Ajuarteri aneurüsmi tunnused
Märgid, mida aneurüsm võib vallandada aju on laias laastus mitmekesised. Suurim raskus on see, et vaskulaarne aneurüsm ei pruugi sageli põhjustada ebamugavusi ega sümptomeid, kui rebenemist pole veel toimunud. See on peamine põhjus, miks aneurüsme diagnoositakse sageli alles pärast verejooksu või kui neid peetakse uuringute käigus juhuslikeks leidudeks.
Mõnel juhul põhjustavad isegi rebenemata aneurüsmid ebamugavust ja kiirendavad seega uuringut. Kas aneurüsm põhjustab kaebusi või mitte, sõltub suurel määral selle asukohast aju kus aneurüsm on tekkinud. Kui aneurüsm on nii suur, et see avaldab survet naaberstruktuuridele, näiteks teistele laevad or närve, võib see põhjustada vastavaid kaebusi.
Nendeks peavalu mille sagedus ja valulik olemus on mõjutatud isiku jaoks uued ja ebatavalised ning mõnel juhul avaldatakse survest tingitud neuroloogilisi defitsiite närve pühakult möödumine veri laev. See võib põhjustada nägemis- või kuulmishäireid või erinevate jäsemete, näiteks käte või jalgade, liikumishäireid. Sõltuvalt ärritunud ala suurusest kõnehäired võib esineda ka.
Neuroloogilised kõrvalekalded ei pea ilmtingimata kestma väga kaua, need võivad kaduda ja siis lühikese aja pärast uuesti ilmneda. Patsiendid, kellel on aneurüsm juhataja võib teatada ka juba mõnda aega korduvast pearinglusest. Pigem teatatakse kõigist tüüpilistest sümptomitest korraga. Enamik ajuveresoonte katkematutest aneurüsmidest ei põhjusta sümptomeid. Aneurüsmi kahtlus suureneb, kui mõjutatud isiku perekonnas on teatatud ühest või mitmest juhtumist. On tõestatud, et ligikaudu 8-10% aneurüsmiga patsientidest oli aneurüsm juba perekonnas sümptomaatiline.
Kui aju aneurüsm puhkeb
Aneurüsmi suurim oht aju ei ole võimalikud sümptomid, mida see põhjustada võib, vaid aneurüsmi purunemisel eluohtlik verejooks. Aneurüsmi lõhkemise oht ei ole viimaste uuringute kohaselt nii suur, kui kardeti kõiki neid aastaid. Olemasoleva aneurüsmi purunemise oht sõltub erinevatest teguritest.
Kõige olulisem tegur on aneurüsmi läbimõõt. Näiteks on üle 7 mm kõrgused suurused kahtlased ja kipuvad plahvatama palju sagedamini kui väiksemad aneurüsmid. Aneurüsmi opereeriti alates suurusest 5 mm.
Kui aneurüsm rebeneb, on see absoluutne hädaolukord. Kuna arterite kõrge rõhk põhjustab koheselt suuri koguseid veri purunenud ruumi ümbritsevasse ruumi valada veresoon. Kui seda kohe ei ravita, võib see põhjustada tõsist kahju.
Aju anuma rebenenud aneurüsm on tavaliselt seotud raskega peavalu, mida kirjeldatakse kui valu hävitamine. Neuroloogilised rikked tekivad sageli kohe ja äkki. Mõnel juhul leitakse patsiendid teadvuseta rebenenud aneurüsmiga.
Sellisel juhul on diagnoosimine äärmiselt keeruline, kuna patsient ei suuda sümptomite kohta teavet anda. Igal juhul on vältimatu arstide vahetu suhtlemine hädavajalik. Patsient tuleb viia ägedasse haiglasse (eelistatavalt neurokirurgiaga haiglasse).
Eluline diagnoos on alati CT juhataja. Ühelt poolt aitab see eristada veresooni oklusioon ja aju verejooks, kuna mõlemad võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja ravi on mõlemal juhul põhimõtteliselt erinev. Lisaks saab CT-d kasutada verejooksu ulatuse hindamiseks.
Peaaju veresoonte aneurüsmi purunemise kahtluse korral tuleb kohe võtta aju CT. Põhjuseks on see, et CT on kiirem ja annab ülevaate, kas kliiniline pilt on verejooks või vaskulaarne oklusioon. Kuid MRT-l on see eelis laevad saab paremini visualiseerida ning seeläbi programmi ulatust ja levikut veri saab paremini hinnata.
Kumb neist protseduuridest on kasutatav, on arsti otsustada ja saada diagnostilisi seadmeid. Kui kahtlustatakse, et anum on juba purunenud, on CT-uuring ajapiirangute tõttu parim diagnostiline võimalus. Aneurüsmi esinemise kahtluse korral võib an Aju MRT täpse hindamise jaoks.
Magnetresonantstomograafias surutakse patsient torusse. Enne uuringut või selle ajal, mis võib kesta 20–30 minutit, võib osutuda vajalikuks patsiendile süstida kontrastaine. See on vajalik, kui ajupiirkondi ei saa teisiti kuvada.
Aneurüsmi diagnoosimise korral on alati vajalik kontrastaine veresoonte pildistamine. Kontrastainet süstitakse vein pruuni sibula kaudu ja ujutab kogu keha väga lühikese aja jooksul üle. Veri laevad aju saavutatakse 1-2 sekundi jooksul.
Selle aja jooksul oleks pidanud MRI-seadmega tegema asjakohaseid pilte, et võimaldada veresoonte täpset pildistamist. Veresooned on erksavärvilised, nagu ka sacculation. Juba olemasolevaid lekkivaid anumaosasid saab kuvada ka kontrastaine lekkimisega. Aneurüsmi operatsiooni hoolikalt planeerimiseks on vajalik eelnev veresoonte MRI uuring.
Kõik selle sarja artiklid:
