Corynebacterium diphtheriae on grampositiivne vardabakter, mis kuulub perekonda Corynebacteria. See põhjustab haigust difteeria.
Mis on corynebacterium diphtheriae?
Kornibakterid kuuluvad grampositiivsesse vardasse bakterid. Grampositiivne bakterid saab Grami plekis siniseks värvida. Erinevalt gramnegatiivsest bakterid, neil on ainult paks peptidoglükaanikiht mureiini ja neil puudub täiendav välimine rakusein. Corynebacteria on liikumatu ega saa eoseid moodustada. Oma pundunud rakuotste tõttu on vardakujulistel bakteritel kere kuju. Neil on võime kasvama nii anaeroobsetes kui ka aeroobsetes tingimustes. Corynebacterium diphtheriae läbimõõt on 0.5 mikromeetrit. Selle pikkus on kaks kuni neli mikromeetrit. Sellele bakteritüvele on iseloomulik grupeeritud paigutus, mis sarnaneb V-ga. Kokku saab eristada nelja erinevat biotüüpi. Gravis, belfanti, mitis ja intermedius tüübid erinevad üksteisest suhkur fermentatsioonireaktsioonid, hemolüütiline aktiivsus ja nende kolonisatsiooni moodustumine.
Esinemine, levik ja omadused
Corynebacterium diphtheriae nakkused esinevad kogu maailmas. Enamikku haigusi täheldatakse parasvöötmes. Infektsioonid esinevad sagedamini sügisel ja talvel. Viimase 50–70 aasta jooksul on Lääne tööstusriikides täheldatud Corynebacterium diphtheriae nakkuste järsku langust. Kuid, difteeria esineb mujal maailmas endiselt endeemiliselt. Endeemiliste piirkondade hulka kuuluvad Afganistan, Indoneesia, India, Haiti, mõned Aafrika riigid ja Venemaa. Viimane suurem Saksamaa epideemia Corynebacterium diphtheriae'ga oli aastatel 1942–1945 ja alates 1984. aastast on dokumenteeritud ainult üksikuid nakatumise juhtumeid. Corynebacterium diphtheriae puhul on ainus asjakohane veehoidla inimene. Edastus toimub siis, kui kurgus on nakatunud piisknakkus. Seda ülekandevarianti nimetatakse ka näost näkku kontaktiks. Naha puhul difteeria, nakkus toimub otsese kontakti kaudu. Asümptomaatilised kandjad, nn ekskretorid, edastavad patogeeni harvemini kui tegelikult haiged isikud. Iga 100 inimese kohta, kes on patogeeniga kokku puutunud, haigestub umbes 10 kuni 20 inimest. See vastab kontaktiindeksile 0.1 kuni 0.2. Kontaktindeks kirjeldab mitteimmuunse populatsiooni osakaalu, kus nakkus tekib pärast kokkupuudet haiguse vastava patogeeniga. Kuigi teoreetiliselt on nakatumine saastunud materjaliga kokkupuutel võimalik, toimub seda üsna harva. Infektsioone võib laboris esineda ka ametialaselt. Viimane teatatud laboratoorsed infektsioonid Corynebacterium diphtheriae'ga esinesid aga 1990. aastatel. Corynebacterium diphtheriae nakkuse inkubatsiooniperiood on kaks kuni viis päeva. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid alles kaheksa päeva pärast. Nakkusohtlikkus püsib seni, kuni patogeen on tuvastatav. Ilma ravita on enamik patsiente nakkav umbes kaks nädalat. Harva esineb nakatumist ikka rohkem kui nelja nädala pärast. Kui ravitakse antibiootikumid, nakkuslikkus püsib ainult kaks kuni neli päeva.
Haigused ja sümptomid
Corynebacterium diphtheriae võib difteeria põhjustada ainult siis, kui see võib tekitada difteeria toksiine. Eksotoksiin tekib ainult siis, kui bakter on nakatunud bakteriofaagiga. Bakteriofaagid on viiruseliigid, mis on spetsialiseerunud bakterite nakatamisele. Mõõduka kliimaga Corynebacterium diphtheriae nakkused mõjutavad peamiselt hingamisteed. Esmane nakkus esineb peamiselt mandlites ja kurgus. Kuid primaarne infektsioon kõri, ninaSamuti võivad esineda hingetoru või bronhid. Difteeria algab tavaliselt a kurguvalu ja neelamisraskused. Sümptomitega kaasneb palavik kuni 39 ° C. Hiljem kannatavad patsiendid hirmsus ja turse lümf sõlmed. Mandlitel ja kurgus moodustub hallvalge kate. Kate võib tunduda ka pruunikas ja seda nimetatakse pseudomembraaniks. Sageli ületab see pseudomembraan mandleid ja levib suulae piirkonda ja uvula. Katsed membraani puidust spaatliga maha tõsta põhjustavad täpseid verejookse. Need täpsed verejooksud on oluline diagnostiline kriteerium difteeria eristamiseks teistest haigustest hingamisteed. Magus lõhn on tüüpiline ka difteeriale. Seda võib tajuda isegi mingil kaugusel. Kõri piirkonnas ilmnevad massilised tursed. Tänu neile Caesari iseloomulik pilt kael on moodustatud. Turse võib olla nii tugev, et see põhjustab hingamisteede obstruktsiooni. Eelkõige võib kõri difteeria korral, mida nimetatakse tõeliseks laudjas, lämbumine. Kõri difteeria muud sümptomid on köha ja hirmsus. Nina difteeria on palju vähem märgatav. Siin on sageli näha vaid kergelt veriseid eritisi ühest või mõlemast ninasõõrmest. Difteeria kõige olulisemad komplikatsioonid on lämbumine, põletik Euroopa süda lihas ja närvipõletik. Selline polüneuriit võib ilmneda nädalaid pärast tegelikku haigust. Haruldasemate tüsistuste hulka kuuluvad neer ebaõnnestumine, ajuinfarkt, entsefaliitvõi kopsu emboolia. Naha või haava difteeria esineb valdavalt troopilistes piirkondades. Lääneriikides kannatavad sellised riskirühmad nagu kodutud või narkomaanid. Kliinilise pildi põhjal a nahk nakatumist Corynebacterium diphtheriae'ga ei saa teistest eristada bakteriaalsed nahainfektsioonid. Viis kuni kümme protsenti difteeriaga patsientidest sureb hoolimata ravist. Kui ravi hilineb või arstiabi on ebapiisav, suureneb suremus kuni 25 protsendini.
