Kui kõhu ümbermõõt suureneb, on põhjuseks tavaliselt rasva ladestumine, mille keha hoiab vihmaseks päevaks. Kuid selle taga võivad olla ka kõhupiirkonna häired: maks haigused viima vedeliku kogunemiseni kõhus. Astsiit ehk vedeliku kogunemine (tursed) kõhuõõnde ei ole omaette haigus, vaid sümptom, millel võivad olla erinevad põhjused. Enamikul juhtudel maks haigus on selle taga. Astsiit on märk, mis viitab kaugelearenenud haigusele - sellepärast on tavaliselt varem ilmnenud muid sümptomeid.
Astsiidi põhjused
Kõige tavalisem põhjus on maks tsirroos, mis on sidekoe maksakoe ümberkujundamine, mis on omakorda erinevate maksahaiguste tagajärg. Tsirroos muudab kude tavapärasest jäigemaks. mis allub laevad suurema vastupanu. Tulemusena, veri ei saa enam vabalt voolata, varundatakse portaalis vein maksa ees ja pigistatakse välja laevad kõhuõõnde.
Lisaks kahjustab maksatsirroos maksa tööd, seega vähem valgud toodetakse. Need tõmbavad tavaliselt vedelikku enda juurde ja hoiavad seda siis laevad. Pahaloomulised kasvajad või metastaasid, nt kõhukelme, võib ka muuta veri kompositsioon vastavalt ja seega viima ödeemini. Lisaks higistavad nad vesi ise.
Teine põhjus on õige süda - nõrkus, mille korral parem vatsake süda väheneb ja seetõttu veri varundab süsteemse veenides ringlus. Jällegi vesi pigistatakse kõhuõõnde ja tüüpiline on ka hüppeliigese veepeetus. Midagi sarnast juhtub ka oklusioonidega (tromboos) põrna vein, portaalveen või maksaveen.
Astsiidi sümptomid
Esialgu on esiplaanil põhihaiguse sümptomid. Astsiit ise on märgatav suureneva kõhuümbermõõdu järgi - nii et järk-järgult ei sobi enam püksid ja vööd. Kõhuosa paisub üha enam väljapoole, nööbipiir hägustub või nabaväädi vormid.
Summa vesi kõhus (ja seega kaalu tõus) võib olla tohutu - 10 liitrit ja rohkem pole haruldased. See põhjustab kõhu tohutut pingutamist, mis võib olla väga valus ja viima kuni õhupuuduseni.
Astsiidi teraapia
Astsiiti ja selle ulatust saab hõlpsasti määrata ultraheli. Põhirõhk on sellel ravi põhihaiguse, nt maksatsirroosi progresseerumise edasilükkamine, kasvaja eemaldamine, ravi süda ebaõnnestumine. Kuid astsiit on tavaliselt juba halva prognoosi märk, nii et tavaliselt ei ole võimalik haigust ravida, kuid parimal juhul viivitada.
Astsiiti ennast ravitakse vedeliku loputamisega diureetikumid ja piirates vedeliku tarbimist. Astsiit punktsioon tehakse sageli, kus kanüüli abil tõmmatakse kõhust välja 0.5–1.5 liitrit vedelikku. See parandab sümptomeid, vähemalt mõnda aega.
Teine - sageli viimane ja ohtlik - terapeutiline võimalus on luua portaali vahel lühisühendus (portosüsteemne šunt) vein (maksa ees) ja õõnesveen (parema ees süda), et verest maksa mööda minna ja vältida sealset kõrget rõhku. Kuid see takistab ka maksa oma (allesjäänud) vere detoksifitseerimise funktsiooni täitmist ja on suurem risk aju kahju (maksa entsefalopaatia).
