Survetungi mõistetakse kui sünnitusprotsessi survet. See toimub nn väljasaatmisperioodil.
Mis on tungiv tung?
Survetungiks peetakse sünnitusprotsessi survet. Lükkamistung, mis on seotud tõukamisega kokkutõmbeid, avaldub sünnituse viimases faasis, mida nimetatakse ka väljasaatmisperioodiks. Sel perioodil surub ema last surudes samm-sammult oma kehast välja. Enamik naisi tunneb tungi tungida väga intensiivselt. Selle käigus peab imik ületama umbes 15 sentimeetrit, mis nõuab vastupidavust nii emalt kui ka lapselt. Reeglina kestab tungiv tung vaid paar sekundit. Emal tekib vajadus beebi kehast välja lasta. Selle käigus ei saa surumistungi peaaegu üldse alla suruda.
Funktsioon ja ülesanne
Osana surumise tungist kogeb ema intensiivselt kokkutõmbeid. Need aitavad lapsel tupest läbi suruda. Sünniprotsess algab avanemisperioodiga, mille jooksul kokkutõmbeid umbes iga kolme kuni kuue minuti järel. Sel perioodil tekivad kokkutõmbed, mille tulemuseks on emakakaela. Avamisperioodi lõpuks on emakakaela on avanenud umbes kümme sentimeetrit ja suureneb iga täiendava kokkutõmbumisega veelgi. Esmakordsetel emadel võtab avanemisaeg 12–14 tundi. Naistel, kellel on juba lapsi olnud, kestab see faas tavaliselt ainult kuus kuni kaheksa tundi. Pärast avamisfaasi on - mõneti tundetult nimetatud - väljasaatmisperiood, mille jooksul algavad ka tõukekontraktsioonid. See lõpeb beebi sünniga. Väljasaatmisperioodil muutuvad kokkutõmbed järjest lühemaks. Lisaks kokkutõmbumine emakas toimub, surudes lapse millimeetri haaval sünnikanalisse. Surve emakakaela selle protsessi käigus põhjustab selle avanemise nii palju, et see pole enam beebile takistuseks. Selle protsessi käigus on lapse oma juhataja suudab sünnikanaliga kohaneda venitus. Nii saab laps kergemini tupest läbi. Kord beebi oma juhataja on tunginud piisavalt sügavale sünnikanalisse, avaldatakse survet ema perineumile. See põhjustab sünnitanud naise refleksi tungi tungida. Tõuke tung on peamiselt põhjustatud survest närvipõimikule, mis asub koksi. Seda põimikut nimetatakse lumbosakraalseks põimikuks. Tungiva tungi kontekstis on emal võimalus toetada oma lapse sündi kaasa surudes. Lükkamise tungi intensiivsus on väga erinev. Tekivad kokkutõmbed on tunda iga kahe kuni kolme minuti tagant. Ema ei tohiks aga liiga vara suruda. See viib emakakaela kokkusurumiseni, mis pole veel möödas, suurendades emakakaela turse riski. Tahtmatu tungimise tõttu on lapse oma juhataja surub üha tugevamalt emakakaela. Selle tulemusena on veri koguneb, mis omakorda põhjustab turset. Enne kui emal lubatakse järele anda oma tungile, kontrollib ämmaemand, kas laps on jõudnud vaagnapõhja vastavate palpatsioonide abil. Tavalise sünnituse korral võib ema oma lapse sünnitada kümne kokkutõmbe jooksul. Selles protsessis tajub ta intensiivset välist venitus kui pea väljub läbi tupe. Hingamine kontraktsioonide kaudu mängib seetõttu olulist rolli ka perinaali- ja tupe piirkondade vigastuste vastu võitlemisel. Seda tehnikat saab õppida juba sünnituse ettevalmistamise kursustel. Kui lapse pea tupest nähtavalt välja tuleb, sünnitab naine ja surub selle järgmise kokkutõmbumisega oma kehast välja. Enamasti nõuab see kahte või kolme kokkutõmbumist.
Haigused ja kaebused
Kontraktsioonide surumise ja mahasurumise kontekstis on oht ka mõningate komplikatsioonide tekkeks. Esiteks ja kõige olulisem neist on perineaalide rebenemine, mille käigus toimub rebenemine perineaalses piirkonnas, mis asub soolestiku väljapääsu ees ja tupe taga. Kui kahtlustatakse perinaalset rebendit, episiotoomia saab teha ennetava meetmena, mis hiljem mõne õmblusega kokku õmmeldakse. Kõigepealt üritab ämmaemand siiski vältida perinaalset rebenemist, rakendades beebi käsitsi kerget vasturõhku. Lisaks perinaalsele rebenemisele võib tupes olla ka pisar, mis on verejooksul märgatav. Günekoloog võib need pisarad pärast sündi uuesti õmmelda. Reeglina ei tunne ema enam järgneval perioodil pisara suuremat mõju. Mõnikord süda kontraktsioonide ajal halvendavad sündimata lapse toonid. Tilk sisse süda toonid on sageli märk sellest, et Nabanöör on ümbritsetud imiku ümber kael. Sellisel juhul on oluline sünnitus võimalikult kiiresti lõpule viia. Sünnituse kulgemise kiirendamiseks kasutab arst tavaliselt iminappu või pintse. Kui Nabanöör keerleb beebi pea ümber liiga tihedalt, on oht tõsiseks obstruktsiooniks või isegi surnult sündinud. Seetõttu kaaluvad arstid hoolikalt, kas sünnitust ei tohiks esile kutsuda keisrilõige. Teine oht sünnituse ajal on see, et laps võib valesti pöörata. Sünnikanali läbimiseks peab laps tõukefaasis mitu korda pöörama. Kui tõukefaasis ei õnnestu lapsel end pöörata, üritab ämmaemand pöörata last üle ema kõhuseina. Kui see ei õnnestu, kasutatakse ka pintse või iminappu.
