Sissejuhatus
Alveolitis sicca ehk kuiv alveool on post-postoperatiivne tüsistus pärast hammaste eemaldamist. Inglise keeles nimetatakse seda kuiva pistikupesaks. Sageli esineb see tagumises piirkonnas
Anatoomiline taust
Iga hammas on kinnitatud kiududega alveooli, lõualuu protsessi hamba pesa, luu külge. Pärast väljatõmbamist ehk hamba eemaldamist tekib vaba kondine ruum, mis täidab veri. see veri trombi nimetatakse koagulaks.
Sellel on defekti ravimisel oluline ülesanne. Hüübik sulgeb luuhaava ja kaitseb seega alveooli sissetungi eest bakterid. Seetõttu esindab see parimat haavasidet. Hiljem, pärast kapillaaride kasvu, muundatakse see sidekoe. Pärast kirurgilist protseduuri on tüsistusteta tavaline kulg
Sümptomid
Alveolitis sicca annab endast tunda:
- Tugev valu, mis suureneb öösel
- Aneemiline alveool
- Halb hingeõhk
- Abstsessi moodustumine haava piirkonnas
Ravi
Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on tungivalt soovitatav konsulteerida oma arstiga. Ta uurib haava ja alustab ravi esimesi samme. Äärmuslikel juhtudel manustatakse patsiendile lokaalanesteetikumi, mis aitab tal valuliku protseduuri üle elada.
Spetsiaalsete instrumentide abil eemaldatakse surnud kude ja kraabitakse alveool välja. See loob uue haava pinna, mis võib uuesti paraneda. Järgmine samm on tamponaadi valmistamine.
See kaste leotatakse desinfektsioonivahendiga, et tappa kõik bakterid mis võivad olla tunginud ja valuvaigistavad ravimid. Hambaarst peab tamponaadi regulaarselt vahetama. Dentisoloni salvi ribad on praegu Saksamaal tavalised lisandid.
Depoo tamponaadid võivad haaval püsida pikka aega. Teine võimalus on kanüüliga imenduva pasta otsene sisestamine alveooli. Üks võimalik pasta on Socketol.
See koosneb komponentidest lidokaiin, fenoksüetanool, tümool ja Peruu palsam. Pasta kasutamisel võib loobuda kanduriba, mida tuleb muuta. Täiendav manustamine antibiootikumid ei teostata, kuna sellel pole mõju.
Kui esineb ainult kerge haigusjuht, mis oleks muu hulgas juba niigi langeva alveolitis sicca esinemise korral, piisab sageli haavaosa hoolsast puhastamisest ja loputamisest. Samuti on võimalik alveoolide niisutamine 3% vesinikperoksiidi ja hapnikuga. Sellisel juhul ei ole äsja mainitud protseduuri märgitud, kuna uus kriimustamine häiriks taas juba algatatud tegevust haavade paranemist protsess ja seega viivitab pigem regenereerimisega.
Vanemaks ravimeetodiks oli tsingoksiidtsemendiga ravimite lisamine marli ribale, mis jäeti haavale üheks nädalaks. Alveolitis sicca ravi võib sõltuvalt selle raskusastmest võtta mitu nädalat, seega on patsiendil vaja kannatlikkust ja koostööd. Ravi käigus kasvab limaskest haava kohal üha enam, kuni see lõpuks jälle täielikult suletakse.
Portugali manustamine antibiootikumid ägeda alveoliidi korral on sicca hambaravis vaieldav, kuna antibiootikumide täiendav manustamine sika alveoliidi ägedas staadiumis ei pruugi tingimata kaasa aidata haavade paranemist. Kui alveolitis sicca käigus tekib massiline infektsioon, on antibiootikumi manustamine kindlasti mõistlik, et vältida nakkuse levikut ja sepsise teket (veri mürgitus). Patsientidel, kellel on kalduvus verehüübimishäiretele või kellel on teadaolev kalduvus alveolitis sicca tekkeks, tuleb antibiootikumid enne hammaste ekstraheerimine peetakse mõistlikuks.
Antibiootikumid penitsilliin rühm on osutunud tõhusaks. Antibiootikume ei ole siiski soovitatav manustada liiga sageli ega liiga lühidalt, kuna on oht, et teatud antibiootikumirühmad on resistentsed. Kasutamine kloorheksidiin lahused (Chlorhexamed forte®), enne ja pärast hammaste ekstraheerimine, on üks viis alveolitis sicca esinemise vähendamiseks.
