Condylomata acuminata peetakse a sugulisel teel levivate haiguste põhjustatud nakkusest papilloomiviirusega ja avaldub nodulaarselt nahk kasvu. Kogu Euroopas, condylomata acuminata mõjutab umbes 1–2 protsenti seksuaalselt aktiivsest elanikkonnast, tipp-vanus on 20–24 aastat.
Mis on condylomata acuminata?
Condylomata acuminata (Ka kondüloomid, kondüloomid) on healoomulised (healoomulised) sõlmekesed nahk nõelapea suurus, mis on põhjustatud inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumisest, mis tavaliselt mõjutab anogenitaalset piirkonda. Enamikul juhtudel ei põhjusta infektsioon peale kortsulise välimusega, punakaspruunika või hallikasvalge muid sümptomeid nahk kasvud, mida saab viima sügeluseni, tühjenemiseni või põletamine. Teisest küljest tuleb nii psühholoogilist koormust kui ka seksuaalelu kahjustamist pidada palju suuremaks. Naised on enamasti mõjutatud tupe piirkonnas sissepääs, emakakaela (kael Euroopa emakas) ja harvemini ureetra ava, samas kui meestel on peamiselt kondüloomi peenisel (sugutil), eesnahal, pärakja kusiti ava ja rektum.
Põhjustab
Condylomata acuminata on põhjustatud inimese papilloomiviirustest (HPV), eriti serotüüpidest 6 ja 11 ning harvadel juhtudel ka tüüpidest 16 ja / või 18, mis kanduvad nahale tavaliselt kaitsmata seksuaalse kontakti teel või määrdunud infektsiooni kaudu (sealhulgas saastunud kaudu). seksimänguasjad). Sel juhul on viirused koloniseerida kõigepealt naha ülemised kihid, kuhu nad sisenevad naha või naha limaskesta väikeste kahjustuste kaudu pärak, rektum, tupp või peenis. Nõrgenemise korral immuunsüsteemi HIV, immunosupressiivsete ravimite või narkootikumide kuritarvitamise tagajärjel võivad nad paljuneda ja põhjustada kudede ülekasvu soolatüügas moodustumine. Seennakkused, suguelundid herpes or ekseem soodustavad ka nakatumist. Lisaks võib nakatunud ema nakatada vastsündinud lapse sünni ajal papilloomiviirusega ja põhjustada kondüloomatahaseid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Condylomate acuminate on healoomuline nahakasv. Neid saab ära tunda tüüpilise kuju järgi, mis sarnaneb tavapärasega tüükad. Suguelundite tüükad jõuavad nõelapea suuruseni ja aeg-ajalt ka kasvama suurem. Nende värvus on punakas kuni pruunikas või hallikasvalge ning need ilmuvad tavaliselt mitmes üksteise lähedal asuvas rühmas. Need soolatüügas voodid põhjustavad tavaliselt tugevat sügelust, mis on seotud helluse ja võimaliku verejooksuga. Need esinevad tavaliselt intiimses piirkonnas või jalgadel. Naistel tavaliselt kasvama kohta huule, juures sissepääs tuppe emakakaela või suu Euroopa ureetra. Meestel arenevad need peamiselt eesnahale, sugutipeale, pärak, ureetra sissepääs ja rektum. Kui seda ei ravita, kondüloomid võib levida teistesse kehaosadesse. Kui suguelundid tüükad avatakse, voolab välja mädane eritis, mis tavaliselt lõhnab ebameeldivalt. Kondüloomidega võib kaasneda haigusetunne. Mõni kannataja kurdab palavik, iiveldus ja oksendamine ja muud sümptomid, mis sõltuvad alati põhjuslikust haigusest. Kõige sagedamini suguelundid tüükad kaasnevad psühholoogilised ebamugavused. Nahakasvud on kosmeetiline plekk. Kannatanud kannatavad nende pärast sageli häbi ja tõmbuvad seltsielust tagasi. Kursusel tõsised psühholoogilised probleemid nagu ärevus, alaväärsuskompleksid, süütunne või depressioon saab areneda.
Diagnoos ja kulg
Kõigil juhtudel saab condylomata acuminata diagnoosida naha põhjal seisund või tunnus soolatüügas moodustumine anogenitaalses piirkonnas. Kasutades nn äädikhape testis saab kahjustatud piirkonnad lokaliseerida valgete värvimuutustega piirkondadena. HPV DNA test ja PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) võimaldavad tuvastada spetsiifilist papilloomi viirused kohal. Diagnoosi kinnitab a biopsia järgneva histoloogilise analüüsiga. Endoskoopiline uuring võib välistada intraanaalse või intrarektaalse infektsiooni. Diferentsiaalselt tuleks haigust eristada suguelundite piirkonna fibroomidest ja lamerakk-kartsinoomidest, samuti vähieelsetest kahjustustest ja Hirsuties teatud vormidest. Kondüloomid acuminata on üldiselt hea prognoosiga, kuid kordused pole harvad. Risk Emakakaelavähi peetakse madalaks HPV tüüpide puhul, mis põhjustavad valdavalt condylomata acuminata.
