Koprostaas on väljaheidete kogunemine või kogunemine jämesooles. Seetõttu nimetatakse seda alternatiivselt fekaalse löögiks või fekaaliks. Ingliskeelsed mõisted on vastavalt coprostasis ja fekaalse impaction.
Mis on koprostaas?
Koprostaas pole haigus ranges mõttes. Pigem tähistab see sümptomina lõpliku seedimise tõsist häiret ja seega tõsist tervis probleem. Taburetis olev väljaheide rektum ei transpordita mõjutatud patsientidel edasi ja see koguneb peamiselt pärasoole viimasesse piirkonda, pärasoole. Sellele järgneb püsiv dehüdratsioon väljaheites, mis põhjustab väljaheidete paksenemist ja tahkumist. Tulemuseks on vesi- kurnatud, kõvastunud fekaalipallid, meditsiiniliselt tuntud kui skybala. Need seotud fekaalipallid sulguvad järk-järgult soolestiku ja põhjustavad kahjustatud inimesel oma soolestiku tühjendamist ainult fragmentidena. Kui väljaheidete pall jääb sarnaselt pistikule täielikult kinni, pole soole tühjendamine isegi surve all võimalik. Dehüdratsioon soolesisu jätkub ja moodustuvad fekaalikivid. Need kivitaolised moodustised koosnevad massiivsest ja tugevalt paksenenud väljaheitest. Neid ümbritseb lima ja kuivanud väljaheitejäätmete kiht.
Põhjustab
Koprostaas moodustub tavaliselt kroonilisest kõhukinnisus. Tsivilisatsioonihaigus kõhukinnisus, mida tavaliselt nimetatakse kõhukinnisuseks, on mitmesuguseid põhjuseid. Enamasti kuiv dieet vähese kiudainesisaldusega ja sellega kaasnev vähene liikumine (sealhulgas voodirežiim ja liikumisvõimetus) on selle käivitajad kõhukinnisus. Lisaks on soolehaigused nagu abstsessid, adhesioonid, hemorroidid või isegi kasvajad võivad olla kõhukinnisuse põhjuseks. Kuid närvihaigused nagu Parkinsoni tõbi või hulgiskleroos, lihasehaigused ja hormonaalsed kõikumised rasedus on ka võimalikud kõhukinnisuse põhjused. Lõpuks ei tohiks alahinnata isegi ravimite kõrvaltoimeid. Muuhulgas, antidepressandid, opiaatide ja epilepsiavastaste ravimitega korduvalt viima soovimatu kõhukinnisuseni. Vanematel patsientidel on koprostaasi põhjus sageli ebapiisav vedeliku tarbimine. Lisaks muutuvad vanuse kasvades pärasoole lihased lõtvaks ja sageli häiritakse soole peristaltikat. Koprostaas võib tekkida ka omandatud või kaasasündinud megakooloni tõttu koolon) ja pärast soolesulgus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Koprostaasiga kaasnevad tavaliselt rasked valu alakõhus. Need esinevad enamasti paremal küljel ja intensiivistuvad kohe pärast roojamist refleks tekkida. Eriti istuvas asendis fekaalipallid ja fekaalikivid viima et valu selle tühjendusrefleksi ajal. Patsiendid kurdavad tavaliselt väljendunud meteorismi. See soolegaaside kogunemine põhjustab intensiivset ja seega ebameeldivat puhitus. Harvemini aga iiveldus ja oksendamine esineda seoses koprostaasiga. Kuid koos parempoolsega valu, põhjustavad need sageli segadust pimesoolepõletik (apenditsiit). Spetsialistiga tuleks teha asjakohane selgitus. Eriline ettevaatus on vajalik teesklemise korral kõhulahtisus tekib, kus jämesoole sekretsioonid viivad fekaalse löögi väljapoole. Sellele võib järgneda väljaheide Uriinipidamatuse, mille kaudu väljaheide kinnipidamine ja vabatahtlik roojamine pole enam võimalik.
Diagnoos ja kulg
Diagnoosi saab panna ainult spetsialist. See annab kivistunud fekaalikuule ja fekaalikive paremal juhul tunda juba läbi paljastuva kõhuseina, mida edaspidi nimetatakse kopromiks või ka stercoroomaks. Selge järeldus annab siiski ainult Röntgen kõhu piirkonnas.
