Aspergeri sündroom on arenguhäire nimi, mis kuulub häirete autistlikku spektrisse. Aspergeri sündroom on seotud kahjustatud sotsiaalse suhtluse ja korduvate käitumismallidega. Kuna häire põhjuseid pole siiani selgitatud, Aspergeri sündroom ei peeta ravitavaks.
Mis on Aspergeri sündroom?
Aspergeri sündroom on arenguhäire, mida sageli võrreldakse kergega autism ning seda iseloomustavad sotsiaalse ja kommunikatiivse suhtluse häired vaatamata tavaliselt arenenud intelligentsusele. Aspergeri sündroomi all kannatavatel inimestel on tavaliselt piiratud empaatiavõime ja nad on ebasobiva sotsiaalse käitumise korral silmatorkavad. See on tingitud asjaolust, et inimesed, keda see mõjutab, ei suuda tõlgendada verbaalseid ja mitteverbaalseid suhtlemise märke Aspergeri sündroom. Nad ei suuda tõlgendada irooniat ega sarkasmi ega teise inimese näoilmeid ega žeste. Ebakonventsionaalsed huvid ja eelistused (teatud kuupäevade meeldejätmine), mis tunduvad kõrvalistele inimestele ebanormaalsed intensiivsuse ja sisu poolest, samuti korduvad, peaaegu rituaalsed käitumismallid, millest mõjutatud inimestel on raske lahti saada, on Aspergeri sündroom.
Põhjustab
Siiani pole Aspergeri sündroomi põhjuseid piisavalt selgitatud. Eeldatakse, et Aspergeri sündroom on suures osas geneetiline. Lisaks kahtlustatakse neuronaalsete struktuuride arenguhäireid, mis põhjustavad keeruliste korrelatsioonide defektset infotöötlust (keskne sidusus). Lisaks neurofüsioloogilised häired Aspergeri sündroomi korral viima peen- ja sensoorsete motoorsete oskuste häireteni, piiravad visuaalset-ruumilist taju ja mitteverbaalset kategooriate moodustumist. Selle põhjuseks on osaliselt vähenenud aktiivsus prefrontaalse korteksi (esiosasse kuuluva ajukoore osa) spetsiifilistes piirkondades. Amigdala (mandli tuum), mis osana Limbiline süsteem on hädavajalik olukorra konteksti emotsionaalseks hindamiseks ja jaotamiseks, näitab kõrvalekaldeid ka Aspergeri sündroomist mõjutatud inimestel. Seevastu mittesomaatilised (trauma) ja sotsialiseerumisega seotud põhjused (haridus) on välistatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aspergeri sündroomiga inimestel on probleeme teiste empaatiaga. Nad ei oska õigesti tõlgendada hääletooni, samuti näoilmeid ja kolleegide žeste. Tavaliselt on nad üle keskmise intelligentsuse ja sõnaosavuse. Enne kui nad kõndima saavad, hakkavad Aspergeri lapsed seda tegema rääkima. Nende hääletoon on monotoonne ja näoilmeid peaaegu pole. Neile on oluline kindel ja regulaarne päevakava. Lastel on sõprade leidmisega raskusi ja neid kiusatakse sageli. Nende füüsiline kooskõlastamine on kohmakas vaeste suhtes ja nende rüht on silmatorkav. Nad kontrollivad oma emotsioone halvasti ning on tundlikud puudutuste, helide ja lõhnade suhtes. Aspergeri sündroomiga inimesi peetakse perfektsionistideks, nad armastavad tähelepanu detailidele ja on oma tegevuses ülitäpsed. Neil tekivad eelistused ja suur huvi teatud asjade vastu ning nad on nendega tihedalt seotud. Näiteks jätavad mõned inimesed meelde sõiduplaanid või on vaimustatud ajaloost ja selle kuupäevadest. Nad paistavad ümbritsevate üleolevad ja ebaviisakad ning on ausad igas elus. Aspergeri sündroomid sarnanevad autistlike sümptomitega, kuid erinevad haiguse üldsuse poolest märkimisväärselt. Seega pole Aspergeri sündroom märgatav enne lasteaed vanus ja autism imikueas.
Diagnoos ja kulg
Aspergeri sündroomi diagnoosi kinnitamiseks on sarnase sümptomatoloogiaga (varases staadiumis) häired lapsepõlv autism, ADHD, obsessiiv-kompulsiivne häire) tuleks eelnevalt välja jätta. Näiteks erinevalt varajastest lapsepõlv autism, ilmnevad Aspergeri sündroomi esimesed sümptomid tavaliselt pärast kolmeaastast eluaastat, kui lapselt nõutakse sotsiaalse integratsiooni oskusi (näiteks lasteaed sissekanne). Aspergeri sündroomi diagnoosimiseks a psühhiaater määrab mõjutatud isiku kognitiivse ja sotsiaalse arengustaatuse, võttes arvesse varasemat ajalugu ning spetsiifiliste tunnuste ja hindamisskaalade abil ning püüdes vaatlusega kindlaks teha iseloomulikud käitumishäired. Täiskasvanute puhul kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke ja lapsepõlv uuritakse üksikasjalikumalt, kuna käitumisprobleeme saab kõige paremini jälgida sellel eluperioodil. Ideaalis küsitletakse ka inimesi sotsialiseerumise kontekstist (vanemad, õed-vennad). Aspergeri sündroom näitab kroonilist kulgu, ehkki individuaalset puudujääki saab leevendada Aspergeri sündroomist mõjutatud isiku psühholoogilise hooldusega.
