Bilirubin on kontsentratsioonifunktsiooni laguprodukt hemoglobiin (veri pigment). Bilirubin moodustub hemolüüsi teel (punase värvuse lagunemine) veri rakud) läbi retikuloendoteliaalsüsteemi mitmete vaheetappide kaudse (konjugeerimata) bilirubiini. Seejärel on see jaotises veelgi jaotatud maks suunama (konjugeeritud) bilirubiin ja möödus koos sapi soolestikku. Seal laguneb see edasi urobilinogeeniks ja stercobiliiniks. Osa imendub uuesti, teine eritub soolestiku kaudu ja neer. Otsene bilirubiin koos γ-GT (gamma (γ) -glutamüültransferaasiga) on üks kolestaasi näitavatest ensüümide (kolestaasi ensüümid).
Protseduur
Vajalik materjal
- Veri seerum Märkus. Hemolüüsi vältimiseks tuleb proovi transportimisel pikenenud seerum tsentrifuugida.
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Valguse käes hoidmine → hoida pimedas
- Täisvere hemolüüs viib kaudse bilirubiini taseme tõusuni
- Ravimid (eltrombopaag → vale-madal / normaalne bilirubiini tase).
Normaalväärtused - üldbilirubiin
| vanus | Normaalväärtused mg / dl |
| 1. elupäev (LT) | <4,0 |
| 2. LT | <9,0 |
| 3.-5. LT | <13,5 |
| Täiskasvanud | <1,1 |
Normaalväärtused - otsene (= konjugeeritud) ja kaudne (= konjugeerimata) bilirubiin
| Normaalväärtused mg / dl | |
| Otsene bilirubiin | <0,25 |
| Kaudne bilirubiin | 0,2-0,8 |
Näidustused
- Otsese bilirubiini määramine diagnoosimiseks, diferentsiaaldiagnoosja progresseerumine kollatõbi (üldbilirubiini väärtuste puhul> 1.1 mg / dl)
- Maksahaiguse kahtlus
- Hemolüüsi kahtlus - punaste vereliblede hävitamine.
- Kolangiidi kahtlus
- Kolestaasi kahtlus
- Kolelitiaasi kahtlus (sapikivid)
- Kasvaja kahtlus piirkonnas sapi kanalid / pankreas (pankreas).
Tõlgendus
Suurenenud väärtuste tõlgendamine
- Bilirubiini ainevahetushäire
- Alkoholimürgitus (alkoholimürgitus)
- Kolangiit (sapijuha põletik)
- Kolestaas (sapi staas)
- Criggler-Najjari sündroom - geneetiline häire, mis viib bilirubiini sadestumiseni aju.
- Uimastimürgitus
- Hepatiit (maksapõletik)
- Hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk)
- Leptospire'idega nakatumine (bakterid).
- Mürgistused seente poolt
- Tsirroos maks - sidekoe ümberkujundamine maks seotud funktsionaalsete häiretega.
- Meulengrachti tõbi - vahelduva ikterusega seotud geneetiline haigus (kollatõbi).
- Rootori sündroom - geneetiline haigus, mis viib kroonilise ikteruseni (ikterus).
- Salmonella nakkus
- Sepsis (veremürgitus)
- Steatosis hepatis (rasvmaks)
- Ravimid:
- Lapatiniib (EGFR türosiinikinaasi inhibiitor).
- Nintedaniib (türosiini kinaasi inhibiitor (TKI))
- Probenetsiid (urikosuuriline aine)
- Rifampitsiin (antibiootikum)
Vähenenud väärtuste tõlgendamine
- Pole haiguse jaoks asjakohane
Muud märkused
- Maksafunktsiooni määramiseks aspartaataminotransferaas (AST = GOT), alaniini aminotransferaas (ALT = GPT), glutamaat Samuti tuleks alati mõõta dehüdrogenaasi (GLDH), gamma-glutamüültransferaasi (gamma-GT) ja aluselist fosfataasi (AP).
- Otsene bilirubiin on samaväärne konjugeeritud bilirubiiniga (intra- ja postthepatic kollatõbi) ja on kõrgenenud: hepatiidi, hepatiit (äge, krooniline, autoimmuunne), maksaväline kolestaas, hepatotoksiline hepatotsellulaarne kahjustus, hepatotsellulaarne kartsinoom, postepaatiline tsirroos, primaarne sapiteede kolangiit / sapiteede põletik (PBC, sünonüümid: mittepurulentne destruktiivne kolangiit; varem primaarne biliaarne tsirroos).
- Laboratoorsed parameetrid bilirubiin on ravimitoksiliste maksakahjustuste korral tundlikumad kui transaminaasid.
Eristatakse järgmisi kollatõve põhjuseid:
- Eelhepaatiline kollatõbi - ebaefektiivne vereloome (vere moodustumine) → suurenenud Hb (hemoglobiin) lagunemine → bilirubiini (eriti kaudse bilirubiini; kaudse bilirubiini osakaal> 80% kogu bilirubiinist) suurenemine - nt hemolüütilise toime tõttu aneemia, suured hematoomid (verevalumid), rabdomüolüüs (lihaste lahustumine), põletusJne
- Intrahepaatiline kollatõbi - intrahepaatiline kolestaas (sapi staas maksas) või bilirubiini ainevahetuse häired → omastamise või konjugatsiooni, sekretsiooni häired → bilirubiini (eriti kaudse bilirubiini) suurenemine.
- Füsioloogiline: vastsündinu ikterus (Icterus neonatorum) glükuronüültransferaasi aktiivsuse pideva toime tõttu esimestel elupäevadel.
- Bilirubiini metabolismi primaarsed häired (nt Meulengrachti tõbi; Crigler-Najjari sündroom; Dubin-Johnsoni sündroom; Rootori sündroom).
- Sekundaarsed bilirubiini metabolismi häired (maksa parenhümaalsed kahjustused, nt intrahepaatilise kolestaasi / kolangiidi tõttu; viiruslik hepatiidi; rasvane maks; maksatsirroos; hepatotsellulaarne kartsinoom; joobeseisundid (vt allpool); leptospiroos, salmonella).
- Posthepatic icterus - ekstrahepaatiline kolestaas (sapi staas väljaspool maksa) → otsese bilirubiini suurenemine (nt koledokolitiaasi tõttu; kolangiotsellulaarne kartsinoom (CCC, kolangiokartsinoom, sapijuha kartsinoom, sapijuhavähk); pankrease kartsinoom; sapiteede atresia; Ascarise infektsioon).
