Puusavalu (Coxalgia): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Puusa düsplaasia - atsetabulumi kaasasündinud väärarendid, mis põhjustavad puusa kaasasündinud nihestust (puusaliiges dislokatsioon).

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVD) - progresseeruv ahenemine või oklusioon käte / (sagedamini) jalgu toitvate arterite arv, tavaliselt ateroskleroosi tõttu (arterioskleroos, arterite kõvenemine).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)

  • Atraumaatiline avaskulaarne reieluu pea nekroos (kudede hävimine veri varustus reieluule juhataja; sel juhul ei õnnetuse ega veresoonte tõttu) - põhjustatud südame isheemilisest alatarnest (vähenenud verevarustus) puusaliiges näiteks suitsetamine, kõrge alkohol tarbimine, ülekaalulisus, kõrvaltoimed keemiaravi ja glükokortikoidid; sümptomatoloogia: sarnane koksartroosiga (puusaliiges osteoartriit), kuid palju kiirem progresseerumine.
  • Sidemete degeneratsioon
  • Bursiit trochanterica - bursiit puusa piirkonnas.
  • Bursiit pektiinea - bursiit pektinuse lihase piirkonnas.
  • Koksartroos (osteoartriit Euroopa puusaliiges) - koksalgia kõige levinum põhjus! Soodsad tegurid on: väärasendid (puusa düsplaasia, reieluu kael), põletikuline või traumaatiline varasem kahjustus, püsiv vale koormus (koputavad põlved või vööri jalad), puusa ülekoormus liigesed (ülekaaluline, jalg pikkuse erinevus) ja ainevahetushaigused; Sümptomatoloogia: alustamine valu.
  • Coxa soolad (klõpsates puusa).
    • Coxa soolad interna: iliopsoase kõõluse esp valulik hüppamine ja hõõrumine. pikendusliigutuste ajal (venitus puusa liigutused) painutusasendist / painutusasendist (> 90 °); sümptomatoloogia: puusa eesmine osa /kubemevalu (puusa- / kubemevalu), mida intensiivistab aktiivne pikendamine maksimaalsest paindest.
    • Coxa soolad externa: külgmine hüppamine traktus iliotibialis või gluteus maximus (suur tuharalihas) või tensor fasciae latae kõõlusplaadid, mis sisestavad selle suurema trohhanteri (reieluu keha (corpus femoris) ja kael reieluu (collum femoris)); sageli kahepoolsed (mõlemalt poolt); esinemissagedus (uute juhtude sagedus): 5-10%.
  • Koksiit (puusaliigese põletik), täpsustamata; looduslik puusaliigese infektsioon või periproteetiline infektsioon (PPI; vt allpool jaotist “Operatsioonid”); riskitegurid: Rasvumine, diabeet suhkruhaigus, pahaloomulised kasvajad (vähkkasvajad), reumatoidsed artriit, revisjoni artroplastika ja immunosupressioon ( immuunsüsteemi); sümptomatoloogia: põletiku lokaalsed tunnused (turse, punetus või hüpertermia) (võivad esineda igas vanuses; kuid eelistatavalt imikutel või väikelastel alla 4-aastastel lastel) .Koksiidiga imikutel ja lastel (2 ... 10-aastased) on kõige sagedasemad diferentsiaaldiagnoosid koksiksiit ja idiopaatiline nekroos reieluu juhataja (Perthesi haigus).
  • Coxitis fugax (puusaliigese põletik) - mitteinfektsioosne puusa põletik ühine spontaanse paranemisega; diagnoosimiseks: Röntgen: reieluu struktuurne häire juhataja; sonograafia: efusioon; põletikulised parameetrid (nt CRP): negatiivne (erakorralise meditsiinilise konsultatsiooni üks levinumaid põhjusi) Haigus on iseenesestmõistetav; keskmine sümptomite kestus umbes 5 päeva, pikaleveninud ravikuuris võib see olla kuni 14 päeva.
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, epifüüsi lõtvumine) - epifüüsi lõhe lõtvumise tõttu toimub reieluu pea kasvuplaadi libisemine; esinemine 9. eluaasta ja kasvu lõpuleviimise vahel; mõjutatud on peamiselt puberteedieas poisid (umbes> 9. Lebensjahr); poiste ja tüdrukute suhe on umbes 3: 1; 10.8 haiguse esinemissagedus (uute juhtude sagedus) 100,000 XNUMX elaniku kohta, seega noorukite kõige tavalisem puusaliigese haigus; tavaliselt on lapsed ülekaalulised; patsiendid kurdavad tavaliselt kubeme, põlve ja puusade kaebusiPange tähele: valu põlves, ärge kunagi unustage puusa!
