Mis on gangreen?
Gangreen pärineb kreeka keelest ja tähendab "seda, mis sööb ära". See nimi sai alguse gangreeni välimusest ja selle osaliselt väga kiirest levikust. Gangreen on kude nekroos milles nahk sureb ja seejärel lahustub ja muutub.
Varem nimetati gangreeni ka “gangreeniks”. Need jagunevad kuivgangreeniks, niiskeks gangreeniks (nakatunud gangreen) ja gaasigangreeniks (nakkus klostriididega). Gangreeni kõige levinum põhjus on vähenenud veri koe tarnimine, näiteks arteriaalse oklusiivse haiguse tõttu, diabeet või külmumist.
Lokaliseerimine
Hambal või pigem hammas olev gangreen on põhjustatud hambapulbi põletikust. Tselluloos asub hamba sees ja sisaldab närve ja veri laevad mis varustavad hammast. Bakteriaalsed või keemilised tegurid võivad põhjustada viljaliha põletikku ja viljaliha turset.
Kuna paberimassi ümbritseb kõva materjal, ei saa rõhk välja pääseda, mis viib tõsiseks valu. Surve põhjustab ka laevad sulgemiseks ja tselluloosikude nekrootiliseks taastamiseks. Põletiku käigus eralduvad ained, näiteks ammoniaak, võivad hamba juurest välja pääseda ja põhjustada äärmiselt ebameeldivat halba hingeõhku.
Harvadel juhtudel võib põletik levida lõualuu, mis võib olla väga ohtlik. Gangreeni ravi toimub hamba puurimisega, et rõhk vabaneda ja loputus (desinfitseerimine) tagada. Pimesoole gangreen on tegelikult gangreeni pimesool.
Lisa on liites asuv protsess, mis kipub põletikuliseks muutuma. Jämesooles on looduslikult esinev bakteriaalne taimestik. Kas kogemata või pimesoole nihutamise tõttu, näiteks halvasti seeditavate toidujäänuste või väljaheidete tõttu, pimesoole nakkus soolestikus bakterid võib tekkida.
Sellele järgneb pimesoole tugev turse, mis omakorda võib ära lõigata veri pakkumist. Apenditsiit on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, kui tugevalt pimesool põletikulistub või kui palju verevarustus on pärsitud. Viimast etappi nimetatakse kapimesoolepõletik gangraenosa ”.
See viib verevarustuse täieliku allasurumiseni ja soolerakkude surmani. Pimesool muutub tavaliselt mustrohekaks ja seda iseloomustab tugev valu. Pimesoole kirurgilise eemaldamise ajal, mis on antud juhul ainus mõistlik ravi, on tavaliselt märgata ka ebameeldiva lõhnaga lõhna ja ümbritsevate kudede kaasinfektsiooni.
Gangreen sapipõis on väga sarnane pimesoole gangreeniga. Sapipõie põletik viib ka vere alatoitumiseni koos järgnevate nekrootiliste muutustega gangreeni kujul. Erinevalt lisast on sapipõis on tavaliselt iseloomulik sapi happe tõttu sapikivid, mis põhjustab ärritust ja põletikku.
Bakterid migreeruvad sapipõie tegelikult iduvabasse seina, mis suurendab põletikku veelgi. Suurenenud rõhk ja sapipõie seina täiendav turse põhjustavad sapipõie verevarustust. Kõige raskem sapipõie põletiku vorm viib rakkude hilisema surmani ja nekrootilise ümberkujundamiseni, mida siis nimetatakse ka gangreeniks.
Selles etapis on suur sapipõie lõhkemise (perforatsiooni) oht, mis võib viia kõhukelme ja muutuvad väga ohtlikuks. Fournieri gangreen või ka Fournieri gangreen on nekrotiseeriva fastsiidi erivorm. See on bakteriaalne infektsioon, mis levib piki fastsiat.
Fournieri gangreen tekib suguelundite, perinaali või päraku piirkonnas ja on kiiresti arenev haigus. Nahk sureb (nekrotiseerub) ja muudab naha värvi. Punetus, sügelus, turse ja tugev valu on ka sümptomid.
Lisaks on tavaliselt kõrge palavik, suurenenud süda määr ja kehv üldine seisund. Fournieri gangreeniga kaasneb hoolimata ravist suremus 20-50%. Sellist gangreeni ravitakse laia toimega antibiootikumi ja kirurgilise eemaldamise teel. See tähendab, et nekrootilised nahapiirkonnad eemaldatakse heldelt ja vajaduse korral kaetakse naha transplantaatide vahedega.
Fournieri gangreeni riskifaktorid on
- Diabeet
- Nõrgestatud immuunsüsteem
- suitsetamine
- Krooniline alkoholitarbimine
- Ülekaaluline
- Meessugu
Jalg on gangreeni jaoks väga levinud koht. Selle põhjuseks on see, et selle põhjuseks on vere, sealhulgas hapniku, alakoormus kudedes. Jalgadel on suurenenud verepuudulikkuse oht, kuna neil on pikk kaugus keha keskosast ja kitsad laevad.
Levinumad põhjused on: Kõik need põhjused viivad erinevate mehhanismide kaudu kitsenduse või oklusioon varustavate veresoonte (arterite). See võib tekkida äkki (näiteks arteriaalse vereringe tõttu) emboolia) või aeglaselt (näiteks a diabeetiline jalg). Tulemuseks on jala hapnikupuudus, mis viib koe hääbumiseni.
Nahk muutub hallikasmustaks ja kuivab, mida meditsiiniliselt nimetatakse “mumifitseerumiseks” (kuiv gangreen). Kui toimub täiendav sisseränne bakterid, gangreen veeldub ja seda nimetatakse niiskeks. Niiske gangreen kipub ka lõhn väga tugev ja seetõttu märgatakse seda tavaliselt varakult. Gangreeni tuleks niipea kui võimalik märgata, nii kiiresti kui võimalik meditsiiniliselt ravida.
- Arteriaalne oklusioonhaigus (“suitsetaja jalg”)
- Arteriaalne emboolia (migreeruv tromb)
- Makroangiopaatia (diabeetiline jalg)
