Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus): tüsistused

Järgmised on peamised haigused või tüsistused, millele südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) võib kaasa aidata:

Hingamissüsteem (J00-J99)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E99).

  • Alakaal - kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on Hippokratesest saadik teada olnud suhteliselt tavaline krooniline kaalukaotus kui südame kahheksia sündroom; kehakaalu langust kroonilise südamepuudulikkuse korral peetakse eraldiseisvaks sõltumatuks riskiparameetriks

Kardiovaskulaarsed (I00-I99).

  • Äge südame dekompensatsioon koos südame äkksurmaga.
  • Äge õigus süda rike (RHV) sekundaarselt vasakule südamepuudulikkus.
  • Apopleksia (insult)
  • Südame rütmihäired, va ekstrasüstolid (südamelöögid, mis tekivad väljaspool normaalset süda rütm), ventrikulaarne (tuleb vatsakest) tahhükardia (kiirendatud pulss üle 100 löögi minutis), kodade virvendus (VHF; riski suurenemine: naised: 350%; mehed: 490%).
  • Kardiorenaalne sündroom (KRS) - südame- ja neerupuudulikkuse samaaegne ilmnemine, mille korral ühe organi äge või krooniline funktsionaalne häire viib teise organi funktsionaalse kahjustuseni
    • Kuni 50% kõigist süda ebaõnnestumine on samaaegselt krooniline neer haigus (CKD) (glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) püsivalt <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Mõõduka neerufunktsiooniga (> KKD 3. aste või GFR <60 ml / min / 1.73m2) patsientidel on 3 korda suurem risk südamepuudulikkus kui normaalse neerufunktsiooniga patsiendid (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Kopsupõletik emboolia - oklusioon kopsu anuma a veri tromb.
  • Südame äkksurm (PHT)
    • Süstoolne südamepuudulikkus: ligikaudu 40% -l on PHT peamine surmapõhjus.
    • Diastoolne südamepuudulikkus (südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga; HFpEF: südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga): umbes 20% PHT.
  • Tromboos - veri trombide moodustumine veres laevad.

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hüpoksiline hepatiidi ägeda südamepuudulikkuse korral või kardiogeenne šokk (südamepuudulikkuse põhjustatud šokk).
  • Maks ülekoormus kroonilise südamepuudulikkuse korral → kolestaasiparameetrite suurenemine (kolestaasiparameetrid: AP (aluseline fosfataas), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamüültransferaas), bilirubiin) [vt ka jaotist Labori diagnostika].

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Osteoporoos (luukadu)
  • Sarkopeenia (lihasnõrkus või lihaste raiskamine).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Unetus (unehäired; kerge unefaas hõivab üle poole kogu unest).
  • Psühhoos
  • Uneapnoe, ligikaudu 50% kõigist ägeda südamepuudulikkusega patsientidest, on tsentraalse uneapnoega (ZSA). Järeldus: Kõiki patsiente, kelle väljutusfraktsioon (väljutusfraktsioon) on alla 40%, tuleks uneapnoe suhtes skriinida. Ravi: Kohanduv servo Ventilatsioon (ASV) kasutatakse raviks. Sissehingamine ja väljahingamise rõhk määratakse iga hinge jaoks. Millal hingamine on stabiilne, seade toetab ainult minimaalselt survet. See annab paremaid tulemusi kui CPAP (“pidev positiivne hingamisteede rõhk“): Arv hingamine peatused vähenevad oluliselt ja südametegevus paraneb rohkem. Märkus: Ühes uuringus uuriti südamehaigeid selle hingamisabivahendiga ja ilma. Kindlasti leiti, et südamepuudulikkusega patsientide suremus (suremus) suurenes tegelikult siis, kui ASV neid ventileeris (34.8% versus 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 ja 29.9% versus 24.0%; HR 1.34; P = 0.006) .
  • Aju jõudluse langus
    • Kerge kognitiivne häire (MCI).
    • 41 protsenti: reaktsiooniaja defitsiit; 46 protsenti: suulise puudujääk mälu; temporaalsagara suurem atroofia.

Sümptomid ja mujal klassifitseerimata kliinilised ja laboratoorsed parameetrid (R00-R99).