Tüsistused
Enamasti põhjustab condylomata acuminata nn kondüloomid. Need on tugevad kasvud, mis on seotud suhteliselt tõsiste ja põletamine valu, vähendades seeläbi patsiendi elukvaliteeti äärmiselt. Samamoodi tekib suguelunditel tugev sügelus, mis on seotud punetusega. Ebamugavuse tõttu väheneb seksuaalne soov tohutult, mis võib ka viima depressiivsete meeleolude ja muude psühholoogiliste kaebuste korral. Kuna sümptomid on suhteliselt iseloomulikud, on haiguse varajane diagnoosimine võimalik, nii et ravi saab alustada ka varakult. Ravi ise on sümptomaatiline ja leevendab peamiselt sümptomeid. Kreemid, salvid kasutatakse ravimeid ja täiendavaid tüsistusi pole. Kasvu saab kirurgiliste protseduuride abil eemaldada. Kuid see ei takista haiguse kordumist. Tüsistused võivad tavaliselt tekkida ainult siis, kui haigust ei ravita ja see levib naaberpiirkondadesse. Varase ravi korral on haiguse kulg alati positiivne.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Condylomate acuminata puhul ei ole vaja arstiga nõu pidada. Enamikul juhtudel ei põhjusta kondüloomid mingit ebamugavust ja eralduvad mõne aja pärast. Kui kasvud aga veritsevad, nõrguvad, sügelema halvasti või tekitada muid ebamugavusi, on vaja meditsiinilist nõu. Kiiresti suurenevaid või paljunevaid tüükaid uurib ka spetsialist kõige paremini ja vajadusel ravib. Kondüloomid, mis ilmnevad ilmse põhjuseta või tulevad pidevalt tagasi, viitavad tõsisele seisund - sel juhul kindlasti rääkima oma perearstile. Lapsed ja eakad inimesed peaksid condylomate acuminata korral alati pöörduma arsti poole, et välistada tõsised haigused ja tüsistused. Sama kehtib ka haigete kohta neurodermatiit või muud nahahaigused. Igaüks, kes on juba korra HP-ga nakatunud viirused on soovitatav kordumise korral pöörduda üldarsti poole. Muud kontaktid on dermatoloog, uroloog või günekoloog. Kui Condylomate acuminata mõjutab tugevalt heaolu ja kujutab endast emotsionaalset koormust, peaks sellega kaasnema terapeudiga rääkimine.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed condylomata acuminata puhul sõltuvad peamiselt nakkuse ulatusest ja lokaliseerimisest. Kui see mõjutab naha välimisi kihte, lahendused or salvid or kreemid sisaldav podofüllotoksiin (tsütostaatiline), hõbe nitraat, epigallokatekiingallaat, mida leidub roheline teevõi imikvimood, virostaatilist ainet, mis stimuleerib keha enda kaitset, soovitatakse tavaliselt väliseks paikseks manustamiseks mitme nädala jooksul. Kuid, podofüllotoksiin, mis pärsib rakkude jagunemist, ei tohiks selle ajal kasutada rasedus. Kui tupe limaskestadel, pärakanalis või ureetraõõnes on siseinfektsioonid, tuleb ravi trikloroäädikhape võib osutuda kahjustatud piirkondadele nädala intervalliga. Lisaks võib naha kasvu krüoterapeutiliselt jäädada vedeliku abil lämmastik. Mõlemal juhul a lokaalanesteetikum võib kasutada kaasneva tõttu valu. Nii peeditaoliste või väljendunud kasvude kui ka korduste korral võib kaaluda kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul eemaldatakse kondüloomid kas kuretiga (nt terava lusikaga) või elektrokustilise (soojust tekitava elektrivoolu) või laserravi kohaliku või üldanesteesia. Fotodünaamiline teraapia (PDT) abil 5-aminolevuliinhape võib vajaduse korral kasutada ka. Korduva kordumise korral ravi koos geelid sisaldav interferoon- beeta võib olla näidustatud condylomata acuminata kordumise vältimiseks.
