Sissejuhatus
Entsefaliit on põletik aju pabertaskurätik. Isoleeritud nakkus aju, ilma meninges, on kõige sagedamini põhjustatud viirused. Kursus on tavaliselt kerge.
Kuid sellel haigusel võivad olla ka rasked kuni surmaga lõppevad tagajärjed. Sagedasem on põletik meninges, mida nimetatakse ajukelmepõletik. Selliste infektsioonide korral on aju kude võib mõjutada ka siis, kui ravi ei tehta või kui seda ei osutata piisavalt - meningoentsefaliit areneb. Kui haiguse põhjus on viiruslik, siis selgroog võib olla tegemist entsefalomüeliidiga.
Põhjustab
Viirused on entsefaliidi peamine põhjus ilma meninges. Sageli tuleneb põletik aga ka ajukelme varasemast bakterirünnakust (ajukelmepõletik), mis levib ajurakkudesse (neuronitesse). Seda nimetatakse meningoentsefaliit.
Kui entsefaliidi põhjuseks on seened või muud parasiidid, on seda tervetel inimestel harva immuunsüsteemi, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel on see sageli pikaajalise haiguse, näiteks HIV-nakkuse tulemus. Viiruslikud patogeenid: Viirused jõuavad ajju vereringe kaudu või tagasiulatuvalt (rändavad tahapoole) närvitraktide kaudu, mis viivad ajukoe kas otseselt või kaudselt selgroog. Neid saab edastada otsese füüsilise kontakti kaudu, kuid piisknakkus või seksuaalvahekorras.
Enamus entsefaliidi on põhjustatud herpes I simplex-viirus, mis on kehas juba varem olemas olnud ja lõpuks puhkeb. Üle 90% elanikkonnast kannab viirust iseenesest, mõnikord isegi teadmata. Tavaliselt on esmane nakatumine nn herpes häbememokad (huule herpes) esineb aastal lapsepõlv, millel pole märkimisväärseid tagajärgi ja mis ei vaja erilist ravi.
Seejärel kinnitub patogeen peremeesorganismi niinimetatud närvisõlmedesse (seljaaju ganglionidesse) ja jääb sinna peremehe elu lõpuni. Kui immuunsüsteemi on nõrgenenud, võib viirus uuesti ilmneda ja põhjustada herpes simplex-entsefaliit. Muud asjakohased viirusetüved: ajukelme kaasamine on reegel Epsteini-Barri viirus, varasuvel meningo-entsefaliiti (flavoviirus) põhjustavas patogeenis ja HIV-nakkuses.
Bakteriaalsed patogeenid: Bakterite põhjustatud entsefaliit on tavaliselt eelmise tulemus ajukelmepõletik, ajukelmepõletik, mida pole piisavalt ravitud või mille ravi pole olnud efektiivne. Erilist rolli entsefaliidi bakteriaalses tekkes (põhjustes) mängivad spiroheedid - bakterite perekond, mis esitleb end mikroskoobi all spiraalse kujuga patogeenidena. Treponema pallidum põhjustab neurosüüfilist ja Borellia burgdorferii neuroborrelioosi.
Lisaks võib põhjustada nakkuse Rickettsia prowazekii tüüfus entsefaliit. Muud patogeenid: harvemini kui viirused või bakterid, muud patogeenid põhjustavad entsefaliiti. Immuunseisund, st tervis seisund patsiendi jaoks on siin väga oluline.
Sest mida hullem see on, seda tõenäolisem on, et patsient nakatub mitmesuguste haruldaste patogeenidega, nagu algloomad (üherakulised organismid, enamasti Toxoplasma gondii), helmintid (ussid, kõige sagedamini šistosoomid) ja seened (kõige sagedamini Aspergillus fumigatus) ja Cryptococcus neoformans).
- Tuulerõugete viirus (tuulerõuged, katusesindlid)
- Tsütomegaloviiruse
- Leetrite viirus (leetrid)
- Punetiste viirus (Saksa leetrid)
- Gripiviirus (gripp)
- HIV
- Marutaudiviirus (marutaud)
Viiruslik entsefaliit on aju viirusnakkus, mis võib olla äge või krooniline. Eriti lapsed, eakad ja nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi on suurem risk viirusentsefaliidi tekkeks.
Haigus on põhjustatud entero-, herpese- ja adenoviirustest ehk TBE-st (suve alguse meningoentsefaliit) ja esineb enamasti soojal aastaajal. Viirused ründavad keskset närvisüsteem (CNS), ületage veri-ajutõke ja põhjustada ajus põletikku. Infektsiooni tõrjumiseks reageerib keha immuunvastusega, mis lisakahjustusena põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustusi.
Viirusentsefaliidi sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad sellest, millist ajupiirkonda põletik mõjutab. Esialgu sarnanevad sümptomid mõjutama ja sisaldab peavalu, palavik, väsimus, iiveldus koos oksendamine ja valgustundlikkus. Hiljem tekivad krambid ja teadvushäired (valvsushäired).
Patsiendid kannatavad ka kael jäikus (meningismus) koos ajukelmete samaaegse põletikuga. Entsefaliidi korral on võimalik ka paralüüs ja psühhootilised muutused. Diagnoos pannakse nimme abil punktsioon patogeenide tuvastamisega seljaaju vedelik ja pildistamisprotseduurid nagu CT või MRI. Seda haigust ravitakse ainult sümptomaatiliselt ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse ainult herpesviiruse ja HIV-nakkuse korral.
