Flutsütosiin on pürimidiini seenevastase ravimi nimi. Ravimit kasutatakse ravi of seenhaigused.
Mis on flutsütosiin?
Meditsiinis flutsütosiin on tuntud ka kui 5-fluorotsütosiin, 5-FC või flutsütosiin. See viitab heterotsüklilisele orgaanilisele ühendile, millel on pürimidiini selgroog. Toimeainet peetakse nukleiinaluse tsütosiini derivaadiks. Flutsütosiin kasutatakse süsteemse seenevastase ainena erinevate seenhaigused (mükoosid) kaubanime Ancotil all. Flutsütosiini peetakse nn eelravimiks. Selle all mõistetakse väikest toimeainet, mis metaboliseerimise (metaboliseerimise) käigus areneb aktiivseks ravimiks.
Farmakoloogiline toime
Flutsütosiinil on keemiline seos heterotsüklilise orgaanilise ühendi pürimidiiniga. Pürimidiin on aluseks nii geneetilise materjali (DNA) kui ka transpordiaine (RNA) ehitusplokkidele, millel on oma osa valgud (valgud). Flutsütosiini omastamine seentes toimub spetsiaalse ensüümi kaudu. Edasisel käigus muundatakse toimeaine 5-fluorouratsiil, mis on inkorporeeritud raku RNA-sse. Siinkohal võib aine avaldada mõju „vale ehitusmaterjalina“ ja tagada, et seente valgu tootmine kulgeks valesti. Pealegi on antimükootikum vastutav geneetilise materjali tootmise pärssimise eest. Flutsütosiin saavutab kasvu pärssiva ja surmava toime pärmseente infektsioonide korral, nagu kromomükoos ja krüptokokoos. Aspergillus seentes piirdub toime seente kasvu pärssimisega. Põhimõtteliselt võib flutsütosiin toimida ainult seente rakkudes. Inimestel ja imetajatel seevastu puudub ensüüm, mis edastaks toimeaine keharakkudesse. Flutsütosiini poolväärtusaeg on kolm kuni viis tundi. Kõrvaldamine seentevastase ravimi kehast toimub 90 protsenti neerude kaudu.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Flutsütosiin sobib raviks seenhaigused täiskasvanutel, lastel ja imikutel. Seda kasutatakse võitlemiseks seene perekondade, nagu krüptokokk ja candida, ning kromoblastomükoosi põhjustavate seente vastu. Seenevastase ravimi kõige levinumad piirkonnad on süsteemne kandidoos, kus kogu keha, kuseteede ja veri seened ründavad, põhjustades hajutatud nakkusi. Pärmseened tungivad kahjustatud inimese organismi väljastpoolt. Eriline oht on kõrge riskiga patsientidel, kelle immuunsüsteemi on nõrgenenud. Halvimal juhul põhjustab seeninfektsioon isegi surma. Flutsütosiini muud näidustused on ajukelmepõletik põhjustatud krüptokokkidest (krüptokoki meningiit) ja aspergilloosist. Juhul kui ravi ainult flutsütosiini korral manustavad arstid seentevastast ainet alati koos toimeainega amfoteritsiin B. See võimaldab vastupanul tekkida. Sel viisil vastupanu patogeenid toimeaine sisaldust on võimalik vältida. Kui patsient kannatab krüptokoki all ajukelmepõletik ja reageerib sellele sallimatult amfoteritsiin B, kombinatsioon flukonasool võib toimuda alternatiivina. Flutsütosiini manustatakse kas infusioonilahusena või suu kaudu. Toimeaine soovitatav kogus on 150 milligrammi, mis jaotatakse nelja annusena. Seenevastase ravimi talutavust peetakse heaks.
Riskid ja kõrvaltoimed
Flutsütosiini võtmisel on kõrvaltoimete esinemine võimalik, kuid neid ei esine automaatselt igal patsiendil. Kõige tavalisemad on muutused veri näiteks puudujääk valged verelibled, vereliistakuteja granulotsüüdid, aneemia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ajutine maks ensüümideja maks düsfunktsioon. Lisaks, peavalu, pearinglus, nõrkus, kuiv suu, väsimus, unisus, hingamine probleemid valu rinnus, kõhuvalunõgestõbi, nahalööve, sügelus, palavik, kontsentratsioon mõeldavad probleemid või segadus. Harvadel juhtudel on Lyelli sündroom, liikumishäired, krambid, psühhoos, kuulmiskaotusja hallutsinatsioonid tekkida. Isegi eluohtlik surm maks rakud on võimaluste piires. haldus Flutsütosiini sisaldus ei tohi toimuda, kui patsiendil on ülitundlikkus seenevastase ravimi suhtes. Sama kehtib ka juhul, kui patsiendil on ravi samaaegselt viirusevastaste ainetega, kuna neil on flutsütosiini metabolismi pärssiv toime, mis omakorda võib viima mürgitamiseni. Need ravimid sisaldab sorivudiini, gantsükloviir, brivudiinja valgantsükloviir. Ravitavatel patsientidel peab arst hoolikalt kaaluma riske ja kasu immunosupressandid või tsütostaatiline ravimid, kes kannatavad maksa või neer talitlushäire või kellel on ensüümi dihüdropürimidiindehüdrogenaasi puudulikkus. Ensüümipuuduse tõttu ei saa flutsütosiini korralikult lagundada. Flutsütosiini osalise lagunemise tõttu 5-fluorouratsiil, on võimalikud muutused inimese genoomis, mille tagajärjel võivad tekkida väärarendid. Sel põhjusel peavad fertiilses eas naised kasutama usaldusväärset meetodit rasestumisvastaseid ravi ajal. Kaitsev meetmed kehtib ka seenevastase ainega ravitud isaste kohta. Flutsütosiini ei tohi ajal kasutada rasedus, kuna see võib tungida platsenta ja kahjustada või isegi tappa sündimata last. haldus imetamise ajal ei ole ka soovitatav. Samaaegne haldamine flutsütosiini ja teatud teiste ravimid võib põhjustada interaktsioonid. See kehtib eriti ainete kohta, mis võivad avaldada negatiivset mõju aine filtreerimisomadustele neer. Sellisel juhul peab arst hoolikalt jälgima neerufunktsioone. Seenevastase ravimi toime nõrgenemist seostatakse tsütostaatilise ravimiga tsütarabiin. Põhimõtteliselt samaaegne flutsütosiini ja tsütostaatilised ravimid võib põhjustada puudujääki vereliistakute (trombotsüüdid) ja valged veri lahtrid (leukotsüüdid).
