1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Väike vereanalüüs
- Diferentsiaalne vereanalüüs
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoosketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri), setted.
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Lipaasi
- Naistel: Beeta-HCG - väljaarvamine emakaväline rasedus (emakaväline rasedus).
- Antikehad Yersinia ja Chlamydia.
Apenditsiidi põletikureaktsiooni (AIR) skoor ja Alvarado skoor
| Kliinilised leiud / laboriparameetrid | Alvarado skoor | AIR skoor |
|
1 | |
| Iiveldus või oksendamine | 1 | |
| Isutus | 1 | |
| Parema alumise kvadrandi valu | 2 | 1 |
| Valu ränne paremasse alumisse kvadranti | 1 | |
| Survevalu või lihaseline kaitsepinge | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
| Kehatemperatuur> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
| Leukotsütoos (valgete vereliblede / leukotsüütide arvu suurenemine) | 1 | |
| Neutrofiilsed granulotsüüdid | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Leukotsüüdid (SI ühikud) | ||
| > 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
| CRP kontsentratsioon (põletiku parameeter) | ||
|
1 | |
|
2 | |
| Kogusumma | 10 | 12 |
Hindamine
- Alvarado skoor: summa 0-4 = pole tõenäoline, summa 5-6 = ebaselge tulemus, summa 7-8 = tõenäoline, summa 9-10 = väga tõenäoline.
- AIR-skoor: summa 0-4 = väike tõenäosus / madal risk, summa 5-8 = mõõdukas kuni kõrge risk, summa 9-12 = suur tõenäosus.
Vastavalt Scott jt klassifitseerib AIR-skoor õigesti enamiku mittependitsiidiga seotud patsiente valu madala riskiga rühma, säilitades samal ajal kõrge tundlikkuse (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus tuvastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) kõigi pimesoolepõletik juhtudel. Järgmised on üksikasjalikud tulemused:
- AIR-skoor * tuvastatud vähemalt 5 punkti pimesoolepõletik tundlikkusega 90%, edasijõudnud etapid isegi tundlikkusega 98%. Spetsiifilisus (= õigesti tuvastatud patsientide osakaal ilma pimesoolepõletik) 63%; st negatiivne ennustav väärtus oli seega 94%.
- Kui AIR-skoor saavutas vähemalt 9 punkti: spetsiifilisus (tõenäosus, et testis tuvastatakse tervena ka terved inimesed, kellel kõnealust haigust ei esine); Cave! Enamikul apenditsiidihaigetel on juba olnud perforatsioon (“läbimurre”) või gangreen. A AIR-skoor alla 5 tuvastas õigesti 63% patsientidest, kellel ei olnud apenditsiiti.
Sonograafia (ultraheli) ei tuvastanud tõenäoliselt pimesoolepõletikku madala riskiga vahemikus (AIR-skoor: summa 0–4); keskmise riskiga vahemikus suutis sonograafia siiski appenditsiiti tuvastada. Kokkuvõte (autorite):
- Madala riskiga patsiendid (AIR-skoor: summa 0–4): patsiendi harimine / nõustamine pimesoolepõletiku riski ja haigestumise korral - tagasivõtmine, kui sümptomid suurenevad; tagasivõtmisel kompuutertomograafia kõhuõõnes (CT kõht): tühjendada, kui puuduvad järeldused.
- Keskmise AIR-riskiga patsiendid: sonograafia:
- Kui tulemus on positiivne: operatsioon
- Ebaselge või negatiivse tulemuse korral: CT kõht
- Kõrge riskiga patsiendid: operatsioon; kui pildistamine on tehtud, peaks see olema CT kõht
