Määratlus
Nagu ennatlik kokkutõmbeid üks kutsub jõupingutusi sündima enne lõppenud 37 rasedus, st kuni 36 + 6 alguseni kokkutõmbeid. See on piir enneaegne sünnitus. 1:30 - 1:50 sünnitused, seotud umbes
30-50% kõigist enneaegsetest sünnitustest (enneaegne sünnitus). Sünnituse areng (enneaegne sünnitus) põhineb keha enda omadel hormoonid, oksütotsiin ja prostaglandiinid. Oksütotsiin toodetakse hüpotalamuse ja viib emakas retseptoritega seondudes.
Aasta jooksul rasedus, retseptorid emakas lihased suurenevad, nii et tundlikkus suureneb. Kohalike infektsioonide patogenees seisneb organismis looduslikult toodetava hormooni prostaglandiini moodustumises, mis viib ühelt poolt otse emakasse kokkutõmbeid (= kontraktsioonid), aktiveerides silelihaseid, kuid teisest küljest ka pehmendades emakakaela nii et see avaneb. The emakakaela jaguneb sisemiseks ja väliseks emakakaelaks ning seeläbi raami emakakaela (= emakakaela kanal).
See avaneb tuppe väljapoole ja sissepoole emakas. Pehmenemine ja seeläbi hõlpsam avamine on sünnituse ajal loomulik protsess. Prostaglandiinid moodustuvad ensüümi suurenenud vabanemise tõttu, fosfolipaas A2, põletikulise reaktsiooni ajal.
Seejärel viib see arahhidoonhappe suurenenud sünteesini, mis omakorda muundatakse prostaglandiinid (enneaegsed kokkutõmbed). Sünnituse (enneaegne sünnitus) patogenees mitmekordse raseduse ja polühüdramnioni korral on see, et emaka lihaskiht (= müomeetrium) venitatakse liiga kaugele. Enneaegse sünnituse tekkimise põhjused on erinevad.
Infektsioonid on kõige sagedamini seotud. Need võivad olla generaliseerunud infektsioonid (nt kuseteede infektsioonid) või palavik, aga ka lokaalseid infektsioone, nagu tupepõletik (= kolpiit) emakakaela (= emakakaelapõletik) või otse emakas (= emakasisene). Enneaegse sünnituse põhjustena nimetatakse ka vaimset / füüsilist ülekoormust või teatud toitu.
Kõrge risk on seotud ka mitmekordse raseduse või probleemidega platsenta, mis võib olla kas platsenta puudulikkus või platsenta irdumine. Lubjastunud platsenta võib põhjustada ka enneaegset sünnitust. Sel juhul vähendatud veri voolu lootele ja selle vähenenud toitainetega varustatus platsenta on tööjõu esilekutsumise otsustav põhjus.
Liigne kogus lootevesi (= polühüdramnion) võib pidada ka enneaegse sünnituse põhjuseks. Liigne kogus lootevesi (= polühüdramnion) võib pidada ka enneaegse sünnituse põhjuseks. Olenevalt nädalast rasedus, on olemas standardväärtused, millist tüüpi kokkutõmbeid (enneaegne sünnitus) ja mitu päevas või tunnis peetakse normaalseks.
Suurem esinemissagedus räägib enneaegsest sünnitusest, lisaks võivad esineda suhteliselt mittespetsiifilised sümptomid nagu selg valu, kõhu tõmbamine, kõhu kõvenemine või muutunud voolus. Kui ainult krambid ilma valu või tühjendamine võib olla ka õiglane teostada kontraktsioone. Normaalne on kuni 10 kokkutõmmet 24 tunni jooksul, kuni 30 rasedusnädalat vähem kui 3, üle selle vähem kui 5 kontraktsiooni tunnis. Alates 20. rasedusnädalast võivad tekkida kontrollimatud, nõrgad kokkutõmbed (nn Alvarezi lained kuni 20 mmHg) või emaka kokkutõmbed kuni 30 mmHg koos järgneva sünnituspausi (= Braxton Hicksi kontraktsioonid) (enneaegsed kokkutõmbed).