Tüsistused
Aspergeri sündroom on kaasasündinud ja mõjutab enamasti meessoost lapsi. Sellest tulenevad tüsistused sõltuvad erinevate ravimeetodite konkreetsest kasutamisest meetmed. Need erinevad juhtumipõhiselt ja erinevad vanusest sõltuvalt. Põhiprobleemid tekitavad vanematele või hooldajatele sageli suuremat stressi kui lapsele endale. Lastel ilmnevad Aspergeri esimesed sümptomid esimese ja kolmanda eluaasta vahel keele omandamise ajal. Kas nad sõnastavad või mitte. Sageli tunduvad Aspergeri lapsed endassetõmbununa ja neil on kontakti loomisega raskusi. Mõjutatud isik jääb kogu elu omaalgatuslikuks. Tema individuaalse käitumise tõttu võivad koolis ja täiskasvanute elus tekkida tüsistused. Vahel võib selline isoleeritus lõppeda depressioon. Mõnel juhul muutuvad Aspergeri põdejad hooldusjuhtumiteks, kes ei suuda ei professionaalselt ega üldiselt ühiskonda integreeruda. Lapse puuded süvenevad negatiivselt, kui vanemad ei otsita meditsiinilist diagnoosi. Kooliprobleemid tulenevad siis hüperaktiivsest ja käratsevast käitumisest, mistõttu, kui diagnoosi ei panda, siis need lapsed ADHD häbimärgistatakse ja neid koheldakse valesti. Aspergeri lapsed näitavad siiski üle keskmise intelligentsust. Tingimusel, et diagnoos pannakse varakult, saab laps defitsiidist hoolimata oma andeid täielikult arendada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Aspergeri sündroomi kahtluse korral tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Arenguhäire diagnoosi abil saab haigestunud inimesele peaaegu alati lihtsama elu anda - kas erinevate ravimeetodite abil meetmed või sobivate ravimite kaudu. Igaüks, kes märkab oma lapsel Aspergeri sündroomi sümptomeid, peaks igal juhul pöörduma arsti poole. Sõltuvalt häire raskusest võib ravimata Aspergeri sündroom põhjustada suuri probleeme igapäevaelus ja tööl. Meditsiiniline selgitus on soovitatav, eriti kui puudused põhjustavad kannatanud inimesele kannatusi. Meditsiinilist või terapeutilist nõu on vaja hiljemalt siis, kui Aspergeri sündroom viib käitumiseni, mis on ohtlik endale või teistele. Kuid ka kannatanud isik peab selleks olema valmis, mistõttu soovitatakse eelnevaid arutelusid. Lapsed, kellel võib olla Aspergeri sündroom, peaksid olema arsti visiidiks ja võimalikuks raviks hästi ette valmistatud meetmed. Vanemad ja tuttavad peaksid infovoldikute, foorumite ning arstide ja terapeutidega peetavate vestluste abil end sündroomist ja selle käsitlemisest teavitama, enne kui julgevad lõpuks arsti juurde astuda.
Ravi ja terapeut
A ravi Aspergeri sündroomi eesmärk on, kuna haigus ei ole ravitav, vähendada nii individuaalset defitsiiti kui ka olemasolevate oskuste edendamist. See on kavandatud sõltuvalt sümptomite raskusastmest. Kerge Aspergeri sündroomiga haigestunud isikud ei vaja tingimata terapeutilist ravi ja suudavad sageli integreeruda sotsiaalselt ja professionaalselt. Väljendunud Aspergeri sündroomi korral seevastu pikaajaline ravi tuleks alustada varases staadiumis. Selle raames õpitakse mitmesuguste abil igapäevaelu käitumisreegleid ravi mõisted ning kompulsiivset ja ritualiseeritud käitumist üritatakse vähendada. Nii ABA programmi (Applied Behavior Analysis) kui ka väikese raames rääkima treenides harjutatakse pidevalt korrates sotsiaalselt kohandatud käitumismustreid. TEACCH-programm (autistlike ja seotud kommunikatsioonipuudega laste ravi ja harimine) edendab uute töötlemist ja omandamist õppimine sisu vastavalt nende individuaalsetele huvidele ja olemasolevatele pädevustele. Narkootikumide ravi ei ole Aspergeri sündroomi reegel ja seda kasutatakse tavaliselt ainult muude häirete korral (ADHD) tekivad.