Kohese ravi korral on ravivõimalused head. Herpesentsefaliit on aju põletik põhjustatud herpes simplex viirused (HSV). Enamasti on see nakkus herpes simplex 1. tüüpi viirus.
Kogu maailmas on kõrge HSV nakatus, kusjuures nakkused jäävad sageli asümptomaatilisteks või avalduvad herpes labialis'ena. Viirused võivad haistmisnärvi kaudu levida ajju ja põhjustada entsefaliiti. Stress ja nõrgenenud immuunsüsteem soodustavad nakkust.
Entsefaliit viib palavik ja meningismus, krambid, psühhootilised sümptomid ja suurenevad teadvushäired kuni kooma. Herpesentsefaliidi kahtluse korral tuleb viirusevastaste ainete (viiruste paljunemist peatavad ravimid) intravenoosne manustamine läbi viia kohe, vastasel juhul on haiguse kõrge suremus 70%. Sekundaarsete kahjustuste, nagu halvatus ja vaimne kahjustus, oht on suur.
Puukentsefaliiti nimetatakse ka suve alguseks meningoentsefaliit (TBE). See viirushaigus kandub puukidest inimesele ja viib kombineeritult aju põletik ja ajukelme. Eelkõige Lõuna-Saksamaad, Austriat ja Tšehhi Vabariiki peetakse endeemilisteks aladeks, kus suur osa puukidest kannab TBE viirust oma territooriumil veri ja kus nakkusoht on eriti suur.
A puugihammustus viib viirused inimestesse ja ennekõike on sageli metsas viibivatel inimestel, näiteks metsatöölistel, jahimeestel või põllumeestel, suur oht haigestuda TBEE-sse. Pärast 7–14-päevast inkubatsiooniperioodi muutuvad puukentsefaliidi esimesed sümptomid märgatavaks, mille tulemuseks on palavik, peavalu ja valutavad jäsemed. Mõne päeva pärast sümptomid taanduvad ja järgneb sümptomivaba faas.
Haiguse progresseerumisel ründavad viirused tsentraalset närvisüsteem ja neuroloogilised sümptomid arenevad: Peavalud, iiveldus, oksendamine, kael jäikus, teadvusekaotus ja võib-olla halvatus või krambid. Puukide põhjustatud entsefaliidi prognoos on soodne ja enamasti paraneb haigus täielikult. Mõnel juhul jäävad siiski hilised mõjud.
Kui haigus on möödas, on haigestunud inimestel puukentsefaliidi suhtes eluaegne immuunsus. Isikud, kes viibivad kauem riskipiirkondades, peaksid kaaluma a Puukentsefaliidi vaktsineerimine. Gripp viirused (gripiviirused) võivad põhjustada gripi entsefaliiti või gripi entsefaliiti.
See on haruldane, kuid tõsine komplikatsioon mõjutama mille käigus viirused satuvad aju ja põhjustavad põletikku. Gripi sümptomid entsefaliidi hulka kuuluvad kõrge palavik, peavalu ja kael jäikus. See võib põhjustada ka tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid, nagu teadvuse hägustumine ja krambid.
Lapsed on eriti mõjutatud gripi entsefaliidist, kuna neil on närvisüsteem on eriti tundlik kahjulike mõjude suhtes. A- või B-gripi gripihaiguse esimestel päevadel võivad viirused levida ajju ja põhjustada entsefaliiti. Kuid gripi hilisemates staadiumides on täheldatud ka haiguspuhanguid.
A gripp vaktsineerimisega saab ära hoida tõsiseid gripi nakatumisi ja seeläbi gripi entsefaliiti. Seetõttu peaksid eriti lapsed ja noored täiskasvanud saama a gripp vaktsineerimine. Gripi entsefaliit on keeruline haigus, eriti laste jaoks.
Kui kahtlustatakse gripi entsefaliiti, siis nimmeosa punktsioon ja tehakse MRT uuring ning kui diagnoos kinnitatakse, alustatakse kohe teraapiat. Patsiendid saavad viirusevastaseid ravimeid ja paljudel juhtudel tuleb neid jälgida intensiivravi osakonnas. Jaapani entsefaliit on troopiline haigus, mis põhjustab aju põletik erinevates Kagu-Aasia riikides.
Põletiku käivitab Jaapani entsefaliit Viirus (JEV), mis nakatab sigu ja metslinde. Sääsed neelavad patogeeni läbi a veri nakatunud loomadel jahu ja edastage viirus inimestele hammustuse kaudu. Niisketes piirkondades, kus on palju sääski, ja mussoonhooajal on suur nakkusoht ja iga paari aasta tagant esineb Aasias haiguse epideemilisi puhanguid. Vahepeal on tõhus vaktsiin ja pikemaks viibimiseks on soovitatav vaktsineerimine. riskipiirkonnad.
Sümptomid Jaapani entsefaliit ilmnevad 5–15 päeva pärast sääsehammustusega nakatumist ja sarnanevad entsefaliidi üldiste omadustega. Nende hulka kuuluvad peavalu, kõrge palavik, kange kael neuroloogiline defitsiit. Kiire haiglaravi on oluline hiliste tüsistuste ja puude riski minimeerimiseks. Ravimata Jaapani entsefaliit viib sageli surma.