  • Kahheksia (südame kahheksia; kõhnumine, tugev kõhnumine).
  • Kardiogeenne šokk (šoki vorm, mille põhjustab südame nõrgenenud pumpamine).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Äge neerupuudulikkus (ANV)

edasi

  • Kopsud:
    • Piirav kops funktsioon (elutähtis maht ja kogu kopsumaht ↓) ja / või obstruktiivne kopsufunktsioon (hingamisteede takistus ↑).
    • Hüperventilatsioon (liiga kiire ja sügav hingamine) koos hüpokapniaga (arteriaalse vere süsinikdioksiidi osalise rõhu langus), puhkeolekus ja koormusega (sage)

Ennustavad tegurid

  • Aneemia (aneemia) - Rauavaegusaneemia (aneemia rauapuuduse tõttu) (10-33%); isegi aneemiata funktsionaalne rauapuudus (ferritiin 100-300 ng / ml ja transferriin küllastumine <20%) halvendab südamepuudulikkusega patsientide sümptomatoloogiat ja seega ka nende prognoosi. Rauapuudusega patsientidel tuleb eristada kahte rühma:

    perspektiivses vaatlusuuringus ainult napilt täidetud raud kauplused olid seotud suurenenud suremuse (suremuse) ja sagedamini südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimisega.

  • Anoreksia (isukaotus) - kolm sõltumatut isu ennustajat südamepuudulikkuse korral: põletikulise aktiveerimine hormoonid, loop-diureetikumide kasutamine ja kahheksia.
  • suitsetamine
  • Stenokardia pectoris (AP; "rind tihedus ”; ootamatu algus valu südame piirkonnas).
  • Kaasasündinud või omandatud südamedefektid
  • Hingamisteede haigused
  • Pingutusdüspnoe / CARBOSE (puhkeolekus mugav, kuid kerge pingutuse korral hingetu; patsientidel, kes tunnevad end puhkeasendis mugavalt, kuid kellel on haiglasse sattumisel isegi kerge pinge korral õhupuudus, on prognoos halvem kui puhkehüpnoega (tõenäoliselt on pingutusdüspnoe parema südame raske düsfunktsiooni peegeldus)
  • Kõrge puhkamine südame löögisageduse HFrEF-is („südamepuudulikkus vähenenud väljutusfraktsiooniga“; südamepuudulikkus vähenenud väljutusfraktsiooni / väljutusfraktsiooniga (= süstoolne südamepuudulikkus).
  • Väljutusfraktsiooni vähenemine
  • Madal väljutusfraktsioon (väljutusfraktsioon).
  • Madal süstoolne rõhk: Vasaku südamepuudulikkusega patsiendid, kellel on säilinud süstoolse pumba funktsioon (HFpEF), elavad kauem ja paremini, kui nende süstoolne rõhk ei ole liiga madal (<120 mmHg).
  • Depressioon - viie korra suurenenud suremuse (surma) risk mis tahes põhjusel 1 aasta jooksul (HR 5.2; 95% CI 2.4 ... 10.9; p <0.001); depressiooni aste korreleerus suremusega (suremus) üheaastase vaatlusperioodi jooksul järgmiselt:
    • Mõõduka kuni raske depressiooni korral suri iga teine
    • Kergega depressioon suri veidi üle ühe viiest (22.2%)
    • Ilma depressioon suri ainult 8.7%
  • Endokrinoloogilised ja metaboolsed haigused - nt diabeet suhkurtõbi (insuliin vastupanu): diabeet tüüp 2: kolm korda suurem suremus võrreldes südamepuudulikkusega patsientidega.
  • Põletikuline südamehaigus - müokardiit (südamelihase põletik), endokardiit (südame sisekesta põletik), perikardiit (põletik perikard).
  • Südameklapi haigus
  • Südame rütmihäired
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Südamehaigus kahheksia (südamega seotud kõhnumine).
  • Kardiomüopaatia (südamelihasehaigus).
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD; pärgarteri haigus).
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Neoplasmid - pahaloomulised (pahaloomulised) haigused.
  • Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)
  • Uneapnoe (vt eespool „Psühhika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99) / uneapnoe ”).
  • Subkliiniline hüpotüreoidism (“Kerge” hüpotüreoidism, mis avaldub tavaliselt ainult kilpnäärme parameetri muutusena TSH) - TSH väärtused ≥ 7 mlU / L on seotud oluliselt halvema prognoosiga; nagu ka madal T3 sündroom (trijodotüroniin (T3) on liiga madal ning TSH ja FT4 väärtused normivahemikus).
  • Sünkoop (lühike teadvusekaotus).
  • Vaskuliidid (põletikulised reumaatilised haigused, mida iseloomustab kalduvus (enamasti) arteriaalsete veresoonte põletikule) ja muud autoimmuunhaigused
  • D-vitamiini puudus (plasma 25-hüdroksü-D-vitamiini tase vahemikus <75 nmol / l) (D-vitamiini lisamine ei mõjuta suremust)
  • Ravimid: halb reageerimine diureetikumid on seotud madalaga vererõhk, neerufunktsiooni häired, vähene uriinieritus ja suurenenud suremuse või haiglasse tagasivõtmise risk varsti pärast väljakirjutamist ägeda südamepuudulikkusega (AHI) patsientidel.