Sissejuhatus
Clexana® on ravimi enoksapariini kaubanimi, mis kuulub nn madala molekulmassiga hepariinide rühma. Jämedalt saab eristada kahte suurt hepariinide rühma. Lisaks madalmolekulaarsetele hepariinidele hõlmavad need ka fraktsioneerimata hepariine.
Madala molekulmassiga hepariinidel on antikoagulantne toime, mõjutades normaalsust veri hüübimist inimese kehas. Need suurendavad antitrombiin III toimet tuhande võrra ja seega antikoagulantset toimet hüübimisfaktoritele Xa ja IIa, pärssides seeläbi koagulatsiooni kaskaadi. Madala molekulmassiga hepariinid süstitakse rasvkude.
Clexana® on saadaval erineva tugevusega. Kasutusvalmis süstlad 20mg, 40mg, 60mg, 80mg või 100mg-ga Clexana® kasutatakse. Kasutamisala varieerub vastavalt annusele.
Clexane® 20 mg kasutatakse näiteks pärast operatsiooni madala või keskmise riskiga patsientidel tromboos. Suurtes annustes Clexane®-i, nt 80 mg kasutusvalmis süstalt, kasutatakse nn sügavate vein tromboos, st oklusioon kohta jalg vein poolt veri tromb.
Hepariinide kasutamine üldiselt ja eriti Clexane® kasutamine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Teraapia ohtlik ja sagedane kõrvaltoime on nn hepariin-indutseeritud trombotsütopeenia. Eristatakse kahjutut I tüüpi ja II tüüpi ohtlikku, kus toimub antikehade vahendatud reaktsioon, mis võib viia veri trombid.
Clexane ja alkoholi kokkusobivus
Kui räägitakse alkoholist, tähendab see tavaliselt alkoholi joomist, mida tuntakse ka etanoolina. Etanool on joovastav ja ergutav aine, mis imendub suu kaudu limaskest, kõht ja peensoolde pärast tarbimist. Imendumisprotsess kestab umbes üks tund, sõltuvalt kõht täitmine.
Nii madalmolekulaarsete hepariinide kui ka Clexane® metabolism toimub peamiselt neerude kaudu. Sel põhjusel ei tohi neid manustada raske neerupuudulikkuse korral. Alkohol metaboliseerub seevastu suures osas maks kaudu ensüümide alkoholdehüdrogenaas ja aldehüüddehüdrogenaas.
Lisaks mängib alkoholi lagundamisel rolli nn mikrosomaalne etanooli oksüdeeriv süsteem (MEOS), kuid vähemal määral. Eriti kõrgema alkoholisisalduse korral suureneb MEOS-i tähtsus, sest just siis muutub see oluliselt aktiivsemaks. Väike kogus alkoholi eritub ka hingamise kaudu.
Seetõttu võib öelda, et Clexane® ja alkohol ei lagune samade ainevahetusradade kaudu ja teoreetiliselt ei inhibeeri nad üksteist nende lagunemisel. Põhimõtteliselt ei saa aga ravimite koostoimeid alkoholiga kunagi täielikult välistada ja ennustada. Seetõttu tuleks Clexane®'i võtmise ajal alkoholi tarbimist vältida.
Lisaks sõltub ravimite koostoime loomulikult ka tarbitud alkoholi kogusest. Mõõdukas, juhuslik ja seetõttu madala riskiga alkoholitarbimine tähendab naiste puhul alla 12 grammi ja meestel alla 24 grammi alkoholi tarbimist päevas, kusjuures alkoholi ei tohiks tarbida vähemalt kahel päeval nädalas. 10 grammi alkoholi vastab ligikaudu tavalisele klaasile vahuveinile (0.1 liitrit) või tavalisele klaasile õllele (0.25 liitrit).
Üldiselt peaksite siiski alati nõu küsima oma arstilt, kui tarbite alkoholi samal ajal kui Clexane®. Krooniline alkoholi kuritarvitamine põhjustab rasvade degeneratsiooni maks ja lõpuks maksa armistumiseni, mida nimetatakse tsirroosiks. Kuna maks vastutab hüübimisfaktorite tootmise eest organismis, pikaajaline kahjustus võib põhjustada vere hüübimise probleeme.
Järelikult suurendab hüübimisfaktorite puudumine verejooksu riski - võib tekkida eluohtlik verejooks. Järelikult ei tohiks kasutada vere hüübimist pärssivaid ravimeid. Seega kehtib see ka Clexane® kasutamise kohta.
Lisaks kooskõlastamine ja tunnetus tasakaal alkoholi tarvitamisel väheneb, mis suurendab kukkumisohtu ja kui võetakse samaaegselt antikoagulante, näiteks Clexane®, siis väga ohtliku verejooksu oht. Seetõttu tuleks alkoholi tarbimist vältida.