  • Femoroatsetaabulaarne impung (FAI); reieluu pea ja atsetabuli vahel liikumisest sõltuv tihedus (puusa löömine); mõjutab tavaliselt noori sportlikke mehi; võivad aga sümptomaatiliseks muutuda alles kõrges vanuses; sümptomid: kubemevalu valu, kinnijäämise sümptomid puusa sügava paindumise ajal jala sissepoole pöörlemisega; valu pikka aega istudes
  • Fibromüalgia (fibromüalgia sündroom) - sündroom, mis võib viima et kroonilise valu (vähemalt 3 kuud) mitmes kehapiirkonnas.
  • Tuharalihase kõõluse sündroom - põhjustatud rebene tuharalihase ristmikul oleva kinnituskoha lähedal olevast pisarast kael luumurrud.
  • Suur-trohanteriline-valu sündroom (GTPS) - magnetresonantstomograafia (MRI) ja sonograafia näitavad siin kõõluse ja bursi muutusi trohhanteerilises piirkonnas; Sümptomatoloogia: külgmine puusavalu koos valuliku rõhupunktiga suurema trohhanteri kohal gluteus medius 'kinnituspiirkonnas, võimalik, et ka mõnevõrra kolju; Esinemissagedus (uute juhtude sagedus): 10-20% täiskasvanud elanikkonnast.
  • Puusa düsplaasia - kaasasündinud (kaasasündinud) või omandatud defitsiit luustumine puusaliigese reieluu pea alumise katusega; mõjutatud on enamasti nooremad patsiendid; sümptomatoloogia: torkimine kubemevalu, võib-olla ka külgmised puusa- või tuharavalu.
  • Puusaliigese nihestus (puusaliigese nihestus) - sellisel juhul nihutatakse reieluu pea atsetabelist.
  • Reieluu pea nekroos - reieluu surm vähenemise tõttu veri voolu.
    • Riskirühm: sealhulgas HIV-ga patsiendid.
  • Sakroiilse liigese blokeerimine - soole / sakraaliigese valulik blokeerimine.
  • Sacroiliac joint sündroom (sacroiliac joint haigus) - sümptomatoloogia: krambilaadne laskmine alaseljale ja tuharale valu, pärast pagasiruumi pöörlemist / painutamist.
  • Sisestamise tendinopaatia (ärrituse tõttu ristmikul Kõõlused ja luud, st sisestamise piirkonnas tekkivad valutingimused), mis on tingitud lihaste ülekoormusest.
  • Juveniilne idiopaatiline reumatoidkoksiit - reumaatilise vormi liigeste krooniline põletikuline haigus (artriit) lapsepõlves (alaealine) teadmata põhjusega (idiopaatiline) Märkus: Siin tuleb alati teha liigesepunktsioon, kui ilmneb võimalik liigese efusiooni nakkuslik põhjus
  • Puukblstrakt artriit (liigesepõletik tingitud Borrelioosi).
  • Bekhterevi tõbi (anküloseeriv spondüliit) - krooniline põletikuline reumaatiline haigus, mis põhjustab selgroo ja sacroiliaci liigese valu ja jäikust.
  • Perthesi haigus - aseptiline luu nekroos (nekroos (koesurm)) luud infektsiooni puudumisel (aseptiline) ebapiisava varustatuse tõttu veri (isheemia)) reieluu (reieluupea; reieluupea), mis esineb lapsepõlv; põhjuslik tegur on ebaselge geneesi vereringehäire; kliiniline pilt: Füüsiline läbivaatus näitab puusa valusalt piiratud võimet sisemiselt pöörata (sisemine pöörlemine: kui pöörlemissuund on suunatud eestpoolt sissepoole), röövimine (kehaosa liikumine keha teljest eemale) puusa pikenduses ja parempoolne positiivne Drehmanni märk (esineb siis, kui puusaliigese 90 ° paindumine on võimalik ainult röövimise ja väline pöörlemine Euroopa jalg).
  • Lihastüve (venitus)
  • Osteomalaatsia (luude pehmenemine)
  • osteoporoos
  • Polymyalgia rheumatica
  • Piriformise sündroom - närvide kokkusurumise sündroom: ishiadiaalse närvi kokkusurumine (istmikunärvi), kui see läbib vaagna luu ja piriformis lihas; sümptomatoloogia: ishiaadsed kaebused tuharalihase (“tuharaga seotud”) või mõnikord nimmepiirkonna (“nimmepiirkonda puudutav”) kiirgusega mööda närvi toitumisala. Ischiadicus; kaebuste võimendamine istudes ja venitades stress närvi.
  • Psoas valu - valu iliopsoasi lihase piirkonnas; paindumiseks vajalik lihas ja väline pöörlemine Euroopa jalg.
  • Täpsustamata reumaatilised haigused

