Sissejuhatus
Hallux rigidus kirjeldab artriitilist muutust koos sellega seotud luukoe suurenemisega metatarsofalangeaalne liiges suure varba, mis võib olla väga valus ja mõjutab oluliselt jala liikumist ja veerevat liikumist.
Hallux rigiduse toimimine
Põhimõtteliselt kasutatakse kõige paljutõotavamat konservatiivset hallux rigiduse ravi harva ja võimalik on kõige tavalisem hallux rigiduse kirurgiline teraapia:
- Cheilectomy: cheilectomy (vt allpool) eemaldatakse kondine küür jala tagaküljel (roosiline kannus) esimesest metatarsaalne juhataja ja vuugiservad silutakse. Lisaks eemaldatakse kõõluse adhesioonid. Kui pärast seda ei ole võimalik piisavalt pikendada, asetatakse ka põhijäseme hea veeremise võimaldamiseks ümber.
- Varustus proteesiga: Teatud tingimustel võib sisestada biosobiva kunstliigese.
See ühendab hea liikuvuse ja hea jalgade juhitavuse. Selline kunstliide võib aga lõdveneda, mis võib viia järgnevate operatsioonideni. Kahjuks on nende proteeside vastupidavus ja vastupidavus piiratud.
- Operatsioon vastavalt Keller-Brandesele: Keller-Brandese (vt allpool) järgi tehtud operatsioon on liigese eemaldamise operatsioon, kus eemaldatakse 1 / 3-2 / 3 suure varba alajäsemest.
Seda protseduuri saab kasutada ainult vanematel patsientidel, kuna see ei arvesta biomehaanikat.
- Liigese artrodees (jäigastumine): Noorematel, sportlikult aktiivsetel patsientidel toimub selektiivne sulandumine metatarsofalangeaalne liiges soovitatav on suur varvas, mis võimaldab valutut ja võimsat veerevat liikumist. Lõplikus liigeses liikumine säilib
Arthrootiliste muutuste tagajärjed a jäiga takud hõlmata liigesruumi kitsenemist, luukoe suurenemist liigesepinnal ja kiviklibu tsüste kõhr kiht. The artroos tulemuseks on kogu liigese, sealhulgas liikuvuse kahjustus ja tõsine valu.
Põhjus valu on peamiselt ärritus liigesekapsel ja luud, mis on mõlemad väga hästi varustatud närve. Eriti põhjustab jala veerev liikumine valu, mis põhjustab metatarsofalangeaalne liiges suure varba. Kui konservatiivsed meetodid, näiteks valuvaigistid või jäik talla splint, ebaõnnestuda, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, mis mõjutab luustikke. Kuid see protseduur on seotud ka valuga:
- Ühelt poolt on tüüpiline operatsioonijärgne valu põhjustatud haava paranemisest.
- Teiselt poolt vigastatakse ja ärritatakse operatsiooni käigus näiteks arvukalt struktuure periost or närve, millest mõned võivad põhjustada valu pärast haavade paranemist.
- Samuti võib operatsioon muuta liigendit nii, et see ei tee enam haiget artroos, kuid uus liigesstruktuur tähendab, et see peab õppima uue liikumise ja põhjustab valu.
