Terapeutiline sihtmärk
Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine (süda haigus) ateroskleroosi levikust tulenevad tüsistused (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
Ravi soovitused
- Esmavaliku ravimid: lipiidide taset langetavad ained / kõrgenenud lipiidide taseme ravimid (ravimirühmad sõltuvalt hüperlipideemia / düslipideemia vormist)
- HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid) peaksid ka vastavalt kehtivatele USA juhistele:
- Kõigil inimestel, kellel on LDL > 190 mg / dl.
- Ilmse aterosklerootilise kardiovaskulaarse haigusega patsientidel; sõltumatu LDL kolesterooli.
- Üle 40-aastased isikud, kellel on 10-aastane südame-veresoonkonna haiguste risk> 7.5%; sõltumatu LDL-kolesteroolist
- 2. tüüpi isikud diabeet kasutada vanuses 40 kuni 75 aastat; sõltumatu LDL kolesterooli.
- USA suunised ateroskleroosi riski vähendamiseks, mis on laiendanud statiini näidustusi ravi piirväärtustest loobumisel toetavad hiljutised uuringud.
- HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (statiinid) peaksid ka vastavalt kehtivatele USA juhistele:
- Kaasuvate haiguste (kaasnevad haigused) ravi.
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Muud märkused
- 75-aastastel ja vanematel patsientidel oli lipiidide taseme langetamine kardiovaskulaarsete sündmuste vähendamisel sama tõhus kui alla 75-aastastel patsientidel. Need leiud peaksid tugevdama soovitusi lipiidide taset langetavate ravimite, sealhulgas statiinivaba ravi, kasutamiseks eakatel patsientidel.
Erinevate lipiide alandavate ainete mõju vastavatele lipiidide fraktsioonidele:
| Toimeainete rühmad / toimeained | LDL | HDL | TG |
| Fibreerima | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Asendusvaigud | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimiib (koos statiiniga) | - 25% ↓ | Puuduvad andmed | Puuduvad andmed |
| Nikotiinhappe derivaat | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Statiinid | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| PCSK9 inhibiitorid (alirokumab*, evolokumab). | 50–60% ↓ 50 |
Veel vihjeid
- Vastavalt Euroopa suunistele on düslipideemia ravi, mille eesmärk on vähendada LDL-i kolesterooli ja kasvab HDL kolesterool, on õigustatud.
- * Eemaldati Saksamaa turult patendiga seotud põhjustel vastavalt 18. juuli 2019 teatisele.
- Ezetimibe: kombinatsioon statiinid soovitav (aditiivne toime); nt 20 mg kombinatsioon atorvastatiin ja 10 mg esetimiib vähendab LDL-i täiendavalt 31%.
