Avafaas on sünnituse sissejuhatav etapp. Seda iseloomustab esimese tekkimine kokkutõmbeid, mis avavad emakakaela ja põhjustada amnionikott murdma.
Mis on avaetapp?
Avafaas on sünnituse pikim faas, kuna selle laienemine võib tavaliselt võtta mitu tundi või isegi päeva emakakaela piisavalt. Sünnitus jaguneb mitmeks faasiks. Nädalad enne sünnitust, esimene enam-vähem märgatav vajumine kokkutõmbeid algama. Neid saab kuumuse abil parandada ja tagada, et kõht vajub nähtavalt madalamale. Nende laskuvate, enneaegsete või harjutuste tagajärjel libiseb laps sügavamale sünnikanali poole kokkutõmbeid. Kuigi need kokkutõmbed ei mõjuta emakakaela ja ei põhjusta sünnitust, esimesed emakakaela mõjutavad kokkutõmbed toimuvad avanemisfaasis. Neid kipub tugevamaks muutma kuumus, mis muudab need enneaegsetest kontraktsioonidest kergesti eristatavaks. Ava kokkutõmbed on iseloomulikud avanemisfaasile ja on sünnituse alguse sünonüümid. Avafaasis laieneb emakakael järk-järgult umbes 10 cm avauseni, et järgnevate tõukekontraktsioonidega saaks beebi läbi sünnikanali välja suruda. Niipea kui see juhtub, nimetatakse seda väljasaatmisfaasiks. Avafaas on ka sünnituse pikim faas, kuna emakakaela piisavaks laienemiseks võib tavaliselt kuluda mitu tundi või isegi päeva. Avafaasis on manustamiseks õige aeg valu ravimid, et naine ei oleks avanevate kokkutõmmetega liiga nõrgenenud.
Funktsioon ja ülesanne
Emakakael on tupe üleminekukoht emakas. Ajal rasedus, see on hoidnud last ohutult ja tihedalt suletuna emakas, ei luba mikroobe või võõrkehad selle saavutamiseks. Nüüd tuleb aga laps suruda läbi tupe välismaailma - ja see on võimalik ainult siis, kui emakakael selleks piisavalt laieneb. Niisiis on avamisfaasi peamine eesmärk emakakaela järk-järguline avamine, et laps saaks selle läbi minna. Alles siis on palju intensiivsematel tõmmetel kokkutõmbed mõistlikud. Avafaasis tagavad emakakaela avanemise kokkutõmbed samaaegselt, et amnionikott vaheajad. Kuigi on väga haruldasi juhtumeid, kus lapsed sünnivad koos amnionikott puutumata, enamikul juhtudel lootevesi kustub enne, kui see juhtub. Kaasasolevate ämmaemandate jaoks uurimise eesmärk lootevesi on teha kindlaks, kas lapsel läheb hästi. Värvimuutus näitab, et midagi on valesti ja soovitatav on abi. Avaetapp lõpeb, kui emakakael on laienenud umbes 10 cm-ni, kuna lapse saab nüüd suruda sünnikanalisse.
Haigused ja terviseseisundid
Avafaas on pikaajaline ja kriitiline faas, kuna see valmistub tegelikuks sünniks. Esimeseks võimalikuks komplikatsiooniks selles protsessis on nn järsk sünnitus, mille avanemisfaas on ebatavaliselt kiire. Hoogsündide korral sünnib laps murdosa ajast: emakakael avaneb oodatust kiiremini ja väljasaatmisfaas algab väga lühikese aja pärast. Mõned sügissünnid juhtuvad nii kiiresti, et naine ei jõua haiglasse - kui ta vajab arstiabi, võib see olla ohtlik. Kuid sellised kiired sünnitused on ka tavalised. Palju sagedamini on emakakael avanemise faasis väga aeglane või mitte lai. Seda nimetatakse sünniarestiks. Avanevad kokkutõmbed tulevad tavaliselt ikka iga paari minuti tagant, kuid ei mõjuta enam emakakaela. Parimal juhul saab avamisetapil õrna abi anda, näiteks tööjõu edendamisel ravimid; halvimal juhul isegi need ei aita ja a keisrilõige on vajalik. Kuna laps peab varsti emakast lahkuma ja pärast hingamist ise hingama vesi puruneb, pole liiga palju aega jäänud ja emakakael peab võimalikult kiiresti avanema. Lisaks tuleks meeles pidada, et avamisfaasi kokkutõmbed kurnavad ema juba ära. Nad naasevad iga paari minuti tagant ja neid tuleb iga kord hingata, mis võtab aega tugevus. Eriti sünnitused, mis venivad mitu tundi või isegi päeva, on ema jaoks tohutu koormus. Mõnel juhul juhtub, et ema ähvardab juba avanemisfaasis, et ta ei suuda enam surve kokkutõmmetega toime tulla. Kui ta ei suuda piisavalt tugevalt kaasa suruda, võtab väljasaatmine seda kauem. Seetõttu, sõltuvalt tugevus kontraktsioonidest ja naise tundlikkusest meeldib arstidele anda valu ravimid epiduraali kujul avanemisfaasis, mis aitab naisel teda päästa tugevus lapse tegeliku sünni kohta. Kui epiduraali doseeritakse õigesti, tunneb naine end vähem valu kokkutõmmetest, muutes need kergesti talutavaks, ja tunneb tõrjumisfaasis tõukekokkutõmmetest siiski piisavalt survet, et õigel hetkel kaasa suruda. Kui ta ei olnud selle raske ja pikaajalise avanemisfaasi tõttu enam piisavalt tugev, siis on vaja keisrilõige lapse õigeaegseks sünnitamiseks.
