In hepatiidi C (sünonüümid: HC viirusnakkus; HCV; mitte-A mitte-B-hepatiit; viiruslik C-hepatiidi; viiruslik nonA nonB-hepatiit; RHK-10-GM B17.1: äge viirus hepatiidi C) on maksa põletik põhjustatud hepatiidi C viirus. C-hepatiit viirus (HCV) on RNA viirus ja kuulub perekonna Hepacivirus perekonda Flaviviridae. Eristatakse kuut genotüüpi ja 30 alamtüüpi. Saksamaal leitakse valdavalt genotüüpe 1 (78%), 2 ja 3 (18%), 4 (3%), 5 ja 6 (1%), Euroopas ja USA-s 1, 2 ja 3 ning Aafrikas 4 1a (60%), 1b, 2 ja 3a on levinud kogu maailmas. Haigus kuulub rühma suguhaigused (Suguhaigused) või suguhaigused (sugulisel teel levivad nakkused). Kuni 1991. aastani puudus viiruse tuvastamise meetod, nii et C-hepatiidi aastal oli nakkus tavaline veri vereülekanded. Seetõttu nimetati C-hepatiiti ka vereülekande hepatiidiks. Täna nakatumine läbi veri vereülekanne on Saksamaal tänapäevaste katsemeetodite abil suures osas elimineeritud ja nakatumine on äärmiselt ebatõenäoline. Inimesed on praegu ainus asjakohane patogeenide reservuaar. Esinemine: C-hepatiit on kogu maailmas laialt levinud. Eeldatakse, et umbes 3% maailma elanikkonnast on krooniliselt nakatunud C-hepatiidi viirus. Nakkus esineb sagedamini troopilistes riikides ja Kaug-Idas. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) toimub enamasti parenteraalselt kokkupuutel saastunuga veri ja siirdatud elundite kaudu. Seetõttu on eriti narkomaanid suure riskiga. Samal ajal on narkootikumide kuritarvitamine (intravenoosne narkomaania) üks levinumaid uue C-hepatiidi nakkuse allikaid. Lisaks loetakse riskiks meditsiinitöötajaid, kes puutuvad sageli kokku verega; nõelakahjustuse (NSV, NSTV) nakatumise oht viiruspositiivse verega on kuni 1%. Lisaks on võimalik parenteraalne infektsioon seksuaalvahekorra kaudu. Heteroseksuaalide puhul on 100 patsiendiaasta jooksul keskmiselt ainult 0.4 C-hepatiidi nakkusega inimest; homoseksuaalide puhul on nakatumise määr 4.1. Patogeeni edasikandumine on võimalik ka vertikaalselt (emalt sündimata / vastsündinud lapseni), kuid seda esineb harvemini kui hepatiit B - umbes 2-7% sõltuvalt ema viiruskoormusest. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt 6–9 nädalat, kuid võib varieeruda vahemikus 2–26 nädalat. Esimese kuue kuu jooksul pärast nakatumist nimetatakse seda haigust ägedaks HCV infektsiooniks. Selle aja jooksul võib C-hepatiit paraneda spontaanselt, st ilma ravita. See juhtub kümnel kuni 50 protsendil juhtudest. Levimus (haiguste esinemissagedus) on Saksamaal 0.3–0.5%, veredoonoritel Saksamaal 0.1%, Euroopas ja USA-s 0.2–2% ning Vahemere piirkonnas 1–5%. Arengumaades mõjutab see sageli üle 10% elanikkonnast. Saksamaal on HCV antikehade levimus Saksamaa elanikkonnas 0.3%. Esinemissagedus (uute juhtude sagedus) üksikute Saksamaa osariikide piires ulatub 2.7-st 100,000 14.8 elaniku kohta Brandenburgis kuni 100,000-ni 75 25 elaniku kohta Berliinis. Käik ja prognoos: C-hepatiit on asümptomaatiline (ilma sümptomiteta) 50% juhtudest ja sümptomaatiline XNUMX% juhtudest. Sümptomaatiline C-hepatiit viib umbes XNUMX% juhtudest spontaanse (iseenesest) paranemiseni. Asümptomaatilised infektsioonid kulgevad tavaliselt krooniliselt. Kroonilise C-hepatiidi spontaanne ravi on väga haruldane, kuid võimalik. Krooniline kulg viib maks maksatsirroos (pöördumatu maksakahjustus) 2-35 aasta pärast 20-25% -l mõjutatud isikutest. Olemasolevaga maks maksatsirroos, 5-aastane kumulatiivne risk hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC, maks vähk) on umbes 17%. Kroonilise C - hepatiidi ravi (= HCV RNA avastamise puudumine veres kuus kuud pärast XNUMX. Aasta lõppu) ravi) uute väga tõhusate HCV-vastaste otsese toimega viirusevastaste ainete, nn otsese toimega viirusevastaste ainete (DAA) all, sõltumata maks viiruse genotüüp või viiruskoormus, resistentsuse olukord või eelnev ravi on üle 90%. Ägeda C-hepatiidi ravi juba 6 nädala jooksul interferoon- tasuta ravi (ledipasviir pluss sofosbuviir) avaldati esmakordselt. Kõrge riskiga rühmas (mehed, kes seksivad meestega (inglise keeles, kes seksivad meestega (MSM)), kes olid samuti nakatunud HCV-ga ja nakatunud HIV-ga), iga neljas patsient, kes dokumenteeris oma täieliku ravi C-hepatiidi viirus (HCV) infektsioon nakatati viirusega uuesti. Viirusevastane ravi HCV vastu põhjustab märkimisväärset riski ekstrahepaatiliste (“väljaspool maksa”) ilmingute korral (glomerulonefriit, krüoglobulineemia,Hodgkini lümfoom) hepatiit C püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) tagajärjel.
Krooniliselt HCV-ga nakatunud DAA-ga patsientide raviga on seotud märkimisväärselt madalam suremus kõigil põhjustel (ligikaudu -52%) ja 34% madalam maks vähk ilma selleta patsientidega ravi. Vaktsineerimine C-hepatiidi vastu pole veel saadaval. Saksamaal on nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt haigusest teatada. Haiguse, haiguse või surma kahtluse korral tuleb teatada nimeliselt. Kaasnevad haigused (kaasnevad haigused): C-hepatiit on seotud (seotud) suurenenud riskiga insuliin vastupanu.
