Jäik kindlaksmääramine amputatsioon minevikus läbi viidud nn amputeerimisskeemide abil jagamine väärtuslikeks, väljastamatuteks ja obstruktiivseteks jäsemeosadeks on nüüdseks aegunud ja tuleb tagasi lükata. Erinevatega amputatsioon tuleb arvestada kõrguste ja vormidega, seda, kuivõrd jääkjäsem suudab kaalu vastu võtta ja sobib proteesi saamiseks.
Amputatsiooniga käsi, küünarnukk ja õlg
Ülemisel otsal amputatsioon läbi õlavööst vahel abaluu (abaluu) ja rind (rindkere), on võimaliku eemaldamise kõrgeim punkt. Siin on pahaloomuline kasvaja tavaliselt põhjus ja põhjustab märkimisväärseid kosmeetilisi ja funktsionaalseid kahjustusi. Õla disartikulatsiooni, st õlavarre amputeerimise tagajärjed õlaliigese, on sarnased.
Amputatsiooni korral õlavarre, tuleb hoolitseda selle eest, et kunstliku küünarliigese jaoks jääks piisavalt ruumi. Disartikulatsioon (amputeerimine) küünarliiges iseenesest on keeruline, kuna väljaulatuvad luuosad võivad proteesi võllis põhjustada valulikke rõhupunkte. Käed on võimelised keerukateks peenmotoorilisteks liikumisteks ja on igapäevaelu ja töö jaoks äärmiselt olulised, nii et amputatsioon toob kaasa märkimisväärse kahjustuse. Käte piirkonnas tuleb lisaks vastupidavusele arvestada ka jäseme jääkpikkust, tundlikkust, liigese liikuvust ja võimalikke haaravaid kujundeid. Isegi pöidla kaotamine muudab haaramisprotsessid vaevalt võimalikuks.
Amputatsioonijalg, jalg, sääreosa
Alajäseme piirkonnas on laadimisvorm loomulikult erinev ülemisest. Juhul kui metatarsaalne ja tarsaal amputeerimisel tuleb hoolitseda selle eest, et kännu katmiseks kasutataks eriti tugevat tallatalla ja selle all asuvat rasvakihti ning lühikesi jalalihaseid. venitus küljel, st jala tagaküljel, väljaspool stressi tsooni, kuna muidu võivad tekkida valulikud rõhupunktid. Sisse diabeetiline jalg sündroom koos nekroos (gangreen) Või diabeetiline mikroangiopaatia (väiksemate haigus laevad), tehakse piiritsooni amputatsioone, mida saab piiritleda piki anatoomiliselt määratletud jooni pöialuudel.
Alamate amputatsioonide korral jalg, tavaliselt võib kogu sääreluu (sääreluu) ja sääreosa säilitada ning eraldada vahetult pahkluu liigest (syme amputatsioon), kuid seda jääkjäset on raske proteesiga ravida ja see ei saa alati kaalu ilma piiranguteta kanda. Seevastu amputeeritakse sagedamini alaosa ülemise kolmandiku vahelisel alal jalg ja keskmist kolmandikku sääreosa. Jääkjäset saab ravida müoplastika abil, st antagonistidena toimivad lihased on ühendatud luu otsa ümber.
Kuid lihase naha klapp, mis on kokku pandud seljaosast (seljaosast) ette (ventraalsesse), on võimeline varustama ka jääkjäset. Programmi jaotamine põlveliigese, mis varem lükati tagasi jäsemete hõreda katvuse tõttu ilma lihasteta, tehakse nüüd üha enam PAVK (perifeersete arterite oklusioonhaigus) patsientidel. Seda seetõttu, et eelised seisnevad just jääkjäseme (kangihoova) pikkuses ja tugevuses (säilinud) kints lihased).
Vaskulaarsete patsientide puhul sõltub amputeerimise kõrgus veri lihaste varustamine. Seetõttu on võimalik, et a kints võib osutuda vajalikuks ka amputeerimine. Optimaalne kõrgus selleks on keskel kints luu.
Luu kändu tuleb naha pehmete kudede mantli suhtes tunduvalt lühendada, nii et vastaspoolseid (antagonistlikke) lihaseid saaks õmmelda reieluule (reieluu). Selle nn müoplastika korral tuleb lihased kõigepealt luu külge kinnitada (müodees), mille järel saab need kokku õmmelda. See säilitab hea lihaspinge ja aktiivsuse ning tagab hea polsterduse.
Neurombioloogilise moodustumise oht on eriti reide toitval närvil (istmikunärvi), mis tuleb seetõttu amputatsioonikohast kaugemal ära hoida (ligeerida). A puusaliiges desartikulatsioon on palju raskem protseduur, kus on suur pehmete kudede haav ja kõrge suremus (patsiendi surm). Seda tuleks teha ainult kõige raskemate infektsioonide või kasvajate korral.
