Aneurüsmi teraapia mähisega
Aneurüsmi ravimeetod, mida nimetatakse rullimiseks, on suhteliselt uus ja väga tõhus aneurüsmi ravi, mis pole veel purunenud. Kui aneurüsmi kahtlustatakse a piirkonnas veri laev aju, tuleb kõigepealt teha veresoonte pildistamine. Sel eesmärgil surutakse kateeter üle kubeme tuiksoon lühikese vahemaa tagant lõigust, kus aju- varustavad arterid tulevad lahti.
Seejärel süstitakse kontrastaine ja an Röntgen pilt tehakse samal ajal. The laevad ilmuvad nüüd nagu jõesängis. Kottide valmistamine on kontrastainete rikastamise abil selgelt nähtav.
Kui nüüd tehakse otsus ravi kohta, saab kasutada mähisprotseduuri. Plaatina kaetud, vahvliga õhukesed spiraalid surutakse kubemekateetri kohal ülespoole kottidesse anumasse ja ladestatakse sinna. Spiraalid täidavad kottidega ala peaaegu täielikult. Väga lühikese aja jooksul on veri mööda voolates moodustuvad väikesed verehüübed.
Laeva nimetatakse ka tromboosiks. Varsti veri hüübimised täidavad kogu kottidesse kantud ala ja sulgevad selle. Keeramisprotsess on väga edukas.
Tõenäosus, et anum rebeneb mähitud punktis, on väga väike. Mähised püsivad anumas igavesti. Vaatamata edule on mähiseprotsessil ka riske, mida tuleb kaaluda ja kaaluda.
Kui kateeter on kõrgendatud, a verehüüve võib moodustada, mis pestakse välja aju ja põhjustab a insult. Keeramisprotseduuri täiendavaks riskiks on see, et niidetud osa niigi väga õhuke sein veresoon võib rebeneda. See tooks kaasa dramaatilise verejooksu ajju. Kui patsienti plaanitakse tromboosida nädalateks, võib verehüübed ajusse kanduda, mis võib seejärel põhjustada ägedat insult.
Ajuarteri aneurüsmi lõikamine
Keeramisprotseduuri alternatiivina võib mõnda aega eksisteerivat nn avatud lõikamise operatsiooni kasutada ka ajuveresoonte aneurüsmi raviks. See toiming viiakse läbi siis, kui mähisprotseduuri ei saa teha vastunäidustuste tõttu või kui aneurüsm on ületanud kriitilise suuruse ja seda ei saa enam mähisega ravida. Kõige tavalisem lõikamise kui keeramise põhjus on aneurüsmi verejooks pärast selle purunemist.
Kuid ka lõikamisoperatsioone saab kavandada, st neid saab teha ilma hädaolukorrata ning vastava ettevalmistus- ja planeerimisajaga. Eelised ja puudused võrreldes lõikamise ja mähisega on praeguste teadmiste kohaselt tasakaalustatud. Lõikemeetodi korral tuleb operatsioon teha avatud alal juhataja.
Sel eesmärgil tehakse juuksepiiri taha sisselõige ja luuakse juurdepääs ajule. Tähtis närve, nagu näiteks silmanärv ja olulised arterid peavad sobiva orientatsiooni saamiseks asuma ja kuvama. Kui sahkerdusega anum on leitud, asetatakse sakulatsiooni ette klamber.
Nii välditakse vere läbimist pühitud kaudu veresoon ja otsib möödaviigu ahelat. Kirurg kasutab anumasse pandud värvaineid veendumaks, et veri leiab nüüd teise tee ja et kõik ajuosad on varustatud piisava verega. Operatsioon kestab umbes 3-6 tundi, sõltuvalt aneurüsmi suurusest ning aneurüsmi ligipääsetavusest ja asukohast.
pärast järelevalve intensiivravi osakonnas mobiliseeritakse patsient. Järgmisel päeval viidi läbi CT-skaneerimine kolju tehakse pärast operatsiooni aju turse kontrollimiseks. 7. päeval pärast operatsiooni tehakse nn angioloogia. See on veresoonte pildistamine, et näidata, kas klamber on oma positsiooni säilitanud ja kas verevool ajus on endiselt normaalne.
Kõik selle sarja artiklid:
