KOK on lühend sõnadest Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Selles kontekstis KOK hõlmab mitut sarnast haigusvormi, millel on sarnane sümptomatoloogia ja sümptomid. Eelkõige tugev õhupuudus, köha ja röga (köha lima) on tüüpilised. Peamine põhjus KOK is suitsetamine.
Mis on KOK?
Infograafika erinevatel kops haigused ja nende omadused, anatoomia ja asukoht. Klõpsake suurendamiseks. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on kopsukahjustus, mida ei saa tagasi pöörata (pöördumatu). KOK on peaaegu põhimõtteliselt krooniline bronhiit (“Suitsetaja köha“), Krooniline bronhioliit ja emfüseem (alveoolide hävitamine ja seeläbi gaaside vahetuspinna märkimisväärne vähenemine) koos. Tüüpiline sümptom on a hingamine häire aegumise ajal. Väljahingamise ajal varisevad bronhid või takistavad neid viskoosne lima. Seda nimetatakse meditsiiniliselt obstruktsiooniks. Haiguse alguses tekib õhupuudus koormuse ajal ainult katkendlikult ja hiljem on see puhkeseisundis mõnikord püsiv. Muud sümptomid on valged kuni pruunikad röga, eriti hommikul, ja piinav köha. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on Saksamaal üks levinumaid haigusi ja haigestumus kasvab jätkuvalt.
Põhjustab
KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) kõige levinum põhjus on aktiivne, kuid ka passiivne sigaret suitsetamine. Isegi endistel suitsetajatel võib endiselt tekkida krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Risk on aga palju väiksem. Füüsiline stiimul ja toksiinid kahjustavad otseselt hingamisteede rakke, kuid põhjustavad ja soodustavad ka kroonilisi põletik. Selles protsessis kaitserakud mitte ainult ei puhasta mürgiseid osakesi, vaid lisaks kahjustavad neid kops raamistik läbi enese seedimise. Sarnaselt on üldine keskkonnareostus (näiteks tahkete osakeste või biokütuse lagunemisproduktide mõjul) kroonilise obstruktiivse haiguse oluline põhjus. Mõned autorid tunnistavad sellele isegi sarnast tähtsust suitsetamine. Vähem levinud põhjused on töökontakt ohtlike ainetega (nt puuvill või keemilised ained), nakkused ja toitumisharjumused (nitritit sisaldav toit näib soodustavat KOK-i). Alfa1-antitrüpsiini puudus viib ka emfüseemini. See on pärilik seisund milles puudub või on vähenenud ensüüm, mis võib piirata enese seedimist ensüümide.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
KOK-i järkjärgulise progresseerumise tõttu tuvastatakse haiguse tüüpilised sümptomid sageli hilja ja diagnoos pannakse haiguse hilises staadiumis. KOK-i tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad: röga, köhaja õhupuudus, mis on kokku võetud ka kui “AHA” sümptomid. Produktiivne viskoosse lima köha on tavaliselt mitu kuud krooniline. See tekib peamiselt hommikul pärast ärkamist ja seda on raske köhida. Hingamisteede kitsendamine põhjustab ka õhupuudust. Probleemid avalduvad peamiselt väljahingamisel. Patsientidel on probleeme hingamine täielikult õhust välja ja väljahingamisel võib tekkida kuiv, vilistav hingamisheli. Esialgu tekib õhupuudus peamiselt pingutuse ajal, nn pingutusdüspnoe ajal, kuid aja jooksul esineb hingeldust ka puhkeseisundis sagedamini. Patsiendid kannatavad nende füüsilise võimekuse vähenemise tõttu. Vähenemise tagajärjel kops suutlikkust, on üha enam puudu hapnik keha varustamine. See avaldub huulte sinise värvusena, keelja sõrmede või varvaste otsad. Arstid nimetavad seda tsüanoos. Sagedased viirusnakkused ja sigaretisuits halvendavad KOK-i sümptomeid (ägenemist) ja soodustavad seega haiguse progresseerumist.
Kursus
Mida varem diagnoosib ja ravib KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) arst, seda vähem tekib komplikatsioone ja haigus võib olla suhteliselt hea prognoosiga. Lisaks sõltub haigus ka sellest, kas haigestunud inimene peatub suitsetamine ning viib aktiivselt läbi erinevaid rehabilitatsioone meetmed. Tüüpilised tüsistused, mis võivad haiguse käigus tekkida, on kopsupõletik või isegi kopsu vähk põhjustatud suitsetamineSelles kontekstis ja ebapiisava kohtlemise korral süda võib tekkida isegi rike või täielik hingamispuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga.
Tüsistused
KOK-i tõttu kopsude järkjärguline nõrgenemine võib viima laienenud koloniseerimisele bakterid ja muud patogeenid. Selle tagajärjel võivad veelgi suureneda hingamisteede infektsioonid. Sellisel juhul pole limaskestadel (eriti bronhide torudel) enam võimalust infektsioonidele vastu astuda. KOK-i peamiste sümptomite äge halvenemine on samuti võimalik igal ajal. Suurenenud õhupuudus ja puudumine hapnik põhjustada krampe ja järelikult ka suuremat veri rõhk ja suurenenud koormus süda lihased. Mõlemad suurendavad riski süda rünnak ja insult märkimisväärselt. Lisaks nõuab äge ägenemine harva ravi, sest kahjustatud inimene ei saa enam üldse hingata. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjustatud puhtalt struktuurne hingamisteede kahjustus võib viima kopsude kokkuvarisemiseni. A pneumotooraks võib olla väga erineva raskusastmega ja kujutada ka ägedat ohtu elule. Öine hingamine lõpetamist, mis võib olla seotud kaugelearenenud KOK-iga, võib viima et südamepuudulikkus. Vähendatud veri vool võib elundeid püsivalt kahjustada. Lisaks võib süda paisuda ja lõpuks halva hapnikuga varustatuse tõttu täielikult ebaõnnestuda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arvestades, et KOK on üks peamisi surma põhjuseid, on kiire reis arsti juurde korras. Nii et kui ilmnevad tüüpilised sümptomid - köha ja õhupuudus, ei tohiks ükski kannataja arsti poole pöörduda. Sümptomeid on mõistlik selgitada. Kuigi on võimalik, et tegemist on kahjutu infektsiooniga, on see pikaajaline krooniline sümptom suitsetamine või sagedane kokkupuude saasteainetega, mis viitavad kopsude kroonilisele kahjustusele. Mida varem avastatakse KOK, seda paremini saab selle progresseerumist takistada. Vastavalt võib suitsetaja kopsu tagajärgedega seotud riske hästi vähendada, kui kopsude järjepideva ravimise korral on eluiga peaaegu normaalne ja vähem piiratud. Raviarstid on esmajärjekorras perearst (infektsioonide selgitamiseks ja esmase uuringu eesmärgil) ja KOK-i edasiseks raviks kopsuarst. Kui KOK on juba diagnoositud, siis regulaarselt järelevalve raviarsti soovituslik ravi kui vajalik. Juhul, kui halvenemine toimub seisund, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ravi antakse vastavalt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) astmele (staadiumile). Eesmärk on ainult sümptomite parandamine. Samuti püütakse ennetada või aeglustada haiguse progresseerumist. Kopsumuutused ise on pöördumatud. Ennekõike on ravimid mis laiendavad bronhide torusid. Need hingatakse tavaliselt sisse õhupuuduse ilmnemisel ja on kiiresti efektiivsed. Selle rühma tüüpilised esindajad on lühitoimeline beeta-2-sümpatomimeetikumid (nt salbutamool), antikolinergilised ained (nt ipratroopiumbromiid) ja metüülksantiinid (teofülliin, reservravim). Nende kombinatsioon ravimid erinevatest ravimirühmadest. Kui ravimist vajadusel ei piisa, siis pikatoimeline beeta-2 sümpatomimeetikumid (nt salmeterool) lisatakse. Glükokortikoidid (nt budesoniid) kasutatakse alates kolmandast etapist või juhul, kui haigus on tavaliselt nakkuse põhjustatud seisund (ägenemine). Neid võib manustada sissehingamisel ja ägedatel juhtudel ka süsteemselt tabletid või intravenoosselt. Pikaajaline süsteemne kortisoon ravi ei ole kasulik kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Lisaks, antibiootikumid tuleks kasutada infektsioonide korral, kuna põletikud ägenemise mõttes võivad sümptomeid oluliselt süvendada. Rögalahtistite (nt atsetüültsüsteiin (ACC)) efektiivsus pole tõestatud. Füüsiline meetmed on abiks ka nt hingamiste tugilihaste kasutamine nn treeneriistmel või hingamisharjutused hingamise paremaks kontrollimiseks (huule väljahingamisel pidur). Kui need meetmed ei piisa (neljas etapp), patsiendile antakse hapnik. Kaasaskantavaid hapnikuseadmeid saab hõlpsasti igapäevaellu integreerida. Eristatakse pidevat ravi ja intervallravi. Kui haigus areneb edasi, ei suuda hingamislihased enam suurenenud tööga toime tulla ja kurnata. Haigestunud inimene tuleb seejärel täielikult ventileerida kodu osana ventilatsioon. Sellisel juhul on võimalik ka intervallravi. Kuid sellest võõrutamine ventilatsioon on tavaliselt realistlik ainult siis, kui on esinenud ägenemist. Kirurgilised protseduurid (kopsu maht emfüseemi resektsioon, kopsu siirdamine) on viimane teraapia.
Väljavaade ja prognoos
KOK-i prognoosi peetakse tavaliselt ebasoodsaks. See sõltub suuresti sellest, kas ja kuivõrd saab haiguse kulgu mõjutada. Kui haiguse progresseerumist saab oluliselt aeglustada, suurenevad paranemisvõimalused. Sellest hoolimata väheneb KOK-i patsiendi eluiga keskmiselt kuni 5–7 aastat, võrreldes otseselt tervete inimestega. Parandamiseks tervis, on patsiendi koostöö hädavajalik. Kahjulike ainete tarbimist tuleb täielikult vältida. See hõlmab nii suitsetamisest loobumist kui ka muude mürgiste ainete tarbimist. Kui patsient puutub kokku nikotiin, heitgaasid või muud kaubandus- või ehitustööstuse saasteained, vähenevad tema taastumisvõimalused märkimisväärselt. Samal ajal kulgeb haiguse kulg kiiremini. Niipea kui KOK-i patsiendi kopsukude on kahjustatud vaid minimaalselt, suureneb väljavaade sümptomite leevendamiseks või taastumise võimalus. Kuid see on võimalik ainult vähestel patsientidel. Enamikul juhtudel on KOK-i haigete kopsukudede kahjustus juba kaugele arenenud ja neid ei saa enam parandada. Sageli on ainus viis end parandada tervis on doonorkopsu saamine ja seega siirdamine. Sellest hoolimata saab KOK-i edasist progresseerumist takistada ravimteraapia ja kahjulike ainete vältimisega.
Ennetamine
Parim ennetus on suitsetamisest loobuda või mitte suitsetama hakata. Siiski tuleb järjekindlalt vältida ka passiivset suitsetamist. Ülemine hingamisteed infektsioone tuleb ravida järjekindlalt, et vältida kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse puhangut või süvenemist.
Järelkontroll
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib kaaluda erinevaid jälgimismeetodeid. Need sõltuvad sellest, mil määral kopsud saaksid vabaneda, ning mõjudest, mida haigus on mõjutanud inimese kehale ja psüühikale avaldanud ja avaldab. Näiteks võivad KOK-i all kannatajad kasutada psühholoogilise nõustamise ja eneseabi rühmi. See on eriti väärtuslik, kui haigust ei peeta enam ravitavaks või see on põhjustanud tõsiseid piiranguid. See võib olla tingitud näiteks toote välimuse häirimisest nahk haiguse tagajärjel või jõudluse igakülgsel vähenemisel. Kõigi kergete ja mõõdukate KOK-i vormide korral, mis vajasid statsionaarset ravi, võib kaaluda füüsilise järelravi erinevaid vorme. Üldiselt on soovitatav kerge treening (kõndimine, trepist üles ronimine jne) ja puhta õhuga kohtadesse minek. Lisaks regulaarne hingamisharjutused on samuti osa järelhooldusest. Keha tervise hoidmine (eriti seoses ülekaaluga) on ka järelhoolduse osa. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendid peavad samuti regulaarselt kontrollima. Siin registreeritakse kopsufunktsioon ja struktuur ning määratakse areng või tagasilöögid. Tugevalt kahjustatud kopsude korral võib eeldada elukestvaid järelkontrolle.
Mida saate ise teha
Selleks, et oleks võimalik taastada tugevus kui diagnoositakse KOK ja säilitatakse haigusest sõltumata iseseisvus ja liikuvus, on kannatanutel palju võimalusi. Näiteks peaks sigarettidest tingimusteta loobumise kõrval olema eesmärk arendada igapäevast elu, mis õhus peaaegu ei sisalda mingeid saasteaineid. See hõlmab tolmuste ruumide, keemiliste aurude ja tiheda liiklusega teede vältimist. Soovitatavad on regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus ja sobiv sport - see tuleb valida koos raviarstiga. Sel viisil puhastatakse kopsud ja hingamisvõimet saab suurendada. Rakendatud hingamistehnikad nagu huule-blokeerimine võib parandada ka hingamist. Kuna KOK-i progresseerumisel muutub hingamine üha raskemaks, võib osutuda vajalikuks muuta KOK-i dieet. Näiteks dieet peaks olema eriti rikas vitamiinid ja mineraalid nii et rakkude uuenemine bronhitorudes, lima tootmine ja immuunsüsteemi saab tugevdada. Piisav kogus vedelikku ja teed hõlbustavad kogunenud röga köhimist. Aurude sissehingamised on osutunud tõhusaks samaaegselt kopsude dekongesteerimisel ja lima vabastamisel. Rahapaja, eukalüpt, tüümiani ja salvei kas siin kasutatakse sageli õlisid. Õhufiltri paigaldamine sageli kasutatavatesse ruumidesse võib veelgi kaitsta kopse täiendavate osakeste eest. Kui õhupuudusest tingitud nõrkus suureneb, siis iga päev abivahendid (vanni haaratsid jms) tuleks paigaldada.