Väljavaade ja prognoos
Condylomata acuminata ravimise väljavaade sõltub nii diagnoosimise ajast kui ka ravi algusest. Spontaanset taastumist ei toimu ja alternatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. Paranemise väljavaade võib tekkida ainult meditsiinilise ravi kaudu. Varajase arstiabi korral on hea prognoos võimalik. Naha kõrvalekalded eemaldatakse kirurgilise protseduuri abil ja alustatakse järgnevat ravi naha papilloomiviiruse (HPV) vabanemiseks. Soodsa ravikuuri korral võib patsiendi mõne nädala jooksul sümptomiteta välja lasta. Püsiva ravi korral on vajalik kaitse HPV uuesti nakatumise eest. Kui kasvud on juba levinud, suureneb haiguse pahaloomulise kulgu oht. Kondüloomid võivad viima moodustamisele metastaasid. On võimalus, et vähk rakud eralduvad ja levivad organismis vereringe kaudu. Rasketel juhtudel mõjutab see elundeid või muid kehapiirkondi vähk. Patsiendi jaoks kujutab see olukord potentsiaalset ohtu elule. Condylomata acuminata kordumissagedus on kõrge. Inimestel, keda HPV mõjutab, on suur kondüloomide kordumise oht. Kannatanutel, kellel on esinenud väga raskeid condylomata acuminata, ilmneb ka korduvtundlikkus teistest patsientidest kõrgem.
Ennetamine
HP viiruste ja vastavalt condylomata acuminata nakatumist saab vältida kaitstud seksuaalvahekorra või kondoomid, samuti profülaktilise vaktsineerimisega HP viiruste vastu. Lisaks tuleks vältida otsest kontakti nakatunud nahapiirkondadega. Üldreeglina tuleks pingpongi nakkuse (vastastikuse reinfektsiooni) välistamiseks uurida ka kahjustatud isikute partnereid kondüloomade suhtes.
Järelkontroll
Condylomata acuminata ilmnemisel toimub täielik taastumine äärmiselt harva või praktiliselt mitte kunagi. Vastupidi, kondüloomide degeneratsioon on pikemas perspektiivis võimalik. Paljudel juhtudel muutuvad kondüloomid pahaloomuliseks. See halvendab prognoosi. Sel põhjusel on hädavajalik mõjutatud patsientide lähedane ja piisavalt sage jälgimine. Pärast kirurgilisi protseduure või salvravi viiakse esialgu järelkontroll läbi kolme kuni nelja nädala tagant. Hiljem saab üksikute järelekspertiiside intervalli suurendada. Nõuetekohase raviga ja mõistlik ravi, paranemisvõimalused on üsna head. Siiski on problemaatiline, et isegi kondüloomide kirurgiline eemaldamine ei tähenda sajaprotsendilist ohutust kordumise eest. Selle põhjus peitub condylomata acuminata viiruslikus põhjuslikkuses. Ainult nende nähtavaid tagajärgi saab kõrvaldada. Operatsioonijärgse jälgimise käigus avastatakse sageli, et suguelundite tüügaste väiksem nakatumine on taas ilmnenud. Kuna iga kordumise korral ei pruugi olla sobiv kirurgiline sekkumine, ravi viirusevastase ravimiga salvid or lahendused on antud juhul kasulik. Kuid viivitamatu kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ka condylomata acuminata korral. Tiheda jälgimise eesmärk on vältida tõsist progresseerumist. Papilloomiviiruste kaasamine hõlmab degeneratsiooni ohtu ja suurt nakkusohtu.
Mida saate ise teha
Kondüloomid on äärmiselt ebameeldivad ja murettekitavad, kuid reeglina pole need ohtlikud. Sellest hoolimata on hädavajalik hoiduda puhtalt enesega ravimisest ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Infektsiooni põhjustavad inimese papilloomiviirused (HPV) on väga nakkavad ja levivad peamiselt seksuaalvahekorra ajal, kuigi ei saa välistada ka muid ülekandeviise. Parim eneseabi on nakkuse vältimine. Viirused sisenevad kehasse läbi pisikeste nahakahjustused. Teatud seksuaalpraktikad, millega kaasnevad üha enam limaskestade väikesed vigastused, nagu eriti päraku vahekorra puhul, on seetõttu eriti riskantsed. Seetõttu on hädavajalik kasutada kondoomid seksuaalvahekorra ajal. Need ei taga sajaprotsendilist kaitset, sest nakatumise nakatamiseks võib piisata isegi nakatunud kehapiirkondade puudutamisest. Sellest hoolimata kondoomid infektsiooniriski oluliselt vähendada. Igaüks, keda mõjutab kondüloomide äge nakkus, ei tohi mingil juhul olla seksuaalvahekorras. Selles olukorras ei tohi olla ka hügieenipuudujääke, vastasel juhul on määrdumisega nakatumise oht. Eelkõige ei tohiks rätikuid jagada ega riideesemeid otse nahale panna. Nakatunud kehapiirkondadega kokku puutunud pesu ja muid rõivaid tuleks kindlasti pesta vähemalt 60 kraadi juures. Tugevdamine immuunsüsteemi koos tervisega dieet rikas vitamiinid võib aidata ka infektsioonist kiiremini üle saada või takistada haiguse esilekerkimist.