Tüsistused
Koprostaasiga võivad tekkida märkimisväärsed komplikatsioonid. Väljaheidete staasi tõttu soolestikus on oht nakatuda soolestikku ja nn transmigreeruvad peritoniit võib ka tekkida. Esialgu aga kõhulahtisus ja iiveldus esinevad sageli kõhukinnisus ja muud soolenähud. Edasisel kursusel võib ravimata koprostaas põhjustada soolesulgus, mis on patsiendi jaoks sageli eluohtlik. Kergematel juhtudel viib koprostaas kusepidamatus ja hiljem kuni roojapidamatus. Arenenud staadiumis põhjustab koprostaas sageli tõsiseid mürgistusi ja nakkusi soolestikus. See toob esialgu kaasa vereringeprobleemid ning hiljem tekivad eluohtlikud organite düsfunktsioonid ja täiendavad tüsistused. Nende hulka kuuluvad: Proctalgia, soolesulgus ja pimesoole rebend, sõltuvalt aluseks olevast seisund ja ravi ajastamine. Samuti suurendab fekaalide staas väljaheitekivide tekke riski, mis takistab soole täielikku tühjenemist, soodustades seeläbi mitmesuguseid seedetrakti häireid nagu nakkus ja kõhukinnisus. Kui koprostaasi ravitakse varakult, pikaajalisi tüsistusi tavaliselt ei esine. Lahtistav preparaadid võivad põhjustada lühiajalisi puudusi, dehüdratsioonja füüsiline väsimus, samal ajal kui kirurgiliste protseduuridega kaasneb soole vigastamise oht.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Tugeva ebamugavuse korral alakõhus, isegi kui see tekib paremal küljel, mõtleb enamik inimesi kahjutule sümptomatoloogiale, mida võite seostada kindlasti ainult ajutise väljaheidete probleemiga (kõhukinnisus). Kuid need kaebused pole tavaliselt kahjutud kõhuvalu ja seetõttu tuleks seda vähemalt arutada arstiga, kes saab seejärel kindlaks teha edasised uuringud, mis võivad pärast esialgset diagnoosi osutumist vajalikuks osutuda. Kui siis saab kõik selge anda, on vähemalt rahustav selgus. Kui valu ilmneb eriti istudes või kui täheldatakse väljendunud meteorismi (soolegaaside kogunemist), tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, et soolestiku spetsiaalsete uuringute põhjal saaks teha diferentseeritud diagnoosi. Intensiivse sagedane paralleelne esinemine puhitus toetab meditsiinilise konsultatsiooni kiireloomulisust. Nagu ka pimesoolepõletik (põletik liites) võivad parempoolsed alakõhu kaebused kaasneda oksendamine ja iiveldus. Täpne diferentseerimine koprostaasi ja pimesoolepõletik peaks viivitamatult tegema spetsialist. Kui jämesoole sekretsioon lekib või on isegi väljaheide Uriinipidamatuse, on arsti külastamiseks vaja kõige kiiremat abi.
Ravi ja teraapia
Samuti peaks koprostaasi ravi jääma spetsialisti hooleks. Ise-ravi koos lahtistid or kodus õiguskaitsevahendid ei soovitata kõige raskema kõhukinnisuse korral, sest nii soole obstruktsioon (meditsiiniliselt iileus) kui ka sooleinfektsioon, peritoniit ja tulemuseks võib olla nn autointoksikatsioon. Autointoksikatsioon on mürgitusseisund, mis tuleneb bakterite sissetungist. Soolesisu lagunevad ained sisenevad vereringesse ja põhjustavad palavik, peavalu, väsimus ja nõrgenemine immuunsüsteemi. Seetõttu eriti vanurid, lapsed ja nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi peaks koprostaasi korral viivitamatult abi otsima. Koprostaasi ravi sõltub raskusastmest ja seisund patsiendi jaoks. Kergeid juhtumeid ravitakse klistiiride ja kontrollitud tarbimisega lahtistid. Suuline haldamine tavaline PEG-lahuse manustamine, millele järgneb jämesoole ortograadne niisutamine. Raskematel juhtudel tehakse väljaheite digitaalne evakueerimine. See hõlmab fekaalse korgi käsitsi eemaldamist spetsialisti poolt, millele järgneb puhastav klistiir. Väljaheidete evakueerimine on kahjustatud inimesele tavaliselt valus. Kirurgiline sekkumine ja kasutamine valuvaigistid kasutatakse ainult erandjuhtudel. Koprostaasi krooniliseks muutumise vältimiseks tuleb pärast soole täielikku tühjendamist peatada uute fekaalipallide moodustumine ja reguleerida väljaheite konsistentsi. Lastel on väljaheite väljaõpe selles osas osutunud tõhusaks.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel on koprostaas tõsine valu alakõhus. Valu tugevneb tavaliselt siis, kui patsient istub. Lisaks valule koguneb patsient ka soolegaase, mis võivad viima ebamugavatele rõhutundetele kõhus ja ebameeldivatele lõhnadele. Koprostaasi saab arst suhteliselt hästi diagnoosida Röntgen. Lisaks saab arst ka käsitsi väljaheite padjandite olemasolu. Kui sümptomit ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikku soole obstruktsiooni. Halvimal juhul võib see ka viia Uriinipidamatuse. Lisaks on soolestikus mitmeid nakkusi ja põletikke, mis põhjustavad tugevat valu. Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi ravimitega. Kui seda alustatakse varakult, pole täiendavaid kaebusi ega komplikatsioone. Ainult rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus toimub soolestiku puhastamine. Kuid koprostaas võib pärast ravi uuesti tekkida ja seega ei ole see täielikult elimineeritud.