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Luukasvajad (eriti lastel).
  • Metastaasid (tütarkasvajad), täpsustamata kasvajad (bronhide, rindade, neer, eesnääre kilpnäärme kartsinoomid ja hulgimüeloom).
  • Täpsustamata kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Meralgia paresteetiline (sünonüüm: Bernhardt-Rothi sündroom) - närvivalu kubeme sideme all oleva lateraalse cutaneus femoris närvi kokkusurumise tõttu.
  • Spastiline ajuhalvatus - püsivad neuroloogilised häired, mis ilmnevad peaajukahjustuse tagajärjel arengu varases staadiumis; sel juhul: statistiline lihaste tasakaalustamatus, mis viib puusa lateraliseerumiseni (“ühele küljele nihkumiseni”) ja sellest tulenevalt puusa nihestuseni (lapsed)
  • Lülisamba stenoos ( seljaaju kanal).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Kubeme valu (LS), idiopaatiline märkus: kubemevalu esineb valdavalt spordis, kus on palju kiireid külgliigutusi ja suunamuutusi, samuti liikumisi "stop-and-go". Doha konsensuse kohaselt tehti sportlastel kubemevalu järgmine terminoloogia ja määratlus:
    • Kubemevalu (LS) üksused: adduktoriga seotud LS, iliopsoasiga seotud LS, kubeme LS ja häbemega seotud LS,
    • Puusaga seotud kubemevalu.
    • Muud kubemevalu põhjused sportlastel

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Kuseteede infektsioonide edasine valu.

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98)

  • Luumurd (luumurd)
    • Reieluu proksimaalne luumurd - reieluu murd, mis asub luu poolel, mis on suunatud keha keskele.
    • Reieluu pea murd
    • Reieluukaela murd
    • Pertrohhanteriline reieluu luumurd - reieluu murd mis tõmbab läbi veereva künka.
    • Subtrokanteriline reieluu luumurd - reieluu murd, mis möödub veereva künka alt.
    • Reieluu murd
    • Atsetabulaarne luumurd (atsetabuli luumurd)
  • Puusaliigese vigastused, täpsustamata

Operations

  • Tingimus pärast puusaliigese täielikku artroplastikat (TEP; kunstlik liigesevahetus); sümptomatoloogia: külgmine puusa- või tuharavalu wg.
    • Tuharalihase puudulikkus operatsioonist ja juurdepääsuga seotud lihasekahjustusest.
    • Psoasi löömine, mille tulemuseks on iliopsoaslihase kõõluse krooniline ärritus
    • Periprosthetic infektsioon (PPI).