Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): ravi

Üldised meetmed

  • Alkohol karskus (täielik alkoholist hoidumine).
  • Nikotiin - piirang (erapooletu hoidumine) tubakas kasutamine).
  • Normaalne kaal, mille poole püüelda või seda säilitada! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostist, kasutades elektritakistuse analüüsi.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
    • KMI alampiiri langemine (alates 45: 22 eluaastast; 55: 23 eluaastast; 65: 24 eluaastast) → osalemine meditsiiniliselt juhendatud programmis alakaaluline.
  • Keskkonnastressi vältimine:
    • Kantserogeenid (aine, mis võib põhjustada vähk) nagu näiteks: arseen (latentsusperiood 15-20 aastat) ja kroom (VI) ühendid.

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Suure intensiivsusega fokuseeritud ultraheli (HIFU) - ultrahelilained on fokuseeritud ja neid saab täpselt fokuseerida vaid mõne millimeetri suurusele alale; temperatuuril kuni 80 ° C põhjustab kasvajarakkude efektiivne hävitamine. HIFU protseduuri kasutatakse Hiina opereerimata hepatotsellulaarse kartsinoomi korral maks.
  • Pöördumatu elektroporatsioon (IRE) - kudede mittetermiline ablatsiooniprotseduur: selles protseduuris tehakse sihtkoesse sisestatud nõelakujuliste elektroodide kaudu korduvad suure vooluga impulsid 1,650 3,000–90 70 V. Impulsi pikkus oli XNUMX μs ja tsükli jooksul saadi XNUMX impulssi pideva EKG all järelevalve eluohtlike rütmihäirete vältimiseks. Saadud elektromagnetväli põhjustab elektrisüsteemi lagunemist rakumembraan sihtpiirkonnas, tekitades rakumembraanis nanopoorid. Need omakorda viima kontrollimatu ioonide sissevoolu ja makromolekulide kadumiseni, mis põhjustab rakkude homöostaasi häireid. IRE kasutamine alternatiivina ravi mittetoimiva hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) raviks ei ole tõenditega piisavalt toetatud. Kuid eksperdid nõustuvad, et protseduuril on pahaloomuliste kasvajate raviks suur potentsiaal. Viie aasta pikkune retrospektiivne uuring 71 IRE-ga ravitud patsiendiga näitas, et patsiendid elasid pärast ravi keskmiselt kauem kui kaks aastat. Kasvaja täielikku eemaldamist demonstreeriti umbes 93% -l kuuenädalase jälgimisperioodi jooksul; kolmandikul ravitud patsientidest tekkisid retsidiivid. Autorite sõnul saab IRE-d kasutada maks kuni kuue sentimeetri suuruste kasvajate korral.
  • Perkutaanne etanooli süstimine (PEI) - peene nõela abil süstitakse kasvajasse kompuutertomograafia või ultraheli abil 95% alkohol
    • Näidustus: kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada ega kohapeal ablatiivselt ravida.
    • See vorm ravi põhjustab kasvajarakkude otsest hävitamist. Selle käigus terve maks kude peaaegu ei hävine.
    • . ravi toimub mitmel seansil kahe kuni nelja nädala tagant. Sageli tuleb seda korrata mitme kuu pärast.
    • Selle ravimeetodi abil on võimalik ravi.
    • . etanool süstimine, mida me Saksamaal tegime, üha harvem Viimaste aastate ravi esiplaanil on raadiosageduslik ablatsioon. See ravimeetod on parem kui etanool süst (ka äädikhape süstimine) efektiivsuses.
  • Raadiosageduslik ablatsioon (RFA, RFTA, RITA) - lokaalne-ablatiivne (lokaalne, kasvajat hävitav) protseduur, mille käigus kasvaja hävitatakse lokaalse (kohaliku) kuumuse abil.
    • Näidustus: kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada ega lokaalselt ablatiivset ravi.
    • Soojus viiakse kasvajasse sondi kaudu. Kuumus koaguleerib (“küpsetab”) kasvaja. Tervikliku teraapiaga kaasneb ultraheli järelevalveRaadiosagedusliku ablatsiooni eeliseks on vähesed kõrvaltoimed ja tüsistused. Lisaks piisab enamikul juhtudel ühest seansist. See meetod võib hävitada kasvajad, mille maksimaalne suurus on seitse sentimeetrit.
    • Selle ravimeetodiga on võimalik ravi.
    • Kasvajad piirkonnas sapi kanaleid ei saa meetodiga ravida nende struktuuride võimaliku vigastuse tõttu.
    • RFA ja ravimravi kombinatsioon türosiinikinaasi inhibiitoriga sorafeniib on võimalik.
    • RFA ja perkutaanse kombinatsioon jood-125 implantatsiooni tulemuseks on pikenenud progressioonivaba elulemus.
  • Transarteriaalne kemoemboliseerimine (TAE, TACE): seda loetakse piirkondlikuks keemiaravi.
    • Näidustus: kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada ega kohapeal ablatiivselt ravida.
    • See on ambulatoorne minimaalselt invasiivne protseduur. Siinkohal viiakse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral maksa kaudu maksa kemoterapeutiline aine tuiksoon.
    • Transarteriaalset kemoemboliseerumist kasutatakse ka uue ravina maksa vastu metastaasid in rinnavähkVõimalike kemoterapeutiliste ainete hulka kuuluvad: tsisplatiin, doksürubitsiin või mitomütsiin.
    • Lisaks kemoterapeutiliste ainete sisestamisele kasutatakse kasvajat tarnivate arterite sulgemiseks ka emboliseerivaid tegureid nagu etiodool või želatiinsed käsnad.
    • TAE ja ravimravi kombinatsioon türosiinikinaasi inhibiitoriga sorafeniib on võimalik.
    • Transarteriaalne keemiaravi võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks palavik, kõhuvalu (kõhuvalu), aga ka kaalulangus ja astsiidi suurenemine (kõhutilka).

