Urosepsis on kogu organismi süsteemne põletikuline reaktsioon, mis tuleneb kuseteedest pärinevast bakteriaalsest infektsioonist. Esinemissagedusega 3 1000-st, urosepsis viib raske septilise haiguseni, mis on kõige suuremal määral eluohtlik, suremus on 50–70 protsenti.
Mis on urosepsis?
Urosepsis on termin, mida kasutatakse organismi süsteemse põletikulise reaktsiooni kirjeldamiseks, mis pärineb kuseteede infektsioonist ja on üldjuhul tingitud kuseteede obstruktsioonist. Vereringe koloniseerimise tagajärjel bakterite poolt patogeenid urogenitaaltrakti sisenevad patogeenid veri mõjutatud inimese süsteem ja vallandada urosepsisele iseloomulikud sümptomid. Esimesed urosepsise tunnused on palavik, külmavärinad, üldine haigusetunne ja valu. Urosepsise muude iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad tahhükardia (kiire südamerütm), tahhüpnoe (suurenenud hingamissagedus), hüpotensioon (vähenenud veri rõhk), tsüanoos (elav nahk värvimuutus) ja oliguuria (vähenenud uriinieritus). Lisaks võib urosepsise kaugelearenenud staadiumis mõjutatud inimene kogeda teadvuse suurenevat hägustumist.
Põhjustab
Urosepsis on tingitud bakteriaalsest toksiiniga nakatumisest (toksiini moodustav) patogeenid urogenitaaltraktist, näiteks Escherichia coli (üle 50 protsendi), Klebsiella, Enterobacter või Proteus. Sel juhul bakter patogeenid siseneda kuseteedist vereringesse ja põhjustada sepsis ( "veri mürgitus ”). Toksiinid, mis on moodustunud bakterid või surnud bakterid kahjustavad endoteel (vaskulaarne nahk) kui ka kogu organismi süsteemne põletikuline reaktsioon. Selle protsessi soosivad tegurid on eriti kuseteede väljavoolu takistused (eesnäärme hüperplaasia, kusejuha stenoos, kusejuha kalkumid, kaasasündinud kitsendused), mille tagajärjel tekib tagasivool, mis hõlbustab patogeenide vereringesse kandumist. Narkootikumide ravi koos immunosupressandid (Sh keemiaravi), diabeet suhkruhaigus, pahaloomulised kasvajad (kusejuha kasvaja), maks maksatsirroos ning neeru- või eesnäärme abstsessid, neeruvaagna põletikja levinud patogeeni invasioon pärast endoskoopilisi protseduure on muud tegurid, mis võivad urosepsist soodustada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Inimkeha süsteemse infektsiooni tõttu sarnaneb urosepsis lähedalt veremürgitus. Kiire algus gripi sümptomidNagu külmavärinad, intensiivne väsimusja äkiline tekkimine palavik, on nende hulgas. Teine septikuga ühine tunnusjoon šokk on sooja välimusega nahk mis muutub haiguse käigus hiljem sinakaks. Seda tsüanoos (sinakasus) on huultel eriti silmatorkav. Veenide kitsendamine viib külm sõrmeotsad ja varbad. Selle tulemusena on süda reageerib füüsilisele eriolukorrale tahhükardia. Koos täieliku puudumise ja apaatiaga viitab see sümptomatoloogia tõsisele hädaolukorrale, mis ohustab ohvri elu. Patsiendid kannatavad tavaliselt suurenenud hingamissageduse ja märgatava languse tõttu vererõhk näidud. Siiski eksisteerivad ka individuaalsed tunnused, mis pole kooskõlas klassikaga sepsis. Näiteks põhjustab urosepsis tõsist valu kuseteede ja suguelundite piirkonnas. Uriinivoolu ummistused ja silmatorkavalt väikesed uriinikogused tualetti minnes viitavad tugevalt põletikulisele protsessile. Kuid need kaebused ei ole veel tingimata seotud eluohtliku septikuga šokk. Kahtlus annab juba piisavalt põhjust patsiendi lähedaseks uurimiseks. Urosepsist peetakse alati bakteriaalsete infektsioonide potentsiaalselt surmavaks komplikatsiooniks. Kui ravi ei anta või kui seda tehakse hilisemas etapis, väheneb ellujäämise võimalus dramaatiliselt. Vereringe kollaps, mille tagajärjeks on mitme organi puudulikkus, on paljudel juhtudel vältimatu.
