. deksametasoon inhibeerimistest on uuring, mis tehakse hüperkortisolismi kahtluse korral. Hüperkortisolism, tuntud ka kui Cushingi sündroom, On seisund mis on seotud kortisooli taseme tõusuga. Suurenenud kortisooli tase avaldab negatiivset mõju inimkeha ainevahetusele ja muutub tasakaalust välja. Võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, näiteks pagasiruumi ülekaalulisus, halvenenud glükoositaluvus, kõrge vererõhk ja lihasnõrkus.
Näidustused
. deksametasoon inhibeerimiskatse tehakse, kui Cushingi sündroom kahtlustatakse. See test on mõeldud kahtluse kinnitamiseks. Patsiendid, kellel on järgmised sümptomid, vajavad täiendavat selgitust: täiskuu nägu, truncal ülekaalulisus, halvenenud glükoositaluvus, kõrge vererõhk, sugunäärmete hüpogonadism (meestel potentsihäired, naistel tsüklihäired), lihasnõrkus ja psühholoogilised häired. Need on selle haiguse põhjustatud klassikalised sümptomid. Need võivad esineda üksikult või kombineeritult ning neid tuleb tõsiselt võtta ja uurida.
Lühike test
Testi põhimõte põhineb kortisooli supressioonil. Sel eesmärgil võtab patsient deksametasoon. Deksametosoon on sünteetiliselt toodetud glükokortikoid, millel on sama toime kui kortisool.
Uurimise edasise põhimõtte mõistmiseks tuleks aga mõista selle aluseks olevat füsioloogiat. Kortisooli tootmiseks vajab keha stiimulit. Selle stiimuli annab hormoon ACTH (adrenokortikotropiin), mida toodetakse hüpofüüsi ja sealt vabaneb vereringesse.
. ACTH jõuab nüüd neerupealiste kooreni ja stimuleerib rakke kortisooli tootma. Järelikult kortisooli tase veri tõuseb. Kuna aga liiga palju kortisooli on kahjulik, on kehas välja töötatud tagasiside mehhanism.
Kõrge kortisooli tase pärsib selle vabanemist ACTH. Selle tulemusena toodetakse vähem kortisooli. Kui see tase aga uuesti langeb, tõuseb ACTH tase ja neerupealiste koore rakud toodavad rohkem kortisooli.
Lühikese testi jaoks veri võetakse patsiendilt hommikul ja määratakse kortisooli tase. Samal päeval peab patsient nüüd südaöö paiku deksametasooni võtma. Järgmisel päeval uus veri proov võetakse.
Siin määratakse ja hinnatakse kortisooli taset. Tervetel inimestel peaks olema allasurumine. Kui see nii ei ole, on test positiivne ja vaja on täiendavaid selgitusi. Sel eesmärgil tuleks muu hulgas läbi viia deksametasooni pika test.
Pikk test
Deksametasooni pikk test tehakse pärast lühikest testi. See erineb testi kestuse poolest. Tavaliselt kulub see 3 päeva ja sisaldab mitut deksametasooni annust.
Testi põhimõte põhineb jällegi kortisooli pärssimisel. Kui see nii ei ole, viitab see häiritud mehhanismile. Ajaline supressioon räägib tsentraalse patoloogiast närvisüsteem - st hüpofüüsi või hüpotalamuse.
Need on eripiirkonnad aju mis reguleerivad seda vereringet. Muuhulgas toodab ja sekreteerib ACTH hüpofüüsi. Häired selles piirkonnas mõjutavad kogu vereringet.
Kui supressiooni ei toimu, näitab see aga sõltumatut hormooni tootmist. Teisisõnu lakkab olemast tagasiside mehhanism, mis tavaliselt esineks kõrge kortisoolitaseme korral ja hormooni toodetakse pidevalt. Seda sõltumatut tootmist võib tavaliselt täheldada kasvajate puhul. Sel juhul on hädavajalik edasine diagnostika, sealhulgas pildistamisprotseduurid.
