimustel põhjustada muid sümptomeid. Näiteks kui kannatanud inimene kannatab krooniliste hingamisprobleemide all, võib Tietze sündroom põhjustada õhupuudust. Kaasnev paanikahood võivad ilmneda, mis tavaliselt mõjutab ka mõjutatud inimese vaimset seisundit. Tüüpiline rind valu võib korreleeruda ka teiste vaevustega ja põhjustada tugevat ebamugavust. Üksikjuhtudel põhjustab ka Tietze sündroom veri-joobumus, mis on tavaliselt seotud valusaga põletamine tunne ja soojustunne rind ja parem käsi. Sümptomeid ravitakse tavaliselt põletikuvastase ravimiga ravimid ja valuvaigistid - ravimid millega kaasnevad alati kõrvaltoimed. Alternatiivsed ravimeetodid nagu nõelravi või kuumuta ja külm ravi ka riske. Juhul kui nõelravi, infektsioonid, verevalumid ja harva võivad tekkida vereringeprobleemid. krüoteraapia võib põhjustada alaealisi külmumine ja võib kudesid püsivalt kahjustada. Põhimõtteliselt ei saa Tietze haiguse ravimisel välistada ka allergilisi reaktsioone kasutatud ainete ja materjalidega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Tietze sündroom on kahjutu, kuid valus seisund seda peaks arst kiiresti hindama. Kui ilmneb tüüpiline valu rinnus, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Muud selgitamist vajavad hoiatusmärgid on punased laigud ja tursed rindkere piirkonnas, samuti õhupuudus ja südamepekslemine. Valu võib kiirata selga ja kätesse. Kui need hoiatusmärgid ilmnevad korduvalt, tuleb pöörduda spetsialisti poole. Arst saab MRT abil seisundi kindlaks määrata ja määrata sobivad ravimid. Kaasnev füsioteraapia võib olla kasulik. Ribi piirkonna ummistusi ravib osteopaat. Perearstiga konsulteerides on mõeldav ka homöopaatiline ravi. Kerget ebamugavust saab vähendada kehahoia ja hingamisharjutused. Kuid Tietze sündroom võib esineda korduvalt ja vajab seetõttu meditsiinilist abi järelevalve igal juhul. Mõjutatud isikud peaksid regulaarselt pöörduma arsti poole, eriti kui kaebused muutuvad raskemaks või ilmnevad uued sümptomid. Kroonilised seisundid nõuavad kirurgilist ravi.
Ravi ja teraapia
Parimal juhul kaob Tietze sündroom koos kõigi sümptomitega ise mõne kuu pärast. Haiguse ajal tekkivat mõnikord tugevat valu ravitakse tavaliselt sobiva raviga valuravi (tabletid, paikselt toimivad salvid). Milliseid aineid üksikjuhtudel manustatakse, sõltub tekkiva valu tugevusest. Mõne patsiendi jaoks on haldamine kergelt valuvaigistid või põletikuvastane ravimid on piisav. Väga rasketel juhtudel saab sümptomeid leevendada ainult toimeaine süstimisega selgroog. Lihaseid lõdvestavaid ravimeid saab sümptomite pidurdamiseks kasutada ka Tietze sündroomi korral. Mõningatel juhtudel, antidepressandid kasutatakse ka, kuna kestev valu võib negatiivselt mõjutada kannataja emotsionaalset seisundit. Alternatiivsed ravimeetodid nagu nõelravi saab kasutada ka Tietze tõve korral. Füsioteraapia on sageli ette nähtud ka lihaste lõdvestamiseks ja patsiendi liikuvuse säilitamiseks. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist soojendage või külm ravimeetodeid võib kasutada ka toetaval viisil.
Ennetamine
Ennetav meetmed Tietze sündroomi vastu vaevalt saab võtta, kuna kaebused tekivad sageli üsna spontaanselt ilma teadaoleva päästikuta. Tietze haigusele viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb aga võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Siin, nagu enamiku haiguste puhul, varem sobiv ravi alustatakse, seda suurem on haiguse tõkestamise võimalus.
Hooldus
Tietze sündroomi järelravi ajal vajavad mõjutatud isikud piisavat puhkust ja säästmist. Valu peab saama mõjutatud isik hoolikalt läbi viia füsioteraapia määrab arst kodus. Konkreetsed sümptomid tuleb märkida ja viivitamatult arstile teatada. Kui valu on ülemäärane, peaksid patsiendid läbima range voodirežiimi. Valu kohandub iseenesest arsti poolt ettenähtud ravimite regulaarsel kasutamisel ja piisaval puhkusel. Kannatajad peaksid kindlasti kaaluma psühholoogilise teraapia läbimist. Esinevate põletike korral tuleb külastada arsti. Nende vastu on soovitatav võtta ravimeid. Samuti soovitatakse põdejatel laiendada sotsiaalset kontakti pere ja sugulastega, sest on väga tõenäoline, et nende igapäevaeluga toimetulekuks tuleb sagedamini abi otsida. Haiguse tõttu väheneb elukvaliteet märkimisväärselt. Sel põhjusel peaks kannatanu tegema tegevusi oma sugulastega.
Mida saate ise teha
Tietze sündroom nõuab arsti poolt valuravi. Selle kõrval peaksid kannatajad kasutama mitmesugust eneseabi meetmed et sündroom kiiresti taanduks. Kergete sümptomite korral, näiteks need, mis tekivad pärast rinnaoperatsiooni, puhata ja lõõgastus on piisavad. Sellega kaasneb valu käivitamine funktsionaalsed häired peab ravima patsient, kes teeb kodus soovitatud füsioteraapiat. Lisaks tuleb jälgida sümptomeid ja teatada muutustest arstile. Tõsiste valuhoogude korral kehtib voodirežiim. Valu peaks kiiresti vaibuma tingimusel, et võetakse arsti poolt määratud valuvaigisti ja muidu hoolitsetakse selle leevendamise eest. Pärast võtmist antidepressandid, mis aitavad valu kustutada mäluvõib osutuda vajalikuks kaasnev terapeutiline ravi. Patsient peaks jälgima oma meeleolu ja võtma vajalikke vastumeetmeid emotsionaalsete kõikumiste korral. Võib-olla tuleb võtta kortikosteroide, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Ka siin on pärast kasutamist soovitatav puhata ja taastuda. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav külastada arsti. Põletikke saab ravida ka homöopaatilised ravimid. Kuid nad on ainult a täiendamine konservatiivse teraapiani. Sissevõtmise peab heaks kiitma ja kontrollima vastutav arst.