Diagnoos ja kulg
Urosepsis diagnoositakse iseloomulike sümptomite põhjal. Lisaks on diagnoosis keskne põhjuse kindlakstegemine ja fokaalne tuvastamine. Näiteks, kusepeetus või a [neeru mädanik]] saab tuvastada ultraheliuuringu abil. Vereanalüüsi käigus leitakse leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine) või hilisemal kursil nii leukotsütopeenia (madal leukotsüütide arv) kui ka trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv), mis viib väljendunud hüübimishäireteni. Kui kõrgendatud prokaltsitoniin tase (üle 10 ng / ml), mis toimib a sepsis marker, on diagnoos kinnitatud. A verekultuur saab kasutada konkreetse patogeeni määramiseks. Elutähised (pulss, hingamissagedus, uriinieritus, vererõhk, valvsus) on intensiivravi prognoosi ja alustamise olulised näitajad meetmed. Urosepsi prognoos ja kulg sõltuvad oluliselt diagnoosimise ja alustamise ajast ravi. Ravimata jätmisel viib urosepsis septikuni šokk seostatud mitme organi rike, suure tõenäosusega (50–70 protsenti) surma.
Tüsistused
Urosepsis võib põhjustada mitmesuguseid tervis probleeme. Ägeda bakteriaalse infektsiooni tüüpiline komplikatsioon on elundite funktsiooni rikkumine. Esialgu põhjustab urosepsis siiski vähem tõsiseid tüsistusi. Näiteks kannatavad kannatanud palavik ja kardiovaskulaarsed sümptomid, mis võivad viima vereringe kollapsini, süda ebaõnnestumine ja muud tüsistused, kui neid ei ravita. Vedelikukaotus võib viima et dehüdratsioon ja seejärel teadvuse kahjustuse ja lõpuks dehüdratsiooni. Kui urosepsis areneb edasi, võib tekkida täielik sepsis. Üldine seisund kahjustatud inimese seisund halveneb seejärel kiiresti, mille tulemuseks on mitme organi rike, septiline settimine ajuja muud eluohtlikud tüsistused. Tüsistusi võib tekkida ka urosepsi ravimisel. Millal antibiootikumid määratakse patsientidele, on alati kõrvaltoimete oht, näiteks peavalu, lihaste ja jäsemevalu, seedetrakti ebamugavustunne ja nahaärritus. Üleannustamise või pikaajalise kasutamise korral võib ravim põhjustada püsivaid elundikahjustusi. Kõik olemasolevad seisundid või samaaegselt võetud ravimid võivad viima narkootikumidele interaktsioonid. Kui kateeter või kusejuha stent on sisestatud, võib see reklaamida põletik ja suuremad infektsioonid. Võimalik on ka ümbritsevate koestruktuuride vigastus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Urosepsis nõuab arsti kiiret ravi. Halvimal juhul võib see põhjustada isegi patsiendi surma selle haiguse tõttu, nii et haigestunud inimene peaks haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Mida varem urosepsist tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg. Arsti poole tuleb pöörduda ka siis, kui patsient kannatab väga kõrge ja tugeva palaviku all külmavärinad. Sellisel juhul ei kao palavik iseenesest ja seda ei saa ravimitega vähendada. Paljudel juhtudel on kahjustatud inimene väga väsinud ja loid ning ei saa enam igapäevaelus osaleda. Veelgi enam, väga väike kogus uriini urineerimise ajal võib viidata ka urosepsisele ja seda peaks uurima arst. Seda haigust uurib ja ravib tavaliselt uroloog. Kas täielik ravi toimub, ei saa universaalselt ennustada.
