Pimesoole ärrituse põhjused
Lisa liide koosneb paljudest lümf folliikulid. Kui pimesoole ja laskuva liite vaheline ühendus on blokeeritud, tekib pimesooles sekretsiooni ülekoormatus. See lubab bakterid jämesoolest paljuneda ja põhjustada ärritust või põletikku.
Selle sekretsiooni ülekoormuse põhjustab tavaliselt karastatud, paksenenud väljaheide. Kõhuõõnes ebasoodsast asendist tingitud pimesoole pööramine võib samuti põhjustada sekretsiooni ülekoormust ja seega ärritust, kuid seda juhtub üsna harva. Puuviljakivid, ussid või võõrkehad võivad olla ka selle põhjuseks oklusioon.
Sooleinfektsioonid võivad levida ka pimesoole ja põhjustada ärritust. Erinevate võimalike põhjuste tõttu tuleb alati selgitada pimesoole ärrituse või põletiku põhjus. Eriti lastel on pimesoolel immuunkaitses oluline roll.
. lümf pimesoole piirkonnas asuvad sõlmed reageerivad bakterid soolestikus. Käigus pimesoole ärritus, käivitavad patogeenid kaitsereaktsiooni, mis viib limaskesta turseni. Limaskestad muutuvad tundlikumaks ja sekretsioon eritub.
Need reaktsioonid põhjustavad valu. Kui limaskesta turse taandub uuesti, siis valu kaob jälle. Siiski on patsiendi ravimise ajal arsti jaoks sageli keeruline valu teha vahet pimesoole ärritus ja ohtlikum pimesoolepõletik.
Sel põhjusel satuvad patsiendid ohutuse huvides sageli haiglasse, kuna ägedalt põletikuline pimesool tuleb viivitamatult eemaldada, vastasel juhul võib pimesool puruneda ja põletik võib levida kõhule ja kõhukelme, kus see võib viia eluohtliku põletikuni. Üksnes stress ei ole tõenäoliselt selle põhjuseks pimesoolepõletik, kuid see mängib olulist rolli seoses teiste nähtustega. Püsiv stress pärsib immuunsüsteemi ja võib häirida soolefloora. Seetõttu on ärrituse kaasamine või intensiivistamine täiesti võimalik.
Diagnostika
Sageli sarnaneb valu an pimesoole ärritus, sümptomid munasarjade põletik, põiepõletik or neer kivid. Seetõttu kõhuvalu peab alati hindama diferentsiaaldiagnoos selleks, et oleks võimalik selge diagnoos panna. Pimesoole ärrituse või põletiku diagnoosimiseks saab kasutada palju uurimismeetodeid.
Uuringu käigus palpeerib arst teatud rõhupunkte, mis on tüüpilised pimesoole ärrituse / põletiku korral. Üks neist on näiteks orientiir, mis asub kujuteldaval joonel kahe niudeluu eesmise kondise eendi vahel. Lantsetipunkt asub seal, kus kohtuvad keskmine ja parem kolmas.
Kui valu saab survet avaldades sel hetkel lahendada, on see uuring positiivne. Teine punkt, mida saab valu suhtes uurida, on nn McBurney punkt. See asub konfessionaalsel joonel naba ja parema esiosa ülemise osa vahel iliaalne hari, ühendusjoone välimise ja keskmise kolmandiku vahel.
Lisaks saab arst kontrollida, kas patsient kannatab tagasilöögivalu all. Sellisel juhul avaldatakse survet alakõhu valulikule alale ja vabastatakse siis äkki. Positiivne vabanemisvalu ilmneb siis, kui surve piirkonnale leevendab valu ja selle uuesti vabastamine põhjustab tugevat valu.
Ka vastasküljel võib diagnoosimiseks vallandada vabanemisvalu. See on tuntud kui kontralateraalne vabanemisvalu - tuntud ka kui Blumbergi märk. Teine test on paluda patsiendil hüpata paremale jalg.
Kui valu liikumise ajal suureneb, on see tõenäoliselt pimesoolepõletik, tüüpiline põrutus valu. Kas ärritus või põletik on olemas, otsustab ultraheli kõhu uurimine ja a veri proov. Suurenenud valge veri rakkude arv, kõrgenenud CRP väärtus (C-reaktiivne valk) ja suurenenud settimiskiirus viitavad põletikule.
Mõnel juhul võib diagnoosi panna ka kompuutertomograafia. Naistel viiakse selguse huvides läbi täiendavad günekoloogilised uuringud, näiteks välistatakse põletik munajuhad. Pimesoole või pimesoole ärrituse diagnoosimiseks on palju teste.
Need testid on siiski spetsiifilised ainult “liite” asukoha määramise osas. See tähendab, et on väga lihtne testida, et see on tõenäoliselt pimesool. Ärritusel ja põletikul on aga väga raske vahet teha.
Selle täpsustamiseks tuleks pöörduda arsti poole. Näiteks on paremal alakõhus kaks eespool nimetatud rõhupunkti, mis on sageli väga valulikud (nn „McBurney point” ja „Lanz point”). Teises testis tekib valu vasakul alakõhus taandunud punkti vabastamisel, sest rõhulaine jõuab paremale ja on seal valus. Sageli tunnevad patsiendid ka parema tõmbamisel valu jalg vastupanu vastu. Aeg-ajalt võib temperatuuri erinevust tuvastada ka aksillaarse ja rektaalse temperatuuri mõõtmisel.
Kõik selle sarja artiklid:
