Sissejuhatus
Basaalrakuline kartsinoom on kõige levinum kasvaja maailmas. See on kasvaja, mis pärineb naha basaalrakkude kihist. Basaalrakulise kartsinoomi stressitegurid on valge nahk, UV-kiirgus ja kõrge vanus, seda tuleb põhjendada vanusega kaasneva UV-kiirguse suurenemisega.
Edasised mõjutavad tegurid on keemilised oksad ja geneetilised eelsoodumused. Saksamaal diagnoositakse basaalrakuline kartsinoom aastas keskmiselt 130000 inimesel. Naised ja mehed on võrdselt mõjutatud. Haiguse keskmine vanus on umbes 60 aastat, ehkki patsiendid on viimastel aastatel noorenenud. Metastaaside vähese riski ja väga harva lõppenud surmaga kulgemise tõttu on basaalrakuline kartsinoom üks poolpahaloomulistest kasvajatest.
Basaalrakulise kartsinoomi vormid
Eristada võib suurt hulka basaalrakulise kartsinoomi erinevaid vorme. Rakkude histoloogilise diferentseerumise ja koostise põhjal eristab WHO praegu järgmisi alamtüüpe: multifokaalne pindmine basaalrakuline kartsinoom (pindmiselt multitsentriline) tahke nodulaarne basaalrakuline kartsinoom adenoidne nodulaarne basaalrakuline kartsinoom tsüstiline nodulaarne basaalrakuline kartsinoom skleroseeriv, skleroseeriv (desmoplastiline, morfealaadne) fibroepiteliaalne basaalrakuline kartsinoom koos adnexoidse diferentseerumisega basaalrakuline kartsinoom, follikulaarne, ekriinne basosquamous kartsinoom Keratotic basal carcinoma pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom kasvu erinevad vormid. Pindmised kasvajad on vähem altid infiltratiivsele kasvule kui haavandilised.
Praktikas kohtab aga sageli ka segavorme. Võhikule on haiguse üksikute vormide klassifitseerimine väga keeruline. - multifokaalne pindmine basaalrakuline kartsinoom (pindmine multitsenter)
- Tahke nodulaarne basaalrakuline kartsinoom
- Adenoidne nodulaarne basaalrakuline kartsinoom
- Tsüstiline nodulaarne basaalrakuline kartsinoom
- Infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom, skleroseerimata, skleroseeriv (desmoplastiline, morfea-sarnane)
- Fibroepiteliaalne basaalrakuline kartsinoom
- Basaalrakuline kartsinoom koos adnexoidse diferentseerumisega, follikulaarne, ekriinne
- Basosquamous kartsinoom
- Keratotiline basaalrakuline kartsinoom
- Pigmenteeritud basaalrakuline kartsinoom
- Basaalrakuline kartsinoom basaalrakulise nevuse sündroomi korral
- Mikronodulaarne basaalrakuline kartsinoom
Basaalrakulise kartsinoomi staadium
Üldiselt kehtib WHO andmetel UICC klassifikatsioon basalioomide ja nende etappide kohta. See tähendab, et prognoos ja ravi põhinevad suuruse, lümf sõlme metastaasid ja kauged metastaasid. Kuna aga basaalrakuline kartsinoom metastaseerib ainult 1: 1000 juhul, nagu eespool mainitud, on see klassifikatsioon praktikas kasutu. Kavandatud ravi on tavaliselt alati basaalrakulise kartsinoomi täielik resektsioon. Resektsiooni ulatuse ja võimaliku ravi hindamiseks kasutatakse praeguses praktikas järgmisi hindamiskriteeriume:
- Kliiniline kasvaja suurus (kasvaja horisontaalne läbimõõt)
- lokaliseerimine
- Basaalrakkude tüüp
- Histoloogiline sügavuse pikendamine (kasvaja vertikaalne läbimõõt)
- Terapeutiline ohutuskaugus (resektsiooniks)
Kõik selle sarja artiklid:
