. piim hammastik tavaliselt on 20 hammast, 2. hamba - jäävhammaste hambumus sisaldab 28 ilma tarkushammasteta, tarkushammastega võib see olla kuni 32 hammast. Hammaste arvu osas on normist kõrvalekaldumisi aga arvukalt, st võimalikud on hälbed hammaste arvus.
Sümptomid - kaebused
Kui hambaid on liiga vähe, eristatakse hüpodontiat - üksikute hammaste puudumist - ja oligodontiat, mille korral moodustub vähem kui (tavaliselt) 32 hammast, ja anodontiat (RHK-10: K00.0) - kaasasündinud edentulism. Anodontia on äärmiselt haruldane väärareng. Hüpodontiat esineb harva esmasel hammastik. Kuid kui see juhtub, mõjutavad tavaliselt ülemised külgmised lõikehambad ja alumised keskmised või külgmised lõikehambad. Sageli puudub ka vastavate jäävhammaste kinnitus. Kuid hüpodontia sagedus esmases hammastik on alla ühe protsendi. Enamasti mõjutab see väärareng püsivat hambumust. Teised premolaarid (väikesed molaarid) alumise või ülemine lõualuu on kõige sagedamini mõjutatud, nagu ka ülemised külgmised lõikehambad. Ülemarvulised hambad (hüperodontia; ICD-10: K00.1) esinevad kõige sagedamini ülemine lõualuu, eelistatult lõikehamba piirkonnas. Ka siin on jäävhambad sagedamini mõjutatud kui piimahambad. Ülemarvulised hambad võivad vastata loomulikule hambakujule ja neid nimetatakse seejärel eumorfseteks. Kui nende kuju on ebatüüpiline, nimetatakse neid düsmorfseteks hammasteks. Nende hulka kuuluvad mesiodentes, distomolaarid ja paramolaarid. Mesiodentid on tavaliselt koonusekujulised ja asuvad lõualuu keskmiste lõikehammaste juurte vahel. Need võivad oluliselt häirida hammaste loomulikku löövet. Disto- või paramolaarid on molaarid, mis tekivad kas molaaride vahel või tarkusehammaste taga. Tarkusehambad puuduvad umbes 10–35% elanikkonnast.
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
Üle- või alahulk hambaid on üks geneetiliselt (pärilik) põhjustatud väärarenguid. Alamhulk hambaid tekib sageli koos teiste seisunditega, näiteks lõhega huule ja suulae või trisoomia 21 (Downi sündroom). Tingimused, mida võib seostada hüpodontiaga:
- Anhidrosis hypotrichotica (sünonüümid: ektodermaalne polüdüsplaasia; anhidrootiline ektodermaalne düsplaasia; Christ Siemensi Touraine'i sündroom) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline häire; ekriini puudumise tõttu higi sekretsiooni puudumine higinäärmed.
- Bloch-Sulzbergeri sündroom (sünonüümid: Bloch-Siemensi sündroom; Incontinentia pigmenti; Melanoblastosis cutis; Naevus pigmentosus systematicus) - X-seotud domineeriva pärilikkusega geneetiline haigus; mõjutab nahk, juuksed ja küüned lisaks hammastele; esineb ainult naistel (poistel puutumata teise X-kromosoomi puudumise tõttu, tavaliselt juba enne sündi surmaga lõppenud).
- Ektodermaalne düsplaasia - hammaste väärarendid, juuksed, nahk ja higinäärmed, anodontia võimalik.
- Greggi sündroom - punetised - embrüopaatia (punetiste infektsioon rasedus).
- Hallermann-Streiffi sündroom (lühidalt HSS, teised nimed: linnuhaigus, Hallermann-Streiff-Francois'i sündroom, hüpotrikoosiga okulomandibulodütsefaalia, okulomandibulofatsiaalne sündroom) - harva esinev, sporaadilise väärarengu sündroom inimestel.
- Lõhe huule ja suulae (LKGS lõhed; ladina cheilognathopalatoschisis) - kaasasündinud väärarengute rühm, mis on inimeste kõige levinumate kaasasündinud väärarengute hulgas, millel on ühist, et embrüonaalse arengu ajal suu ei arene normaalselt. Lõhe huule kõnekeeles nimetatakse sageli “harelipiks” või suulaelõheks “hundilõheks”.
- Marfani sündroom - geneetiline haigus, mis võib olla pärilik nii autosoomselt domineeriv kui ka juhuslikult esinev (uue mutatsioonina); süsteemne sidekoe haigus, mis on märkimisväärne peamiselt pikka kasvu, ämblik jäsemed ja liigesed; 75% nendest patsientidest on aneurüsm (arteriseina patoloogiline (patoloogiline) kühm).
- Papillon-Leage-Psaume sündroom (orofakiodigitaalne sündroom) - X-seotud domineeriva pärandiga geneetiline haigus; muu hulgas esineb hüper- või hüpodontiat ainult naistel.
- Trisoomia 21 (Downi sündroom) - spetsiaalne geneetiline mutatsioon inimestel, kus kogu 21. kromosoom või selle osad esinevad kolmes eksemplaris (trisoomia). Lisaks selle sündroomi jaoks tüüpiliseks peetavatele füüsilistele omadustele on kahjustatud inimese kognitiivsed võimed tavaliselt kahjustatud; lisaks on suurenenud risk leukeemia (veri vähk).
Haigused, mida võib seostada hüperodontiaga:
- Huule- ja suulaelõhe - 35 protsendi ulatuses külgmiste lõikehammaste kahekordne paigutus.
- Dysostosis cleidocranialis - luu kaasasündinud väärareng.
Tagajärjed
Sekundaarseid haigusi ei esine.
Diagnostika
Kui kahtlustatakse hammaste alakoormust, näiteks kui piimahambad püsivad erakordselt kaua, an Röntgen - panoraamradiograaf - tehakse. Siin näeb hambaarst täpselt, kas kõik jäävhambad on paigas. Hamba ületamine tuvastatakse tavaliselt juhuslikult rutiinselt Röntgen uuringud hambaarsti kabinetis.
Ravi
Ravi ülanumbriliste hammaste osa seisneb nende väljatõmbamises, st hammaste väljatõmbamises, kuna need võivad häirida hammaste loomulikku löövet. Näiteks eumorfsete (ülearvuliste) hammaste korral, kui ülemine lõikehammast dubleeritakse, jääb ortodontiliselt hõlpsamini hambumusse mahtuv hammas alati lõualuusse. Hammaste kinnitamata jätmise korral on terapeutilised lähenemisviisid erinevad. Ühelt poolt piimahammas, millele ei järgne jääv hammas, võib jätta oma kohale. See eemaldatakse alles pärast kasvu lõppu ja saadud tühimik suletakse implantaadiga. Kuid see on võimalik ainult siis, kui piimahammas on suures osas kaaries-vaba ja väärib säilitamist. Kui piimahammas tuleb eemaldada enne kasvu lõppu, võib mõnikord kasutada ruumi hooldajat, et hoida tühimik lahti, kuni kasv on lõpule jõudnud ja implantaadi taastamine on võimalik. Teine võimalus on piimahamba eemaldamine ja sellele järgnev ortodontiline lõhe sulgemine. Siinkohal tuleb märkida, et hammaste korrektseks muutmiseks võib osutuda vajalikuks kompenseeriv väljatõmbamine vastaslõual oklusioon (koos hammustada). Ekstraheerimine ravi algab umbes kümneaastaselt ja on oluline meeles pidada, et ekstraheerimisel on tagajärjed ka pehmete kudede profiilile ja esteetikale. Samuti tuleb arvesse võtta mis tahes järelejäänud kasvu ja kasvu tüüpi. Kui hamba anomaalia aluseks on geneetiline haigus, ravi tavaliselt osutub palju keerulisemaks ja tuleb kohandada patsiendi individuaalselt.
