Sissejuhatus
Sümptomid lümf nääre vähk varieeruvad suuresti ja algavad sageli salakavalalt. Sageli esinevad esimesed hoiatussümptomid, kuid need jäävad märkamatuks nende ebaspetsiifilisuse tõttu. See on üks põhjus, miks lümf nääre vähk diagnoositakse tavaliselt juhuslikult või siis, kui massiivsed piirangud on juba ilmnenud. Kõige tavalisemad on nn B-sümptomid, mis seisnevad jõudluse vähenemises, öises higistamises ja tahtmatus kaalulanguses ning lümf sõlmed.
Üldised sümptomid
Paljud patsiendid kurdavad gripp-sarnaseid sümptomeid nagu väsimus, kurnatus või kehv jõudlus. Sageli öine higistamine (mis esineb ilma teadaoleva infektsioonita), palavik leitakse ka rünnakuid ja tahtmatut kaalulangust (mis on märkimisväärne, kui kaalulangus ületab poole aasta jooksul 10% kehakaalust). Neid kolme sümptomit nimetatakse ka B-sümptomiteks ja need on indikaatoriks vähk üldiselt.
In lümfisõlmede vähk, on need sümptomid seotud veidi halvema prognoosiga. Esimesed hoiatusmärgid, mis võivad ilmneda nii lastel kui täiskasvanutel ja mida tavaliselt vähiga ei seostata, on äsja ilmnenud lõtvus ja nõrkus. Mõjutatud patsiendid peavad igapäevaelus tegema suuremaid jõupingutusi, mis olid varem probleemideta.
Patsiendid peavad tavapäraste toimingute tegemisel senisest sagedamini pausi tegema. Kuigi kannatanud isikud on selle hiljuti ilmnenud nõrkuse üle üllatunud, ei pea nad seda rasket haigust käivitavaks põhjuseks. Siiski ei tohiks unustada, et jõudluse uus vähenemine pole ainult sümptom lümfisõlmede vähk, kuid võib esineda ka paljude teiste haiguste korral.
Veelgi enam, higistamine on suhteliselt tavaline, mis esineb peamiselt öösel ja päeval seda ei esine. Öösel tuleb öösärki vähemalt korra vahetada, nii et öine higi ei viita lihtsale kergele öösel higistamisele. Põhjus, miks vähid varajases staadiumis viivad sageli higistamiseni, on nn kasvaja nekroos faktor (TNF), mida keha toodab siis, kui immuunsüsteemi reageerib jõuliselt ja on vähi korral suunatud vähirakkude vastu.
Kasvaja nekroos tegur põhjustab lühiajalist öist temperatuuri tõusu kehas ja kutsub esile higistamise. Selle nn öine higi seoses jõudluse langusega muutuvad arstid tavaliselt väga tundlikuks ja hakkavad diagnoosima kasvaja leidmise suunas. Lisaks sellele lümfisõlmede vähk, lisaks jõudluse langusele ja öisele higistamisele kirjeldatakse sageli ebanormaalset kehakaalu langust, kuigi söömisharjumused pole muutunud.
Ebanormaalne ja märgatav kaalulangus kehtib tahtmatule kaalukaotusele, mis on viimase 10 kuu jooksul umbes 6% kehakaalust. Nende varajaste sümptomite kokkuvõtteks tuleb alati mõelda mis tahes liiki pahaloomulisele haigusele. Levinud sümptom lümfisõlmede vähk on turse lümfisõlmed.
Kuid selline turse esineb sageli tervetel inimestel, näiteks infektsioonide taustal. Kaenlaalune piirkond on lümfisõlmede turse üks levinumaid kohti, sest just seal asuvad paljud lümfisõlmed asuvad. Lümfisäärmevähi korral lümfisõlmed aasta kael või kubeme piirkonnas.
Üldiselt on valulik turse (rõhk paistes lümfisõlmedele valulik) on pigem healoomulise nähtuse, näiteks lümfisõlmede turse osana lihtsast infektsioonist. Lümfisõlme valutu turse ja liikumisvõime puudumine ümbritseva koe suhtes võivad olla selle tunnuseks lümfisõlmede vähk. Kui lümfisõlmede turse kestab mitu nädalat, tuleb edasiseks diagnoosimiseks pöörduda arsti poole.
Arvukad lümfisõlmed on lokaliseeritud ka kael osana immuunsüsteemi. Sarnaselt kaenlaalusega on ühe või mitme lümfisõlme turse kael piirkond võib olla ka lümfisõlme vähi näitaja. Kuid ka siin on lümfisõlmede turse palju tavalisem lihtsa infektsiooni korral ja kaob mõne päeva pärast uuesti.
Kui turse kestab kauem, tuleks pöörduda perearsti poole, et otsustada, kas edasine diagnoosimine on vajalik. Arst peaks selgitama ka valutult paistes lümfisõlmed ja laienenud lümfisõlme liikumisvõime puudumise ümbritseva koe suhtes. valu on põhimõtteliselt sümptom, mis on ilmselt peaaegu kõigil mingil hetkel olnud. Seetõttu on tegemist väga ebaspetsiifilise sümptomiga, millel võib olla palju põhjuseid.
Alates kehvast kehahoiakust, selgroo degeneratiivsetest muutustest kuni tõsiste haigusteni. Üks neist on nn plasmotsütoom, mida nimetatakse ka hulgimüeloomiks. See haigus on üks lümfoomidest.