Väljavaade ja prognoos
Vastupidiselt varase lapseea autismile on Aspergeri sündroomi kohta liiga vähe pikaajalisi tõendeid, et realistlikult hinnata mõjutatud inimeste pikaajalist arengut. Eksperdid jälgivad suhteliselt stabiilset arengut koos sümptomite paranemise tendentsiga eluloo käigus. Aspergeri sündroomi ei saa siiski ravida; iseloomulikud sümptomid püsivad kogu elu. Mõnel mõjutatud isikul õnnestub hoolimata nende sotsiaalsetest piirangutest luua stabiilne paarisuhe või muud stabiilsed sotsiaalsed suhted. Professionaalselt leiavad nad täitmise, kui töökoha nõuded vastavad nende huvidele. Paljudel Aspergeri autistidel on edukas infotehnoloogia eriala, kus ei nõuta pidevalt teiste inimestega sotsiaalset suhtlemist. Kuigi nad kohtuvad sageli hüpotermiliste ja enesekesksena, ei tähenda see, et neil poleks tundeid. Enamik Aspergeri autiste ei otsi ravi; pigem tahavad nad, et ümbritsevad aktsepteeriksid neid oma piirangutega. See, kas ta tunneb end mugavalt ja saab, sõltub väga palju mõjutatud inimese individuaalsetest oludest ja sotsiaalse keskkonna aktsepteerimisest viima täisväärtuslikku elu hoolimata nende piirangutest. Kui nad tunnevad neid häirivana, depressioon saab ka areneda. Üldine prognoos on keeruline, kuna prognoos sõltub üksikutest teguritest.
Ennetamine
Ehkki Aspergeri sündroomi ennetavaid meetmeid pole, võivad varajane diagnoosimine ja ravi varajane alustamine tagada parema ravi edukuse ja aidata vältida sekundaarseid haigusi (depressioon). Edukas teraapia sõltub lisaks sotsiaalse keskkonna valmisolekust integreeruda ja Aspergeri sündroomist mõjutatud inimeste olemasolevatest hooldusvõimalustest.
Hooldus
Kuna Aspergeri sündroom, nagu kõik autismispektri häired, on eluaegne, kaasasündinud, psühholoogiline puue, pole kunagi tõelist sulgemist ega isegi ravi. Sõltuvalt patsiendist võib olla vajalik vaid üks ravikuur, mis aitaks neil igapäevaelus vähese või üldse toeta hakkama saada. Samavõrd on võimalik, et on vaja elukestvat tuge. Järelravi, mis järgib autismispetsiifilist psühhoteraapia koosneb tavaliselt ambulatoorsest abist ambulatoorsel abistamisel või paigutamisel autistidele spetsialiseerunud ja kogu päeva tuge pakkuvale kodule või ühiskorterisse. Kuna Aspergeri autistide peamine raskus on sotsiaalne suhtlus mitte-autistide, st neurotüüpikumidega, vajavad nad ka seal kõige tõenäolisemalt tuge. Kui teraapiaga saab teoreetiliselt läbi viia ainult stsenaariume, pakub abistatav elu võimalust autistide igapäevaeluga kaasas käia ja probleemide ilmnemisel tuge pakkuda. Eelkõige seetõttu, et paljud autistid pole töövõimelised, tehakse palju eksistentsiaalselt olulisi visiite ametiasutustesse ja arstidesse, kus saatmine on vajalik. Mõnel juhul võib olla kasulik ka seadusliku esindaja määramine, sest see võtab patsiendilt surve olla vastutav omaenda olemasolu kindlustamise eest.
Mida saate ise teha
Aspergeri sündroomiga inimese igapäevaelus on kõige olulisem struktuur. Fikseeritud plaanid ja reeglid eemaldavad surve, mille tõttu tuleb stiimuli ülekoormuse korral langetada kiireid otsuseid, ja annavad neile vajaliku turvalisuse igapäevaste asjadega tegelemiseks. Esiteks tuleks analüüsida isiklikke tugevusi ja nõrkusi. Milliseid olukordi peetakse eriti ülekaalukateks? Milliseid tegevusi peetakse rahustavaks? Selle põhjal saab siis koostada päeva- ja nädalaplaanid, mis ei hõlma põnevate olukordade täielikku vältimist. Eesmärk on leida a tasakaal stressirohke tegevuse ja puhkeperioodide vahel, kus pinget saab leevendada. Teine oluline strateegia on sotsiaalse käitumise teadlik uurimine ja õppimine. Mõjutatud isikutel on raske teise inimese näoilmeid ja žeste tõlgendada ning ise sobivalt reageerida. Paljud sotsiaalsed protseduurid on järjepidevad ja neid saab rollimängus harjutada. Need õppused ei pea toimuma programmi raames käitumuslik teraapia või erikursus. Abiks võivad olla ka pere, sõbrad ja partnerid. Suhtlemise hõlbustamiseks on nutitelefonil nüüd mitu rakendust. Nad kasutavad pildikaarte ja lauseplokke, mis aitavad lauseid sõnastada ka siis, kui rääkimine on eriti keeruline.
