Ülemine kõri närv jookseb kael inimeste seas. Selle ramus internus koosneb tundlikest kiududest, mis innerveerivad kõri ülemist osa limaskest ja mõned maitse retseptorid. Ramus externus aitab kaasa krikotüreoidse lihase motoorsele juhtimisele, mis pingutab häälepaelu.
Mis on ülemine kõri närv?
Kõrgem kõri närv on ülemine kõri närv. See moodustab vaguse närv, mis on kümnes kraniaalnärv ja millel on muid harusid. Nende hulka kuuluvad inimese ramus meningeus ja ramus auricularis juhataja, samuti emakakaela oksad ramus pharyngeus, ramus laryngeus recurrens ja ramus cardiacus. Ülemine kõri närv on ka üks harudest kael, mille järel vaguse närv laieneb veelgi rind ja kõhtu. Kõrgemal kõri närvil on omalt poolt kaks haru. Ramus internus ja ramus externus on mõlemad nimetatud nende suhtelise asukoha järgi. Kõrgema kõri närvi kiud koosnevad neuronite müeliniseeritud protsessidest ja algavad axon iga kambri küngas.
Anatoomia ja struktuur
Kõrgem kõri närv saab oma kiud vaguse närv (kümnes kraniaalnärv) ja hargneb sellest madalama närvivagi juures ganglion. Sealt edasi liigub ülemine kõri närv väljapoole unearter. Umbes sel hetkel jagab ja eraldab see kaks haru: välise haru (ramus externus) ja sisemise haru (ramus internus). Need kaks erinevad mitte ainult oma käigu, vaid ka funktsiooni poolest. Ramus externus kannab valdavalt motoorseid kiude, samas kui sensoorsed kiud moodustavad ramus internus. Sisemine haru on suurema läbimõõduga kui välimine haru. Sisemine ramus jälgib ülemise kõri kulgu tuiksoon, mis kannab hapnikuga veri Euroopa kõri. Küljel veri laeva, ülemise kõri närvi sisemine haru ristub nelinurkse membraaniga tyyrohyoidea. Ramus internuse närvikiud lõpevad limaskest mis katab kõri ja innerveerida see vokaalvoldid (huule vokaal). Mõned ramus externuse kiud ulatuvad neelu põimikuni, kuid enamik neist ulatuvad krikotüreoidse lihaseni. Kõri lihas on meditsiinis tuntud ka kui anticus või externus.
Funktsioon ja ülesanded
Oma kahe haruga täidab ülemine kõri närv sensoorseid ja sensoorseid ning motoorseid funktsioone. Ramus internus innerveerib kõri limaskest kuni vokaalvoldid (huule vokalis) ja edastab sealt sensoorsed stiimulid aju. Sel põhjusel kuulub see rada aferendile närve. Vedelike ja toidu neelamisel vajab keha ülemise kõri närvi ja teiste tundlike neuronite teavet, et sulgeda kõri ja seeläbi takistada võõrkehade sisenemist kõri. Selle protsessi eest vastutab refleks. Lisaks sellele mängib rolli sisemise ramuse sensoorne stimulatsioon köha refleks - näiteks kui vedelik või toit siseneb hingamisteedesse vaatamata refleksi sulgemisele. Lisaks varustab mõnda ülemise kõri närvi ramus internus maitse retseptorid ja aitab sel viisil kaasa maitsetundele. Ramus externus kehastab motoorse närvi rada. Selle efferentsed kiud edastavad käske keskelt närvisüsteem krikotüreoidlihasesse. Selle ülesandeks on häälepaelte pingutamine. Selle saavutamiseks tõmbab krikotüreoidlihas krikotoidi kõhr (cartilago cricoidea) kõri allapoole ja tagasi. Kui vokaalvoldid on pingul, hääl kõlab kõrgemalt, mis on rääkimisel ja laulmisel asjakohane.
Haigused
Kõrgema kõri närvikarbi kahjustused viima düsfaagiani (neelamisraskused), kui keha ei registreeri enam kõri piirkonnas tundlikke stiimuleid. Kõri sulgemise eest vastutav refleks ei ole neil juhtudel sageli käivitatud, mistõttu võib vedel või toidumass hingamisteedesse sattuda (võõrkeha aspiratsioon). Kui võõrkeha jõuab kopsudesse, võib see põhjustada mehaanilisi kahjustusi või viima nakkuse arengule. Kõrgema kõri närvi motoorse ramus externuse rike mõjutab tavaliselt mõjutatud inimese häält. See kõlab tavaliselt katki või kähedalt. Sagedusspekter võib olla piiratud ja viima monotoonse kõneni. Kõrgema kõri närvi kahjustus võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Lisaks kesknärvisüsteemi haigustele, mis mõjutavad valikuliselt ka teisi närvitrakti, on võimalikud käivitajad kohalikud kahjustused. Operatsioonide oht kael piirkond näiteks emakakaela lülisambal on ümbritsevate kudede kahjustus. Ravi ajal on ohus ka ülemine kõri närv türeoidektoomia. Sellised türeoidektoomia on näidustatud muuhulgas hormooni tootva organi kartsinoomi korral. Kilpnäärmekartsinoom kehastab a vähk mis mõjutab enamikku naisi ja mida peetakse harva. Lisaks kirurgilisele ravile kiiritus ravi kaaluda võib ka. Konkreetsed ravivõimalused sõltuvad siiski konkreetsest juhtumist. Stenoosi kirurgiline ravi, mis kitsendab a veri ja takistab seega verevoolu, võib kahjustada ka kõri ülemist närvi. Meditsiin nimetab seda operatsiooni väljavõtteoperatsiooniks või (lõpu) arteriektoomiaks. See on sarnane lümf sõlme ekstsisioon, kaelas tuntud ka kui kaela lahkamine, mis on ka ülemise kõri närvi kahjustuse võimalik põhjus. Neuralgiline valu on ülemise kõri närvi haigusena haruldane.