Ravi ja teraapia
Urosepsist ravitakse tavaliselt nii põhjuslikult kui ka antibiootikum ravi. Sõltuvalt haiguse algpõhjust võib see nõuda urogenitaaltrakti operatsiooni. Näiteks kui kusepeetus on olemas, saab seda leevendada retrograadse kusejuha lahase abil, mille sisse sisestatakse õhuke kateeter uriini väljavooluks neeruvaagna mõjutatud kusejuha. Lisaks on hüübimishäirete puudumisel perkutaanne nefrostoomia (neerude fistul) võib kasutada takistuse eemaldamiseks. Sel eesmärgil seiskus uriin uriinis neeruvaagna tühjendatakse väikese toru kaudu väljapoole. Kui urosepsisega kaasnevad abstsessid, mis võivad esineda püelonefriit (põletik Euroopa neeruvaagna), prostatiit (põletik eesnääre) Või epididümiit (põletik epididümis), need tühjendatakse ka a kaudu punktsioon või mini-sisselõige rõhu leevendamiseks. Isegi enne patogeenide kultuuri hindamist arvutatakse antibiootikum ravi (tsefalosporiinidaminoglükosiid, fluorokinoloonid(karbapeneemid, atsüülaminopencilliinid), mis seejärel kohandatakse antibiootikumi (resistentsuse määramine) või konkreetsete patogeenide suhtes. Lisaks ringlus tuleks stabiliseerida hüperkolloidsete vahenditega infusioonid (plasmapaisendid), mis toimivad vastupidiselt maht kaotus. Infusioonravi kompenseerib ka vedelikku tasakaal ja soodustab uriini eritumist. Happe-aluse rööbastelt mahasõit tasakaal abil saab tasakaalus olla vesinik karbonaadid. Kui sümptomite paranemist ei ole võimalik tuvastada, tuleb intensiivravi meetmed võib olla vajalik urosepsise raviks ja elundipuudulikkuse korral ventilatsioon ja hemofiltratsioon (neeruasendusravi).
Ennetamine
Urosepsist saab ennetada varajase diagnoosimise, ravi õigeaegse alustamise ja põhihaiguse järjepideva raviga.
Järelhooldus
Urosepsise jälgimine peab olema asjatundliku arsti poolt väga kohusetundlikult. Urosepsis kujutab endast potentsiaalselt eluohtlikku tüsistust, mille põhjustab bakterid- algselt urogenitaaltraktis - mis on jõudnud vereringesse. Sõltuvalt urosepsise kulgemisest on paranemine ja taastumine erinev ning see on individuaalne. Kui urosepsist saaks varakult ravida antibiootikumid ja stabiliseeriv meetmed, võib lõpuks eeldada, et kahjustatud inimene paraneb täielikult. Seetõttu ei ole pärast ravi lõppu oodata pikaajalist jälgimist. Spetsialist peab tagama, et kõik bakterid vereringes on kadunud ja seega ei saa järelejäänud bakterite uuenenud paljunemise tõttu urosepsist korduda. Patsiendi üldine seisund võib pärast urosepsi algperioodil endiselt nõrgeneda; seda peab jälgima ja vajadusel ravima patsiendi vastutav perearst toetaval ja koostööaldil. Patsiendi üldise seisundi stabiliseerimiseks on oluline lubada pärast urosepsist teatud taastumisperiood seisund võimalikult hästi. Kui urosepsist saaks ravida tüsistusteta, ei tohiks eeldada pikaajalist kahjustust ja järelkontrollis pole vaja ravimeid ega edasist invasiivset ravi.
Siin on, mida saate ise teha
Hiljemalt selle diagnoosi kahtluse korral tuleb haigestunud patsient viivitamatult hospitaliseerida lähimasse haiglasse. Sepsis - veremürgitus - on alati eluohtlik haigus, mida ei saa ravida lihtsaga kodus õiguskaitsevahendid. Pole tähtis, kust patogeenid vereringesse sattusid, nagu käesoleval juhul äravoolu sisaldavatest kuseteedest. Niipea kui patsientidel on möödumisega probleeme vesi ja eritavad ainult väikest kogust vedelikku, on näidustatud meditsiiniline nõustamine. Kuigi need probleemid ei pea olema, võivad need põhjustada eluohtlikku urosepsist. Haigestunud patsiendi sugulased peaksid jälgima ka haiguse kulgu, sest urosepsis varases staadiumis võib põhjustada ka apaatiat ja apaatiat. Haige inimene ei saa siis enam ise kiirabiarsti kutsuda ja haiglasse sattuda. Reeglina on antibiootikum on ette nähtud urosepsise raviks, mida tuleb ikkagi võtta, kui otsene oht elule on möödas. Täiendavad meditsiinilised meetmed, nagu kirurgia, infusioonravi või isegi dialüüs, tuleb ka nõustuda. Lisaks peaks patsient taastumise ajal hoolitsema piisava hügieeni eest, et vältida uuesti nakatumist. Tervislik eluviis aitab kehal raskest haigusest üle elada. See hõlmab nii piisavat und kui ka a dieet rikas vitamiinid kuid madala rasvasisaldusega.
