Proteesivarrel on traditsioon, mis pärineb keskajast. Alates maailmasõdadest on peale ehtekäte olnud iseseisvalt teisaldatavaid proteese. Tänapäeval saab müoelektrilisi proteese elutruult liigutada käsivarre kännu lihaspinge kaudu.
Mis on käe protees?
Proteesivarred asendavad puuduva käe visuaalselt, luues terviklikkuse ja sümmeetria pildi. Ülemiste jäsemete kosmeetiliseks ja funktsionaalseks asendamiseks kasutatakse proteesikäsi. Proteesimise ajalugu ulatub egiptlasteni. Nii olid kadunud varvaste asendamiseks juba enne Kristust väiksemad proteesid. Käte proteesimise algus on otsitav keskajast. Näiteks 16. sajandil olid esimesed raud metallmaterjalidest käed, mis vastasid nii kosmeetilistele kui ka funktsionaalsetele nõuetele. Üksikisik liigesed Euroopa raud käed olid sel ajal veel passiivsed ja neid tuli terve käe abil painutada ja lahti vedada. 20. sajandil muutusid sõjakahjustatud inimeste käsiproteesid üha aktuaalsemaks. Suureks läbimurdeks oli sel ajal kirurg Sauerbruchi välja töötatud Sauerbruchi käsi. Jakob Hüfner arendas Sauerbruchi kätt edasi ja sündisid esimesed aktiivselt liikuvad käeproteesid. Teise maailmasõja ajal töötas Lebsche edukalt Sauerbruchi idee kallal. Ka tänapäevased müoelektrilised käeproteesid põhinevad Sauerbruchi käe funktsionaalsel põhimõttel. Proteesidest tuleb eristada epiteesid, millel on puhtalt esteetiline eesmärk.
Vormid, tüübid ja stiilid
21. sajandil võib proteesivarred jagada dekoratiivkäedeks ja töörelvadeks. Dekoratiivsed relvad täidavad ainult esteetilisi eesmärke. Need asendavad puuduva käe visuaalselt, luues terviklikkuse ja sümmeetria pildi. Palju kallimad kui ehtekäed on müoelektrilised töövarred, mida saab aktiivselt liigutada, kasutades patsiendi enda lihaspinget proteesi kinnitamisel. Mõne praktika korral võimaldab see nii vabatahtlikku haaramist ja avamist kui ka vabatahtlikku venitus ja painutamine. Tänapäeval on ka müoelektrilised käeproteesid esteetiliselt hästi arenenud. Pikka aega pandi metallproteeside kohale ainult nahk. Täna välimine nahk on valmistatud kas PVC-st või silikoonist. Praegu on kõige kallim variant silikoonkatted, mis sisaldavad nailonist tugevdust. Need käed on tugevad, plekikindlad, rebenemiskindlad ja suhteliselt vastupidavad hõõrdumisele. Reeglina tuleb nailonarmatuuriga silikoonkatet vahetada iga kuue kuu tagant. Lisaks küünarvarre proteesid, tänapäeval on müoelektrikates ka õlavarre proteesid. Hübriidproteesid tuleb nendest lahtistest eristada implantaadid. Need suleti implantaadid ära asenda kaotatud jäset, vaid ainult kahjustatud liigest ja on täielikult ümbritsetud kehakudedega.
Struktuur ja töörežiim
Tänapäeval on õlavarre proteeside kõige arenenum vorm müoelektriline käeprotees. Nende proteeside toiteallikaks on aku. Elementide liikumine toimub jääkjäseme lihaste kokkutõmbumise kaudu. Müoelektrilisi proteesivarsi juhib pinnaelektrood. See elektrood tuletab elektromüogrammi mikrovoltide vahemikus olevate bioelektriliste lihaspingete põhjal. Seejärel toimub muundamine mootori juhtimissignaalideks, kusjuures need juhtsignaalid häälestatakse proteesi mootorile. Lihasjõu ja müogrammi vahel on proportsionaalsus. Lihtsamalt öeldes on kõigi aktiveeritud lihaskiudude arv suhteliselt proportsionaalne rakendatud jõuga. Müoelektriliste tehisrelvade efektiivsus sõltub sellest, kui palju juhtsignaale saab järjestikuse juhtimise jaoks kasutada. Ideaaljuhul suudab proteesikandja hoolimata sellest siiski üksikute lihasrühmade sihipäraselt kokku tõmmata amputatsioon. Üksikute lihaste pinget saab mõõta nahk elektroodide kaudu ja muudab inimese proteesiks liigesed meelevaldselt kontrollitav. Esimene müoelektriline kunstkäsi kommertseesmärkidel eksisteeris 1960. aastatel NSV Liidus. Müoelektriliste käte tehnika põhineb Sauerbruchi käsivarrel selles, et Sauerbruch integreeris sel ajal kanali käsivarre kännu järelejäänud lihaskoesse. See kanal sisaldas tihvti, mille kaudu sai käe kännu lihaste kokkutõmbumise edastada proteesile.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Müoelektrilisel kujul olevad käeproteesid täidavad kõrgelt tervis kasu. Nad taastavad absoluutselt liikuva jäseme, mis on kaotatud amputeerimiste, deformatsioonide, õnnetuste ja sõjavigastuste tõttu. Seda arengut polnud enam kui sajand tagasi raske ette kujutada. Proteesid olid varustatud metalliga liigesed isegi siis, kuid ei olnud aktiivselt liikuvad. Alates Sauerbruchi käsivarrest on proteesimisel asjad muutunud ja proteesid annavad veelgi suurema hulga inimeste jaoks veelgi suurema meditsiinilise kasu. Kuigi eelkõige müoelektriliste proteeside hinnad on endiselt suhteliselt kõrged ja seetõttu ei saa kõik sellist täisfunktsionaalset proteesi kanda, on liikuva käeproteesi paigaldamine sellest ajast alates vähemalt turvalisemaks muutunud. Tõepoolest, kui kirurgiliste komplikatsioonide ja raskete infektsioonide tekkimine oli toona veel tihvtikujunduse tõttu ootuspärane, on infektsioonirisk tänapäevaste süsteemide puhul väike. Lisaks funktsionaalsetele eelistele pakuvad tänapäevased käeproteesid ennekõike psühholoogilist väärtust. Palju amputatsioon patsiente häirib nende erinev välimus. Mõni kannatab depressioon ja neil on raske igapäevaeluga toime tulla. Tänapäeva suhteliselt elutruud proteesivarred tagavad neile sotsiaalse elu turvalisuse. Selle eesmärgiga ehterelvadel on pikad traditsioonid ja need on sajandeid tagasi valmistatud psühholoogilise leevenduse pakkumiseks amputatsioon hõlbustada nende taasintegreerumist ühiskondlikku ellu. Sellegipoolest olid dekoratiivkäed pikka aega silmatorkavad proteesid ja vaevalt et need tõelise käe muljet jätsid. Tänapäeval ei saa proteesiga käsi vaevalt eristada tegelikest jäsemetest.