Pole haruldane, et haigus põhjustab teatud piirkondades nn osteolüüse (luu lahustumist). Kui selline osteolüüs toimub selgroo piirkonnas, võib see põhjustada seljaosa suurenemist valu. Patoloogilised luumurrud võivad tekkida ka haiguse käigus kasvajarakkude põhjustatud luukadude tõttu.
Need on luumurrud, mis võivad tekkida normaalse stressi korral ja on tavaliselt tingitud luu stabiilsuse puudumisest. Selgroolülide murdude tekkimisel võib see põhjustada tugevat selga valu. Seda on raske eristada, kui patsiendil on seljavalu peaks ennast esitama raviarstile, kuna selle taga on sageli kahjutu põhjus.
If seljavalu püsib mitu päeva nädalas, ei saa ettekanne üldarstile midagi halba. Pärast füüsiline läbivaatus, siis saab üldarst otsustada, kas tuleks edasi diagnoosida. Sügelus võib esineda lümfisõlme vähi sümptomina.
Sageli mõjutab sügelus kogu keha ja on asjaomastele patsientidele väga murettekitav. Lisaks puhtalt taimsetele või kodustele ravimitele on arvukalt erinevate toimeainetega salve, mis on välja töötatud sügeluse või allergiliste reaktsioonide raviks. On ka tablette, mis sisaldavad antihistamiinikumid.
Fenistil on üks neist. See on sageli väga efektiivne sügeluse vastu, kuid viib paljudel patsientidel tõsise väsimuse. Patsiendid, kes kannatavad sügeluse all seoses lümfoom haigus peaks ravivõimaluste osas rääkima oma raviva onkoloogi (vähispetsialistiga).
Sügelemine, nagu seljavalu, on väga mittespetsiifiline sümptom. Sellel võib olla palju põhjuseid, sageli on need täiesti kahjutud. Sümptomid, mis esinevad lümfinäärmevähi korral aastal lapsepõlv võib vaevalt erineda täiskasvanutel esinevatest.
Levinud sümptom on lümfisõlmede turse. Need esinevad peamiselt kaela, kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas. Pundunud lümfisõlmed, mis on valutu ja mida on raske ümbritseva koe vastu liikuda, võivad anda märku pahaloomulise haiguse esinemisest.
Samuti võib esineda lümfisõlmede turse kõhu ümber või rind, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu köha, raskused hingamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Muud, kuid mittespetsiifilised sümptomid lastega lümfisõlmede vähk võivad hõlmata järgmist: kehakaalu langus, tugev öine higistamine, söögiisu vähenemine, vähenenud jõudlus ja nõrkus, palavik ja sügelus kogu kehas. Samuti võib põhjustada lümfisõlme vähk luu valu, seljavalu, peavalu, turse põrn ja maks (tavaliselt ei ole väljastpoolt nähtav), aneemia ja vastuvõtlikkus infektsioonidele.
Enamik neist sümptomitest võivad ilmneda ka kahjutu infektsiooni korral ja ei tohiks seetõttu kohe alguses liiga palju muret tekitada. Kui need püsivad pikema aja jooksul, tuleks siiski pöörduda arsti poole. Lümfisäärmevähi korral peaaegu alati esinevad sümptomid on lümfisõlmede tursed, mis ei ole seotud infektsiooniga ja mis võivad esineda keha erinevates lümfisõlmede jaamades.
Lümfisõlmed võivad olla viinamarja või sarapuupähkli suurused, tavaliselt ei ole valulikud, punetavad ja sageli ei saa neid naha vastu liigutada. Konsistents on tavaliselt kare ja kindel. Arenenud staadiumis võivad lümfisõlmed muutuda rusika suuruseks.
Oluline on eristada neid infektsiooni põhjustatud lümfisõlmede tursest, mis võib esineda juba külmetuse korral. Kuid see lümfisõlmede turse kaob tavaliselt mõne nädala pärast pärast nakatumist. Mõnel juhul võivad need lümfisõlmed siiski jääda paksenenud ja käegakatsutavad, ilma et see viitaks vähile.
Lümfisõlmede vähi lümfisõlmed on tavaliselt kombatavad tavalistes lümfisõlmede jaamades. Nende hulka kuuluvad kaela lümfisõlmed, kubeme lümfisõlmed ja kaenlaaluste lümfisõlmede jaamad. Hodgkini lümfoom (alamrühm lümfisäärmevähkidest) esineb peamiselt kaelas, kus see põhjustab turset. Lisaks pindmistele lümfisõlmedele, mida arst võib palpeerida füüsiline läbivaatus, vähk võib areneda ka lümfisõlmedes, mis asuvad kehas.
See võib põhjustada ka lümfisõlmede turset rind ja / või kõhuõõnes. Neid lümfisõlmi saab diagnoosida ainult ultraheli, Kõhu või rinna CT või MRI uuring. Lümfisõlmede turse, mis põhimõtteliselt võib esineda kogu kehas, võib avaldada survet ka ümbritsevale koele.
Lisaks veri laevad, hõlmab see ennekõike närvitrakti, millele saab survet avaldada. See võib siis põhjustada valu ka väga erinevates kehaosades. Närvitraktide keeruline ühendamine võib viia ka ülekandumiseni keha piirkondadesse, mis asuvad paksenenud lümfisõlmede jaamast kaugel. See võib viia tagasi või jalg valu näiteks.