    Transarteriaalse kemoemboliseerimise (TAE, TACE) patsiendid, keda raviti atsetüülsalitsüülhape (ASA) ajal TAE-l oli madalam emboliseerimine bilirubiin tasemed võrreldes ASA-ga ravimata patsientidega: üks päev (0.9 vs 1.3), üks kuu (0.9 vs 1.2) ja üks aasta (0.8 vs 1.0); ASA-ga ravitud patsiendid elasid ka kauem (57 vs 23 kuud).

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed järelkontrollid haiguse kordumise (haiguse kordumine) varajaseks avastamiseks.
  • Eksamid iga kuue kuu tagant: sonograafiliselt (ultraheli), kõrval kompuutertomograafia Kõhuõõne ja rindkere magnetresonantstomograafia (MRI).rind sh. rind elundid) ja / või seerumis alfa-fetoproteiini (AFP) määramine.

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet, võttes arvesse kasvajahaiguse üldisi teadmisi toitumisest. See tähendab:
    • Tarbige ainult piiratud energiarikkaid toite.
    • Mõõdukas kogu rasva tarbimine
    • Väike punane liha (sealiha, veiseliha, lambaliha, vasikaliha) ja vorstid.
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Hoiduge saastunud toiduainetest nagu rups ja metsaseened
  • Järgige järgmisi toitumise erisoovitusi:
    • Vähendage suitsutatud ja soolatud toitude tarbimist, kuna need sisaldavad soola komponendina nitraati või nitritit. Nende valmistamisel saadakse ühendid (nitrosoamiinid), mis on riskitegurid hepatotsellulaarse kartsinoomi (maks vähk).
    • Ärge sööge hallitanud toitu - hallitusseened moodustavad toksilisi aineid nagu aflatoksiin B ja muud mükotoksiinid (hallitustoksiinid).
    • Dieet rikas:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
    • Üldiselt vastupidavus soovitada võib treeninguid rattaergomeetril, mis viiakse läbi intervalltreeningu põhimõtte järgi. See tähendab, et koormusfaasid, mis kestavad 1 kuni 3 minutit, vahelduvad puhkefaasidega, mis kestavad ka 1 kuni 3 minutit. Harjutust tuleks teha umbes 80% maksimaalsest süda määr kokku 30 minutit.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Psühhoteraapia