Ennetamine
Vastasel juhul on kõige tavalisem ennetav meetmed sisaldama piisavat vedeliku tarbimist ja kiudainerikast sisaldust dieet terade, köögiviljade ja kaunviljadega. Lisaks aktiivne liikumine ja kaalulangus neile, kes seda teevad ülekaaluline soodustavad ka soolestiku tööd. Teisest küljest, kui teil on kalduvus kõhukinnisusele ja koprastaasile, on soovitatav käärsoole kerge niisutamine. Nad vabastavad kõvastunud alad ja hoiavad sooleseinad elastsena. Lastel ja vereringeprobleemidega patsientidel tuleb enne kasutamist ettevaatusabinõuna pöörduda perearsti või spetsialisti poole. Pikaajaline kasutamine lahtistid on tungivalt soovitatav. Vaatamata näilisele edule võivad lahtistid soodustada koprostaasi.
Järelhooldus
Koprostaasi korral on erilisi, kui üldse, väga vähe meetmed kahjustatud isikule kättesaadav järelhooldus. Ennekõike tuleb haigus avastada ja ravida väga kiiresti. Muidugi tuleks vältida ka koprostaasi põhjust, kusjuures haigus võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Seetõttu tuleb ka põhjuslik ravi läbi viia, et haigus saaks täielikult välja ravida. Enamik mõjutatud inimesi sõltub lahtistite võtmisest. Et mürgitust ei tekiks, tuleb jälgida õiget annust. Kui aga sümptomid konservatiivsete meetoditega ei vaibu, tuleb soole täieliku obstruktsiooni vältimiseks uuesti pöörduda arsti poole. Mõnel juhul võib sümptomite leevendamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni tuleb igal juhul jälgida voodirežiimi. Samal ajal tuleks võtta ainult kerget toitu, et mitte soolestikku koormata. Seejärel saab toitu aja jooksul uuesti normaliseerida. Võimalik, et koprostaas võib põhjustada mõjutatud inimese keskmise eluea vähenemist.
Mida saate ise teha
Väljaheidete ülekoormuse vastu on häid enesetöötlusvõimalusi koolon. Põhimõtteliselt tuleb siiski märkida, et ravi tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kontrollimatu kasutamine kodus õiguskaitsevahendid ja lahtistid võivad põhjustada tõsisemaid haigusi nagu obstruktsioon või sooleinfektsioon, peritoniit või sissetungimisega mürgitamine bakterid. Koprostaasi all kannatajad peaksid suurendama vedelate ja kiudainerikaste toitude, nagu teravili, köögiviljad ja kaunviljad, tarbimist. Lahtistav toidud nagu hapukapsas, ananass ja hapu piim soovitatakse ka. Ägedatel juhtudel aitab see palju juua vesi. Võttes supilusikatäis oliiviõli enne hommikusööki suurendab oluliselt ka kõva väljaheite määrivust. Rohke treening hoiab soolestiku aktiivsena, tugevdab pärasoole lihaseid ja hoiab ära fekaalipallide või väljaheitesammaste tekke. Igapäevane kõhumassaaž on samuti võimalus, kuna see parandab seedesüsteemi lihaste kuju, asendit ja toonust. Kui teil on kalduvus koprostaasile, on soovitatav korrapärane soolte niisutamine. See vabastab kõvastunud alad ja hoiab sooleseinad elastsena. Mingil juhul ei tohi lahtisteid kasutada püsivalt. Kuigi need preparaadid pakuvad sageli lühiajalist leevendust, süvendavad need pikemas perspektiivis koprastaasi. Mõnes olukorras põhjustavad need vahendid esiteks isegi fekaalide staasi.
