Apgari skoor annab teavet imiku kohta tervis seisund varsti pärast sündi. See viiakse läbi punktisüsteemil põhineva standardiseeritud meetodi abil. Testi tulemused on asjakohased ainult hetkeolukorra jaoks ega ennusta vastsündinu edasist arengut.
Mis on Apgari skoor?
Apgari skoori määramine põhineb standardsel testimismeetodil, mis on loodud imiku hindamiseks tervis varsti pärast sündi. Apgari skoori määramine põhineb standardiseeritud katsemeetodil, mis on loodud lapse hindamiseks tervis staatus varsti pärast sündi. Katse töötas välja 1952. aastal Ameerika anestesioloog Virginia Apgar. Selles meetodis uuritakse vastsündinu olulisi kehalisi funktsioone üks minut ja seejärel uuesti viis ja kümme minutit pärast sündi. Pärast Apgari skoori kasutuselevõttu langes märkimisväärselt komplikatsioonidest sündinud laste suremus sündides. Ohud avastatakse kohe ja neid saab vältida elustamine meetmed kui vajalik. Test põhineb punktisüsteemil, milles on võimalik saavutada maksimaalselt 10 punkti. Enneaegse sünnituse korral on testi kasutamisel piirid. Enneaegselt sündinud lapse füüsilise ebaküpsuse tõttu on paljud keha funktsioonid siin loomulikult piiratud, mistõttu Apgari skoor ei ole antud juhul standardiseeritud testimeetod.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Apgari skoor on ette nähtud võimalike komplikatsioonide viivitamatuks avastamiseks, mis võivad ilmneda beebi sünni ajal või pärast seda, et saaksime kiiresti tegutseda. Näiteks varem diagnoosimata sünnieelne kahjustus, näiteks aju verejooks või hapnik puudus, mis viis sageli krooniliste tervisepiirangute, puude või isegi surmani. Virginia Apgar tõi oma raamatus välja, et sünd on elu kõige ohtlikum etapp. Siin varitsevad paljud ohud, kuid lihtsa testimismeetodi abil saab need kiiresti avastada. Tema väljatöötatud Apgari skooris määratles ta viis kriteeriumi, mida on kohustuslik uurida. Need kriteeriumid hõlmavad süda kiirus, lihastoonus, nahk värvi ja refleksi käivitamine. Igale tunnusele saab määrata kuni kaks punkti. Seega tähendab kaks punkti, et funktsioonid on täielikult välja töötatud. Üks punkt tähendab vastava tunnuse piiratud arengut, nullpunkt aga seda, et see puudub täielikult. Hingamisteede pingutuste eest antakse regulaarselt kaks punkti hingamine, üks punkt ebaregulaarse hingamise korral ja null punkti hingamise puudumise korral. A süda kiirus üle 100 / min tähendab kahte punkti, kusjuures alla 100 / min annab ainult ühe punkti. Muidugi, kui südamelöögid puuduvad, ei saa punkti anda. Täielik väljendus refleks väljendub jõulise nutmisega. Kui need on ebatäiuslikult väljendatud, märgitakse ainult grimasse. Kui imik ei reageeri üldse, ei saa punkte anda. Lihastoonus on suurim, kui jäsemed liiguvad aktiivselt, veidi vähem, kui need on kergelt painutatud, ja puudub üldse, kui lihased on lõtvad. Kui nahk värv on kogu kehas roosiline, see tähendab kahe punkti andmist. Kui aga jäsemed on sinised, saab anda ainult ühe punkti. Kui nahk värvus on kahvatu või sinine, see näitab tõsiseid hingamishäireid. Seejärel jäetakse punktipreemia välja. Kaheksa kuni kümne punkti saavutamist peetakse väga heaks tulemuseks. Lapsel on siis hea või suurepärane seisund. Enamasti see tulemus saavutatakse. Ühe või kahe punkti mahaarvamine võib olla tingitud sünnitusprotsessi käigus tehtud pingutustest. Üldiselt pole see aga probleem, sest beebi taastub tavaliselt kiiresti. Kui skoor jääb viie ja seitsme vahele, peetakse last ohustatuks. Vajadusel tuleb vastsündinu seejärel ventileerida ja hingamisteed imeda. See pole aga alati vajalik. Ka siin taastub beeb tavaliselt väikese toe korral kiiresti. Kui tulemus on alla viie, on oht elule. Sellisel juhul vajab imik soojust, valgust ja hapnik. Ta paigutatakse hooldamiseks inkubaatorisse. Kui skoor on madal, korratakse Apgari skoori, kuni see normaliseerub.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Apgari skoori kasutamisel on siiski piiranguid. Näiteks tuleb hindamisse lisada ka sünniga kaasnevad asjaolud. Ravimid, infektsioonid, kaasasündinud anomaaliad, sünnitrauma või veri kaotus mõjutab skoori. Hindamissüsteemi kasutamine ei sobi enneaegsetele imikutele, kuna keha pole veel täielikult välja arenenud. Imik peab enne kõigi funktsioonide täielikku väljatöötamist veetma aega inkubaatoris. Neuroloogilisi tüsistusi ei saa Apgari skoori põhjal ennustada. Kui tulemus on alla viie, võib selle puudumise tõttu tekkida ajuhalvatus hapnik. See sõltub aga sellest, kui kaua tüsistus kestis. Paljudel juhtudel püsivaid kahjustusi ei toimu. Siiski tuleks välja selgitada hüpoksia põhjus. Samuti ei ole Apgari skoor piisav ägeda asfüksia (lämbumise) diagnoosimiseks. Pärast tüsistuste ületamist ei saa praegune tulemus anda teavet ka lapse kohta seisund. Seega hinded pärast elustamine erinevad oluliselt spontaanselt hingamine imik. Tulemused elustamine meetmed seetõttu arvestatakse nn laiendatud Apgari skooris. Siin jälgitakse imikut 20 minutit. Siin on muudetud skaalat, mille abil saab ühe omaduse kohta saavutada kuni kümme punkti. Seega peetakse laiendatud Apgari skooris viie kuni kümne minuti pärast seitsme ja kümne vahelist tulemust väga heaks.
